椎弓根螺钉植入的节段性差异研究

用10具成人T_(12)－L_5节段椎骨标本按Roy－camille和Magerl方法钻孔，植入5mm椎弓根螺钉，测量进钉点、进钉方向与推弓根吻合情况，以及螺钉与椎弓根的关系。结果表明，Roy－camille法在腰椎椎弓根穿破量较多，螺钉在椎体内长度较少，不适合于L_(1-5)，基本适合于T_(11-12)；Ragerl法在胸T_(11-12)。椎弓根穿破量较多，基本适合于L_(1-5).作者建议在T_(11-12)以下关节突中、外1／3垂直延长线与横突水平中位城交点进钉，向前内5°左右进钉。

3种椎弓根螺钉植入法的对比实验研究

目的探讨椎弓根螺钉水平面植入的最佳方法.方法选用15具胸腰椎脊柱标本(T11～L5),随机分三组,分别模拟Roy-Camille、Magerl和节段性差异法先后植入直径5 mm、6 mm、7 mm椎弓根螺钉,观测进钉点和进钉方向与椎弓根中心轴吻合情况、螺钉穿破椎弓根情况和位于椎体内的最大长度.结果 Roy-Camille法进钉点多偏椎弓根中心轴内侧,进钉方向与大多数椎弓根E角吻合较差;Magerl法进钉点与腰椎椎弓根中心轴吻合较好,但进钉点方向与E角仍存在差异;节段性差异法与椎弓根中心轴吻合最好.Roy-Camille法螺钉位于椎体内相对较少,Magerl和节段性差异法螺钉位于椎体内较多.植入5 mm螺钉时,3种方法的穿破量均极少,植入6 mm和7 mm螺钉时,穿破量和穿破率相应增加,三者中Roy-Camille法穿破率较高,节段性差异法较低.在胸腰椎交界处无论何种进钉法,使用6 mm或7 mm时螺钉均有不同程度椎弓根穿破,而在下腰椎使用7 mm螺钉的穿破量仍极少或无.结论根据不同节段选用不同直径螺钉、不同进钉点位置和不同进钉方向植入螺钉,节段性差异法植入效果最佳.