《六十病方》“节皮”初考

“节皮”一药长期失考。老官山汉墓出土文献《治六十病和齐汤法》,传世文献陶弘景《本草经集注》七情条例中均出现“节皮”一药。本文考证后认为,“节皮”是“豺节皮”的略称,而“豺节皮”“豺漆皮”皆为五加皮的异名。因此,“节皮”即“五加皮”。

母女二人共患万博节皮菌所致皮肤癣菌病

病例1,女,2岁,头皮、腹部、上肢丘疹、脓疱、结节伴痒半个月;病例2,女,35岁,右下颌丘疹、红斑1周,病例2为病例1的母亲。病例1断发、腹部、右上肢皮损和病例2皮损真菌镜检、培养及分子生物学测序均鉴定为万博节皮菌。病例1密切接触过猫和兔。病例1诊断为万博节皮菌所致脓癣、体癣;病例2诊断为万博节皮菌所致体癣。病例1予口服醋酸泼尼松2周,口服特比萘芬4个月,渗出期用高锰酸钾溶液湿敷,酮康唑洗剂外用后外搽萘替芬酮康唑乳膏治愈;病例2予萘替芬酮康唑乳膏外搽治疗后痊愈。

直接从病发提取DNA鉴定菌种诊治万博节皮菌所致脓癣

目的:报告1例由万博节皮菌(趾间毛癣菌有性期)引起的脓癣。在患儿已口服抗真菌药培养生长缓慢的情况下从病发直接提取DNA鉴定菌种,以明确致病菌,指导治疗。方法:病发经KOH涂片真菌镜检阳性后,从病发直接提取DNA,以真菌通用引物ITS1和ITS4做PCR扩增后测序比对;同时做真菌培养,菌落长出后做钢圈小培养进行形态学鉴定。并提取菌落DNA做分子生物学鉴定。结果:病发直接提取的DNA与从培养菌落提取的DNA经PCR-序列分析均鉴定为万博节皮菌.与形态学鉴定相符。诊断万博节皮菌感染所致头癣。予口服伊曲康唑(100mg/d),2%酮康唑洗剂外洗后外擦1%萘替芬-0.25%酮康唑乳膏。治疗4个月后痊愈。结论:在已用抗真菌药培养生长不良的情况下直接提取DNA做PCR-序列分析的非培养法能尽早明确致病菌种,指导用药。待培养菌落长出后再做PCR-序列分析及形态学验证。

万博节皮菌致人兔共患体癣一例

临床资料 患者，女，10岁。主因右上臂红斑、结痂伴瘙痒8 d，于2013年4月就诊。患者8 d前右上臂出现一黄豆大小红斑，伴瘙痒，逐渐扩大，表面渗出黄色液体，结痂。患者于发病前20 d在外购买宠物兔，并与之密切接触。体格检查：一般情况好，系统检查未见异常。皮肤科检查：右上臂内侧一2cm＆#215;2.5cm红斑，境界清楚，边缘覆盖黄色痂皮；揭去痂皮见基底皮肤潮红，中央无退行改变（图1a）。嘱患者将宠物兔带至医院，见兔多处脱毛区伴皮肤糜烂、结痂（图1b）。实验室检查：分别取患者皮损及宠物兔皮损边缘处皮屑直接镜检见菌丝。分别将皮屑接种于沙堡弱培养基（SDA）中，25℃，9 d后见白色粉末状菌落生长，背面呈淡棕黄色（图2a）。将菌落接种于土豆培养基进行玻片小培养，25℃培养，10 d后观察见较多有3～7个隔的棒状分隔大分生孢子、葡萄串状小分生孢子及螺旋菌丝（图2b）。尿素酶试验阳性，毛发穿孔试验阳性（图3，图4）。对两临床分离株进行核糖体DNA内转录间隔区（ribosomal DNA internal transcribed spacer, ITS）序列分析，测序结果在基因库中通过Blast进行同源序列比对，两临床分离株与万博节皮菌（趾间毛癣菌有性期） Arthroderma vanbreuseghemii的多重序列同源性分别为99%和98%。诊断为体癣（万博节皮菌所致）。外用特比萘芬乳膏每日1次，嘱患者家属对宠物兔同时进行抗真菌治疗。治疗2周后，瘙痒消失，仅留下黄褐色色素沉着（图5），真菌镜检及培养均为阴性。随访2个月无复发。

节皮乳腺切除术治疗早期乳癌的近期疗效

目的 探讨节约皮肤的乳腺切除术治疗早期乳癌的可行性。方法 在行乳癌根治术前 ,先切除肿块及其表面皮肤 ,切缘冷冻切片检查 ,如无肿瘤浸润则根据乳房的大小在保证皮肤缝合无张力的前提下决定皮肤的切除范围。结果 2 9例肿块直径 <3cm的乳癌病人中 ,皮肤切缘距肿块边缘 2 .0～ 3 .5cm ,3例(1 0 .3 % )术后皮肤坏死。在 3～ 2 7个月的随访期间 ,2例 (6 .9% )出现远处转移 ,2 7例无局部复发或远处转移。结论 节约皮肤的乳腺切除术治疗早期乳癌是可行的 ,可减少术后皮肤坏死的发生。

节皮乳腺切除术治疗早期乳腺癌

目的 探讨节约皮肤的乳腺切除术治疗早期乳腺癌的可行性。 方法 在行乳腺癌根治术前 ,先切除肿块及其表面皮肤 ,切缘冰冻切片检查 ,如无肿瘤浸润则根据乳房的大小在保证皮肤缝合无张力的前提下决定皮肤的切除范围。采用节皮乳腺切除术治疗早期乳腺癌 68例。 结果 7例(10 .3 % )术后皮肤坏死。 62例获随访时间 6～ 60个月 (中位时间 3 8个月 ) ,2例出现远处转移 ,1例局部淋巴结复发 ,其余无远处转移或复发。 结论 节约皮肤的乳腺切除术治疗早期乳腺癌是可行的 。

万博节皮菌致儿童面癣误诊1例

报道1例由万博节皮菌Arthroderma vanbreuseghemii导致的面癣。患者女,9岁,面部大片红斑肿胀脱屑伴瘙痒7个月,被误诊为"多型红斑",口服激素3周,停药后皮损面积迅速扩大,伴鳞屑瘙痒。2015年4月21日就诊于我科,真菌直接镜检阳性,培养和PCR结果为万博节皮菌。给予口服伊曲康唑胶囊2个月后痊愈。

综合护理干预对指动脉终末节皮瓣修复术后患者发生血管危象的影响

目的探讨综合护理干预对指动脉终末节皮瓣修复术后血管危象患者的影响。方法选取2015年11月至2017年10月我院进行指动脉终末节皮瓣修复手术的患者120例作为观察对象,随机等分为对照组与观察组,对照组给予常规护理干预,观察组给予综合护理干预,观察记录两组患者对于护理操作的满意程度、术后血管危象的发生情况、术后患者心理健康状况并进行比较。结果观察组患者血管危象发生情况低于对照组(P<0.05)。观察组患者护理满意度、患者各项心理指标均优于对照组(P<0.05)。结论将综合护理干预措施应用于指动脉终末节皮瓣修复手术患者中可以改善血管危象的发生情况,提高患者对护理操作的满意程度,有利于术后患者的健康。

兔万博节皮菌的分离鉴定

利用r DNA ITS序列分析,结合真菌形态学对兔的病原菌进行了鉴定。采集疑似患皮肤真菌兔的皮屑、结痂和被毛等病料,在沙保弱培养基分离培养;用分离菌株进行动物回归试验;提取分离菌株DNA,采用引物ITS1和ITS4进行PCR扩增,扩增产物测序后在Gen Bank核酸数据库中进行同源性比对。结果显示,共分离出29株真菌,其菌落为颗粒状、背面有褐色色素沉着;显微镜下小分生孢子为葡萄状,大分生孢子为棒状,菌丝为螺旋状;病理组织切片显示,病变部位皮肤充血、毛囊内有孢子样菌丝段;r DNA序列比对结果显示,分离菌株与须癣毛癣菌复合体的万博节皮菌有98.6%-95.0%的同源性。根据ITS区序列比对结果,结合菌落的形态学特征和兔皮肤病理变化,证明所分离的菌株为万博节皮菌。

四川家兔源万博节皮菌的分离鉴定及其致病性研究

为了有效防治家兔的真菌性皮肤病,对发生皮癣病家兔患部的皮屑、被毛采用沙保弱氏培养法(Sabourord cultivation)进行了分离纯化。对分离株进行了形态学鉴定、ITS序列分析和小鼠致病性试验。结果,分离到1株真菌(编号MXP-15-12-21)。分离株的ITS序列长度为669 bp,该片段包括ITS1、5.8S r DNA和ITS2的全部序列以及18S r DNA和28S r DNA的部分序列。NCBI Blast比对结果显示,分离株的ITS序列与须癣毛癣菌的有性型万博节皮菌(EU683894.1)的相似性为99%。根据形态学特征、ITS序列分析结果和构建的系统发育树可以将分离株鉴定为万博节皮菌。动物试验结果表明,该菌对小鼠皮肤有较强的致病性。

带血管神经蒂的食指近节背侧岛状皮瓣修复拇指皮肤缺损18例

目的探讨食指近节背侧皮瓣在修复拇指皮肤缺损的临床应用。方法回顾分析18例19人次拇指皮肤缺损行带血管神经蒂的食指近节背侧岛状皮瓣修复临床资料，随访时间为3～9个月（平均6．5个月）。结果18例19人次手术术后皮瓣均成活，患者均恢复原有工作，手指外形功能满意。结论该术式操作简单，成活率高，术后效果满意，是修复拇指皮肤缺损的良好方法。

食指近节背侧皮瓣在拇指末节外伤中的应用

拇指外伤在手外伤中并不少见,但对拇指末节皮肤软组织缺损或仅指腹侧软组织缺损的修复,往往被忽视。我院自1991年3月—1995年7月应用食指近节背侧皮瓣修复拇指末节软组织缺损18例,疗效满意,报告如下。 1 临床资料 本组男11例,女7例。年龄16—45岁,平均32岁。急诊手术10例,二期手术8例。修复拇指末节残端2例,拇指指腹缺损5例,拇指末节脱套伤皮肤缺损3例,拇指末节断指再植术后失败剔除皮肤软组织保留末节指骨及屈伸肌腱3例,拇指末节外伤清创术后感染皮肤坏死5例。皮瓣最大面积4.

微创经皮椎弓根螺钉短节段内固定在胸腰椎骨折治疗中的应用探讨

目的分析微创经皮椎弓根螺钉短节段内固定治疗胸腰椎骨折的效果。方法选择2014年1月—2015年12月我院收治的胸腰椎骨折患者68例作为研究对象,将其按照入院时间分成2组,每组34例,分别定义为微创组和开放组。开放组患者采用传统开放性椎弓根螺钉内固定技术进行手术治疗,微创组患者接受微创经皮椎弓根螺钉短节段内固定技术治疗,对比2组治疗效果。结果微创组手术期间出血量明显少于开放组(P<0.05),术中并发症发生率低于开放组(P<0.05),治疗效果优良率高于开放组(P<0.05)。结论采取微创经皮椎弓根螺钉短节段内固定术治疗胸腰椎骨折的临床效果显著,优良率高,可缩短手术时间、减少出血量,降低并发症发生率,安全有效,值得关注并推广。

隆冬时节皮衣情

突然下了一场大雪,北风夹着雪花,天气骤然冷起来,街上的人们大都穿得严严实实。我由于没有思想准备,既没有棉衣,也没有皮衣,因而,寒潮来了冷风直钻心窝,冻得直打哆嗦。老伴见我冷得脸发青,手冰凉,心疼地说:“看你冻成这样,搞不好是会出问题的,还是买件皮衣穿吧！”子女们也一致动员我。听了全家人这知疼知心知暖的话,一股热流涌入我的心田,顿时驱散了全身的寒冷。

节段性皮神经体感诱发电位对腰椎间盘突出症的诊断意义

报告５０例正常人和３２例单侧型腰椎间盘突出者在刺激节段性（根性）皮神经（腓肠和腓浅）时的腰髓电位（ＬＰ）和皮层电位（ＣＰ），结果发现ＬＰ正确定位２６例（８３％），错定位２例，阴性４例；ＣＰ正确定位１６例（５１％），错定位４例，阴性１２例。

手指中节指背皮瓣修复末节软组织缺损临床研究

目的对手指中节指背皮瓣修复末节软组织缺损的临床效果进行观察研究。方法 30例手指末节软组织缺损患者开展手指中节指背皮瓣修复,术后采取抗感染、营养支持等全身治疗,对患者手指创面愈合情况进行观察研究。结果 30例患者术后皮瓣均成活,其中3例患者由于皮瓣张力过大,远端引发局灶性坏死,经局部用药治疗后Ⅰ期愈合。经对全部患者进行6~12个月的随访,平均随访时长(10.1±1.4)个月,手部功能均得以良好恢复,皮瓣颜色红润,质地正常,外形满意。结论手指中节指背皮瓣应用于修复末节软组织缺损临床效率满意,具备临床推广价值。