结肠镜下发现宫内节育器异位致直肠损伤1例

宫内节育器是一项安全有效、经济便捷的避孕技术,在我国应用广泛。2019年全球计划生育数据提示,全球约2.5亿妇女使用宫内节育器避孕,我国约1.4亿^([1])。宫内节育器常见并发症有异常出血、感染、带器妊娠、节育器嵌顿、变形及异位等^([2])。本文报道结肠镜下发现宫内节育器异位致直肠损伤患者1例,并分享诊治经过,旨在提高大家对该病的认识,梳理诊疗思路,减少误诊和漏诊。

超声联合多层螺旋CT用于宫内节育器异位的临床诊断价值

目的探究超声联合多层螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)扫描用于宫内节育器异位的临床诊断价值。方法选取2020年10月—2023年10月无锡市第八人民医院收治的95例疑似宫内节育器异位患者为研究对象,均行超声及MSCT检查。以宫腔镜手术结果为金标准,分析超声、MSCT及联合检查对宫内节育器异位的诊断效能;比较两种检查方法及联合检查对不同类型、不同部位宫内节育器异位的诊断符合率。结果联合检查结果与宫腔镜手术结果的一致性(kappa=0.670)高于超声(kappa=0.310)、MSCT(kappa=0.411)。超声、MSCT及联合检查诊断宫内节育器异位的灵敏度、特异度比较,差异无统计学意义(P均>0.05);诊断准确度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。联合检查诊断的灵敏度、准确度高于超声检查,差异有统计学意义(P均<0.05)。联合检查对宫内节育器下移的诊断符合率高于超声,差异有统计学意义(P<0.05)。联合检查对子宫肌壁异位的诊断符合率高于超声,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声联合MSCT对宫内节育器异位具有较高的诊断价值,且对不同类型及不同部位宫内节育器异位的检出率高于超声、MSCT单独检查。

多排CT及后处理技术用于节育器异位的临床价值分析

目的观察节育器异位患者采取多排CT及后处理技术的临床价值。方法选取40例节育器异位患者,以手术诊断结果作为金标准,为患者采用多排CT及后处理技术进行诊断,观察该技术在异位位置、异位类型中的诊断效果。结果多排CT及后处理技术膀胱检出率为95.00%(19/20),直肠检出率100%(6/6),回盲区检出率100%(2/2),子宫直肠间隙90.00%(9/10),子宫左侧旁100%(2/2),与手术检查结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多排CT及后处理技术部分异位检出率为95.00%(19/20),完全异位100%(12/12),子宫外异位100%(8/8),与手术检查结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采取多排CT及后处理技术对节育器异位患者进行检查,诊断效果显著,能够准确判断节育器异位的位置及异位类型。

宫内节育器异位导致结肠穿孔一例

宫内节育器异位是避孕节育的并发症。报告1例33岁女性,放置宫内节育器已6年,性生活后突发急腹痛,最初考虑急性盆腔炎,入院后经过4 d抗感染治疗,因腹痛未见好转,且影像学检查提示盆腔包块增大,故行开腹探查术,最终诊断为宫内节育器异位、子宫穿孔、肠穿孔、卵巢子宫内膜样囊肿。结合该病例资料,对宫内节育器异位以及妇产科急腹痛相关内容进行文献复习,以期提高临床医生对急腹痛的重视和认识,使患者得到及时救治。

宫内节育器异位至子宫峡部1例及文献复习

放置宫内节育器(IUD)是我国育龄期妇女的主要避孕措施。IUD异位是指IUD部分或全部嵌入子宫肌层(子宫肌壁间)或异位于子宫外(膀胱、直肠、卵巢、输卵管、阔韧带、盆腔,甚至腹膜外等)。IUD异位可以出现避孕失败后妊娠、出血、疼痛、脏器及组织损伤和盆腹腔炎症,是比较严重的并发症。本文报了1例IUD异位至子宫峡部的病例,通过对IUD异位相关知识进行简要的文献复习,探讨IUD异位相关高危因素及临床处理。

宫腔镜、腹腔镜在宫内节育器异位诊治中的价值

目的探讨宫腔镜、腹腔镜技术在宫内节育器(IUD)异位的诊断和治疗中的应用价值。方法回顾性分析2010年1月～2012年6月83例宫内节育器异位患者的临床资料。结果 IUD嵌顿46例,断裂残留22例,盆腹腔异位15例。嵌顿及断裂中未穿出子宫浆膜层者40例宫腔镜取出;28例节育器部分穿出子宫浆膜层者宫腹腔镜联合取器成功,其中4例异位节育器穿透部分肠壁,2例部分刺入膀胱,取器后腹腔镜下行肠管及膀胱修补;14例盆腹腔异位IUD在腹腔镜下取出,另有1例因异位IUD穿透直肠,术前未作充分肠道准备开腹行肠造瘘,3个月后行肠闭瘘术。结论宫腔镜、腹腔镜能直视宫腔和盆腹腔情况,取出异位IUD,创伤小,安全性高。

经阴三维超声检查在复杂型宫内节育器异位诊断中的价值

目的探讨经阴三维超声(3D-TVS)检查在复杂型宫内节育器异位诊断中的临床价值。方法选取临床疑诊宫内节育器位置异常患者380例,先经阴进行二维超声(2D-TVS)检查,再行3D-TVS检查,记录检查结果,比较两种方法的诊断准确率。结果宫内节育器位置正常者144例,单纯型宫内节育器位置下移者143例,复杂型节育器异位者93例。单纯型节育器下移2D-TVS、3D-TVS检查诊断准确率分别为96.5%、100%,两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。复杂型宫内节育器异位2D-TVS检查、3D-TVS检查诊断准确率分别为66.7%、98.9%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 3D-TVS检查诊断复杂型宫内节育器异位准确率高于2D-TVS的诊断。

B超和CT用于宫内节育器异位诊治的效果分析

目的:探讨B超和CT在宫内节育器(IUD)异位诊断中的价值和对治疗方案的影响。方法:回顾性分析2014-2018年本院计划生育科收治的18例IUD异位病例资料,对比B超和CT诊断结果及手术情况。结果:15例同时行B超和CT检查,诊断准确性分别为9/15及12/15(P>0.05),两者的一致性较差(Kappa=-0.105,P>0.05)。4例部分异位和9例完全异位行B超监护或腹腔镜监护下经阴道取器,11例(11/13,84.6%)完整取出。结论:CT诊断IUD完全异位和子宫外异位更有优势,经阴道取器是治疗IUD未穿破子宫异位IUD的首选方法。

宫内节育器异位至直肠1例

患者女,34岁,已婚.患者2000年产后哺乳期于当地卫生院放置节育环,术后开始出现下腹部胀痛不适,疼痛呈间断性隐痛,并有阴道不规则出血,对症治疗后好转;1 a后行腹部B超检查宫腔内未见节育环,于2001年于当地卫生院再次放置节育环.2000年来患者下腹部疼痛反复发作,未重视,无大便带血,排便通畅,4a前下腹疼痛加重,发作次数增多,多次行腹腔彩超检查未见异常.患者于2012年12月6日行电子肠镜检查,距肛门10 cm处见一U型金属环嵌入肠壁,触之固定,表面光滑,金属环与肠壁接触处黏膜肿胀;活检钳牵拉金属环,肠壁随之移动（见封三图16）.入院后检查：腹部平片示,耻骨联合上方约3.1、6.6 cm偏左见2枚金属样三角形高密度影,提示节育环（见封三图17）;彩超检查示,宫腔内节育环距宫底32 cm;肛门指检：肛周黏膜未扪及异常,距肛门约10cm,直肠前壁可触及一U型的直肠异物嵌插;妇科检查：外阴正常,阴道通畅,白带正常,无阴道不规则流血,宫颈光滑,无抬举痛,子宫前倾位,活动良好,左侧附件压痛.于12月10日行剖腹探查术,术中见子宫直肠粘连,电凝切开粘连见左侧卵巢与直肠左侧壁粘连形成内瘘,切开内瘘处,取出三叶型节育环一枚,浆肌层加强缝合,缝合卵巢破口.术后予禁食、抗感染、补液等治疗,12月20日出院.

螺旋CT在诊断宫内节育器异位、残留中的应用

放置宫内节育器(IUD)现已成为我国育龄妇女的主要避孕措施,随着IUD的广泛使用,IUD异位、取器时断裂或宫内残留也时有发生,临床往往通过X线透视(或摄片)、B超、子宫输卵管造影确诊.

腹腔镜2孔法用于宫内节育器异位取出的临床观察

宫内节育器（IUD）异位是指由于各种原因在放置IUD后，IUD不同程度嵌顿在子宫壁或穿过子宫壁进入腹腔，是IUD放置术较为严重的并发症，会给带器者带来身心危害，所以对该并发症的补救措施就显得尤为重要。近年来由于腹腔镜技术的普及，腹腔镜在IUD异位的诊断和处理中发挥了重要作用。笔者于2003年3月-2008年8月采用2孔法对诊断为IUD异位者进行了腹腔镜下取出术，收到了良好效果，现报告如下。

宫内节育器异位高危因素分析及手术处理——附40例报告

目的:探讨宫内节育器(IUD)异位的高危因素和手术处理方法。方法:选择40例IUD异位患者(IUD异位组,包括IUD部分异位至子宫肌层6例,完全异位至子宫肌层2例,异位至子宫外32例)及同期因其他妇科疾病(卵巢囊肿)住院患者中IUD位置正常的40例患者(对照组),比较两组的施术者经验、置器时间、节育器类型和施术医院级别,分析IUD异位的手术处理方法。结果:与对照组比较,IUD组患者的施术者工作年限较短、哺乳期置器者较多(P均<0.05),两组的IUD类型、施术医院级别比较差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者均经手术取出异位IUD,8例部分或完全异位至子宫肌层患者中,6例经宫腔镜1次取出,2例先经宫腔镜取器,后因IUD嵌顿较深中转开腹取出;32例子宫外IUD异位患者中,6例经阴道后穹隆切开取出,其中1例异位于近膀胱肌层,取器过程中导致膀胱破裂,行膀胱镜检查及膀胱修补;腹腔镜取器成功14例,失败2例,其中1例因在腹腔镜下未探查到异位IUD而中转开腹取器,1例因IUD与肠管黏连严重,分离过程中致肠管破裂而中转开腹取器联合肠管修补术;剖腹探查取器12例,均1次取器成功。结论:IUD异位可能与术者经验、哺乳期置器有关;治疗应根据IUD异位类型,采取经宫腔镜、腹腔镜、阴道后穹隆切开术、开腹手术等不同的手术方式。

T形节育器异位膀胱致膀胱结石1例

1病例资料患者，女性，31岁，农民，因尿频、尿急、尿痛、下腹不适1年，加重2周入院。患者既往当地诊所诊断为尿路感染，行静脉抗感染等对症处理，经治疗后不适症状好转，但停药后病程反复发作，间断肉眼血尿，下腹部有隐痛不适症状。患者4年前在外院行剖宫产术，患者诉手术顺利，恢复良好。3年前在当地计生站放置宫内节育器避孕，置入过程及后无特殊不适。患者既往体健，无外伤及其他手术史。

宫内节育器异位的诊治研究

宫内节育器异位于子宫外是最严重的并发症之一,且可造成邻近器官的损伤,IUD异位常无特异的症状,诊断无特异的方法。治疗上有宫腔镜、腹腔镜及开腹取环三种不同的取环方法。现对近年来的相关报道作一综述,介绍宫内节育器异位的原因、诊断、治疗等问题的相关进展。

宫内节育器异位至盆腔2例

宫内节育器（intrauterine contraceptive device，IUD）是一种相对安全、有效、简便、经济、可逆及广大妇女易于接受的节育器具，目前已成为我国育龄妇女的主要避孕措施之一。IUD异位是指部分、全部嵌入子宫肌层或异位于子宫外（膀胱、直肠、卵巢及盆腔等），其发生率约1／2500，导致IUD失败后妊娠、出血及疼痛等，

宫内节育器异位59例临床分析

宫内节育器（intrauterine device，IUD）是一种安全、有效、简便、经济、可逆的避孕工具．为我国育龄妇女的主要避孕措施，目前约70％妇女选用IUD作为避孕方法，占世界IUD避孕总人数的80％。IUD异位分类：①节育器部分或全部嵌人子宫肌层（嵌顿）；②节育器移位于子宫外；均属严重并发症。不仅可致避孕失败、意外妊娠、脏器损伤、出血和疼痛，还可导致取器失败[2]。随着IUD使用率的增高，其异位率亦逐渐增高，给广大育龄妇女带来极大的心理创伤和精神负担。现将2008-2010年间我院59例IUD异位的病例作回顾性分析。探讨其异位相关因素。