经阴道超声诊断宫内节育环异位的应用价值

目前,宫内放置节育器（IUD）是我国主要的避孕方式之一,但是由于节育器的长时间方式可能出现节育器嵌顿、脱落、外游以及断裂等情况,造成妇女腹痛、阴道流血以及带节育器受孕等并发症状。

32例金属节育环异位的诊断及处理

用本院研制的Ⅲ型刻度软探针放置宫内自行到X线科照像作环定位,21/32例与其他检查法比较,获得准确诊断,环嵌顿子宫肌层占25%,异位盆腔占75%,全部病例经开腹取环证实。说明本软探针对环(或luD)异位诊断是一种安全、简便、可靠的方法。

3例节育环异位的CT分析

1资料与方法 例1，女性，30岁，放置避孕环后5年，现肛周疼痛，伴大便带血4年，加重20天；肛周指检：直肠内前壁触及硬物并触痛，又一细线脱出；直肠镜：直肠异物。手术见节育环横臂位于道格拉斯窝内，环柄及尾丝位于直肠内。例2，女性，35岁，腹部不适，疼痛，腹部触及一肿物。

节育环异位的超声诊断及临床研究

目的 探讨超声诊断节育环异位的临床价值。方法 用腹部和阴道超声明确45例节育环异位的位置,通过取环、腹腔镜和剖腹探查证实,并对临床资料进行分析。结果45例异位节育环,下移到子宫颈管39例,异位到子宫肌壁4例,异位到子宫直肠窝2例。节育环下移到子宫颈管的病例与异位到子宫腔外者相比,腹痛发生率较低(P=0.0228),合并妊娠较低(P=0.0011),阴道异常流血发生率较高(P=0.0015)。“γ”环较宫形环更易异位到子宫腔外(P=0.0010)。结论 超声应常规用于监测节育环的位置,对临床处理节育环异位提供指导。

节育环异位致左输尿管梗阻一例

患者，29岁。因“左腰部疼痛4个月余”入院。无发热，无恶心、呕吐，无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿。既往：曾于2005年、2008年行两次剖宫产手术，并于第二次剖宫产后置入爱母环，后未行相关检查。体检：左肾区叩击痛，输尿管走行区无压痛。B 超示：左输尿管下段实质性团块并左肾中度积水。CT示：节育环异位致左输尿管下段受压并左输尿管中上段及肾积水，左肾周围炎，盆腔少量积液（图1）。宫腔镜检查子宫腔形态正常，双侧输卵管开口可见，宫腔内未见节育环。积极术前准备，在麻醉下行左输尿管下段探查术，术中见左输尿管明显增粗，输尿管下段可及一直径约3.0 cm肿块包绕输尿管，完整切除肿块，见节育环在肿块内，行输尿管断端吻合术，并置入双J管。术后行抗炎、对症治疗，1个月后来院拔除双J管，无不适。

宫内节育环异位入膀胱伴结石形成1例

患者,女,32岁。G2P2,均顺产,6年前安置宫内节育环。因终末尿痛1＋年于2006年10月11日入院。B超检查提示膀胱顶附壁强光团,后方伴声影,不随体位移动,提示膀胱结石;子宫附件正常,宫内未见节育环。腹部平片示膀胱区可见大小约1.5cm×1.0cm类圆形高密度影,其大部分与节育环下极重叠。膀胱镜检查见膀胱顶壁可见金属弹簧样异物嵌顿,突向膀胱部份伴结石形成。入院诊断：宫内节育环异位入膀胱伴结石形成。

阴道斜隔综合征并节育环异位1例临床分析

目的探讨阴道斜隔综合征并节育环异位的临床特点、诊断及处理。方法回顾性分析1例阴道斜隔综合征并节育环异位患者的临床资料。结果本例患者因上环10年，反复取环失败5年就诊。妇科检查：阴道左穹窿深处扪及一斜型长约1cm长的条状物。可见1个宫颈。扪及2个宫体。B超疑双子宫，节育器嵌顿。诊断：节育器异位？双子宫畸形。经进一步B超、宫腔镜检查及手术证实阴道斜隔综合征并节育器异位至斜隔。结论阴道斜隔综合征易漏诊、误诊，节育器放置前也应进行详细妇科检查及放置后追踪，避免延误诊治及并发症发生。

“T”型节育环异位腹腔一例

病例:患者36岁。因发现节育环异位1w,于2003年7月7日入院。患者于2001年8月顺产后3个月,在个体诊所上节育环,上环后即感右侧下腹及腰部不适。上环后1个月在当地行B超检查,宫内未发现节育环。上环后40d,因停经确为早孕行药物流产及清宫术,未取出节育环,疑为节育环脱落,未继诊治。1w前,因右下腹痛,行CT检查,发现盆腔节育环异位。入我院后X线检查为“T”型环平右侧坐骨棘高度,B超检查子宫附件无异常声像。次日在腹腔镜下。

节育环异位至膀胱形成结石1例

1病例报告 患者女性，27岁，因反复尿频尿急1年余就诊。尿常规提示白细胞1523／μL，红细胞34／μL。CT平扫提示膀胱内巨大结石（图1A），直径约3．5cm。患者体格检查无明显异常。门诊拟诊“膀胱结石”收治入院。

B超对38例绝经期妇女节育环异位的诊疗分析

目的探讨B超在绝经期妇女节育环(IUD)异位诊断中的应用价值。方法对150例要求取环的绝经期妇女行B超常规检查,对检查结果进行分析。结果 38例发生IUD异位,其中部分嵌入肌层23例,完全嵌顿12例,2例异位于直肠子宫凹陷处,1例异位于盆腔;在B超引导下,用多功能宫内取物钳取器29例,宫腔镜取器6例,切开后穹窿取器2例,1例经开腹手术取器,38例IUD异位患者均成功取器。结论超声能准确判断宫内IUD的位置、大小、形态,可及时发现IUD有无变形、移位、断裂、脱落、嵌顿等情况,是宫内IUD异位安全、可靠的诊断方法。

经阴道超声检查对宫内节育环异位的诊断价值分析

目的研究经阴道超声对宫内节育环异位的诊断应用价值。方法选取2015年3月~2017年7月在我院接受健康体检的400例妇女作为研究对象。同时采用经阴道超声与腹部超声检查方式诊断妇女的宫内节育环异位情况,根据绝经与否将其分为育龄期组(241例)和绝经期组(159例)。比较经阴道超声诊断两组妇女宫内节育环异位的情况。结果经阴道超声诊断宫内节育环异位患者的检出率为11.75%(47/400),明显高于经腹部超声的7.50%(30/400);经阴道超声对子宫颈管异位检出率为10.00%(40/400),明显高于经腹部超声的5.50%(22/400);育龄期妇女内节育器异位发生率为7.05%(17/241),明显低于绝经期妇女的18.87%(30/159),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经阴道超声应用于宫内节育环异位妇女的诊断中效果明显优于经腹部超声,能提高异位部位的精确度,且育龄期妇女发生宫内节育环异位的风险相比绝经期妇女更低,值得临床重点关注。