急性等容血液稀释联合控制性低中心静脉压技术在肝癌切除手术中的节血效果及安全性

目的探讨在肝癌切除手术中运用急性等容血液稀释联合控制性低中心静脉压技术的节血效果及手术的安全性。方法将2017年1月至2020年1月期间我院收治的150例肝癌切除手术患者作为临床研究对象,随机将患者分成三组,每组患者50例。A组患者先施行急性等容血液稀释(ANH)再联合低中心静脉压技术(CLCVP)控制;B组患者只采用低中心静脉压技术(CLCVP)控制;C组患者既不采用急性等容血液稀释(ANH),也不采用低中心静脉压技术(CLCVP)控制。观察三组患者在不同时间的乳酸的水平变化,记录三组患者的尿量、出血量、异体出血量及输血率。结果三组患者的血乳酸(LAC)水平和术中的排尿量均无明显差异,无统计学意义(P>0.05)。三组患者相比,A组、B组的患者出血量、异体输血量和输血率相比于C组患者明显有减少的趋势,差异有统计学意义(P<0.05);且A组的患者出血量、异体输血量和输血率比B组的患者明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性等容血液稀释联合控制性低中心静脉压技术在中心静脉压技术中有着良好的节血效果,可以明显的减少患者的出血量和对异体输血量的需求,同时ANH联合CLCVP技术对器官的安全及组织供氧无明显的影响,具有可行性及安全性,可广泛的运用于临床治疗中。

急性等容血液稀释应用于肝癌切除术114例的节血效应分析

目的 :探讨中度急性等容血液稀释 (ANH)应用于肝癌患者肝切除术时节约用血的效果。方法 :ASA ～ 级成人原发性肝癌行肝切除术患者 114例 ,术前 Hb(134.4 8± 10 .2 4 ) g/ L,Hct(4 2 .32± 3.5 2 ) % ,全麻后采血行 ANH,静脉注输 6 %中分子羟乙基淀粉 (6 % HES)和乳酸钠林格氏液扩容。用纱布称量法和记录吸引瓶血量估算术中失血量。检测术前、ANH后、回输自体血前、回输自体血后即时及术后第 1天 Hb、Hct。用公式计算节省 RBC量 ( 1～ 2 ) :节省 RBC量 =(术前 Hct×失血量 ) -(ANH后 Hct×失血量 )。结果 :采血后 Hb、Hct分别降至 (84 .3± 2 .37) g/ L 和 (2 6 .4 2± 1.4 6 ) % ,回输自体血前最低 Hb、Hct为76 .4 2 g/ L 和 2 3.6 1± 2 .2 7% ,回输自体血后 Hb、Hct显著回升。术中失血 (112 6± 4 5 8) m l(76 0～ 2 6 0 0 ml)。输入 6 % HES(15 4 5±36 4 ) ml。术中无一例输异体血。平均每例病人减少红细胞丢失 194 .5 ml,相当于全血 4 5 9ml。结论 :中度 ANH用于术中失血 80 0～ 10 0 0 ml以上大手术可减少红细胞的丢失 ,起到节省血液资源的效果。减少 RBC丢失和节血效果与血液稀释度和出血量有关。