关节镜治疗膝关节半月板损伤疗效的对照性研究及术后疼痛的相关危险因素分析

目的探讨应用关节镜治疗半月板损伤的效果及引起术后疼痛的因素,提高治疗效果并改善预后。方法收集膝关节半月板损伤患者80例,均行关节镜治疗,其中行半月板成形术47例,行半月板修补缝合术33例。随访6月,比较两种手术方式的治疗效果。同时采取单因素及多因素分析法对术后疼痛的相关危险因素进行分析。结果80例中,治疗优良73例,优良率91.25%,其中44例(91.49%)行半月板成形术,30例(90.91%)行半月板修补缝合术,两种手术方法在治疗优良率方面差别无统计学意义(P>0.05)。术后3及6月,不同损伤类型患者的IKDC及Lysholm评分均较治疗前升高,差别均有统计学意义(P<0.05)。行单因素及多因素分析结果显示,年龄≥55岁、合并关节软骨损伤、术后开始负重的时间<7 d、术后未行肢体冷敷及行滑膜切除为膝关节半月板损伤术后疼痛的独立危险因素。在单因素分析中,冷敷时间<12 h与>12 h结果差别有统计学意义(P<0.05),提示冷敷时间不足亦可能是危险因素之一。结论关节镜下半月板成形术及修补缝合术治疗膝关节半月板损伤疗效良好,两种术式的疗效无差异。治疗过程中,临床医师可根据患者的年龄、软骨损伤、是否行滑膜切除术及冷敷等危险因素予以科学的干预,以降低术后疼痛并提高舒适度,促进康复并改善预后。

膝关节镜下治疗骨关节炎术后下肢持续被动运动的应用

目的探讨膝关节镜下治疗肩关节炎术后下肢持续被动运动(CPM)的应用。方法Ⅱ～Ⅲ期老年性膝关节性膝关节炎(OA)40例，随机分为术后使用下肢CPM(20例)和术后关节腔内注入布比卡因(20例)两组，采用Ventafridda的整合评分法(IS)观察术后第1、3、5、7天止痛效果。结果术后第1天，两组无显著差异(P >0.05)，术后第3、5、7天有显著差异(P< 0.01)。结论术后使用下肢CPM的止痛效果明显优于布比卡因。

关节镜下膝关节前交叉韧带自体半腱肌股薄肌重建术后并发症的研究进展

关节镜下膝关节前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）重建术被公认为膝关节外科中常规、经典的微创治疗方法,疗效肯定[1]。ACL重建技术在我国的深入运用,彻底改变了切开重建的局面,术后的功能也得到了明显的提高。然而我国在运用这方面技术的时间尚短,手术数量不大,在观察手术后的并发症方面缺乏经验和时间,

关节镜下改良张力带固定治疗髌骨骨折患者的康复护理

对38例新鲜髌骨骨折患者行关节镜直视下骨折复位,改良张力带固定,术前和术后给予及时有效的功能康复和护理指导,取得满意的效果。平均随访18.6个月,骨折平均愈合时间7.5周,所有病例愈合良好,无并发症出现。关节镜治疗髌骨骨折为髌骨骨折提供了一种新的治疗方法。应针对其解剖特点制订科学、有效的护理方法。

关节镜下微创手术治疗肩袖损伤对肩关节功能及肌肉力量的影响

研究分析节镜下微创手术治疗肩袖损伤对肩关节功能及肌肉力量的影响。方法 以随机方式将30例肩袖损伤患者纳入本次研究中,并于2020.01月~2022.06月期间进行研究,分别以小切口肩袖修复术进行治疗以及节镜下微创手术治疗,并分别纳入对照组/观察组(每组15例患者),分析治疗效果。结果 观察组患者治疗期间相关指标情况明显更优越;观察组患者ASES分数情况低于对照组、观察组VAS评分更高;观察组患者肌肉力量明显更高;观察组患者治疗优良率即总有效率(93.33%)明显更高;对照组总满意率53.33%更低,(P<0.05)。结论 节镜下微创手术治疗肩袖损伤,患者的创伤较小而且恢复时间较短,利于患者的肩关节功能及肌肉力量的恢复,效果显著。

关节镜手术与非手术治疗老年踝关节退行性骨关节病的效果分析

目的:分析关节镜手术与非手术治疗老年踝关节退行性骨关节病的效果。 方法:选择 2020 年 1月~2020 年 6 月间我院收治的 74 例关节退行性骨关节病患者,随机分为实验组和对照组,对两组患者治疗前后踝关节功能、VAS 指标以及临床指标评分(Biard-Jackson、骨折愈合时间、ADL)进行比对。 结果:实验组治疗后患者踝关节功能、VAS 指标以及临床指标评分(Biard-Jackson、骨折愈合时间、ADL)明显优于对照组(P<0.05)。 结论:临床医师可以依照患者具体状况推荐患者接受关节镜手术治疗模式,可以有效改善患者临床指标。

对关节镜下股骨端双隧道重建膝前交叉韧带术患者进行康复护理的效果观察

探讨分析对接受关节镜下股骨端双隧道重建膝前交叉韧带术进行治疗的患者实施康复护理干预的临床效果。方法：选取2012年5月～2013年5月间我院收治的膝关节前交叉韧带损伤患者30例作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组（15例）和观察组（15例），为两组患者实施关节镜下股骨端双隧道重建膝前交叉韧带术，为对照组患者进行常规护理，为观察组患者在进行常规护理的基础上实施康复护理干预，观察对比两组患者术后6个月膝关节功能的恢复情况，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：观察组患者膝关节伸展段的重现偏差为（4.1±0.3）°，膝关节中间段的重现偏差为（3.8±0.5）°，膝关节屈曲段的重现偏差为（3.9±0.4）°；对照组患者膝关节伸展段的重现偏差为（5.4±0.5）°，膝关节中间段的重现偏差为（5.6±0.2）°，膝关节屈曲段的重现偏差为（5.5±0.5）°。观察组患者膝关节位置的重现偏差明显低于对照组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。观察组患者的膝关节评分为（95.1±2.3）分，对照组患者的膝关节评分为（79.5±1.7）分，观察组患者的膝关节评分明显高于对照组患者，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：对接受关节镜下股骨端双隧道重建膝前交叉韧带术治疗的患者实施康复护理干预可促进其膝关节功能的早期恢复，对于改善其预后具有十分重要的意义，值得在临床上推广应用。

关节镜下腓骨长肌腱单束重建前交叉韧带

目的探讨关节镜下应用自体腓骨长肌腱(PLT)重建膝关节前交叉韧带(ACL)的临床疗效,并对供体区相关并发症进行分析。方法前瞻性分析唐山市第二医院关节外科2017年3月至2017年11月收治的45例前交叉韧带断裂患者的一般资料,将所有患者分成两组,其中腘绳肌腱组(23例)行关节镜下自体腘绳肌腱单束重建前交叉韧带,腓骨长肌腱组(22例)行关节镜下自体腓骨长肌腱单束重建前交叉韧带。所有患者术前Lachman试验、前抽屉试验阳性,MRI显示前交叉韧带断裂。记录手术前后患侧胫骨较健侧前移差值(SSD)及大腿周径变化;采用IKDC(国际膝关节文献委员会)评分、足踝残疾指数(FADI)评价膝、踝关节功能;术后行MRI检查评估肌腱走形。定量资料的比较采用t检验。结果45例患者术后均获随访,平均(17.3±1.4)个月,无关节粘连、韧带再断裂、严重下肢深静脉血栓等并发症。术中移植物编织后直径及长度腓骨长肌腱组大于腘绳肌腱组,差异有统计学意义(t=-2.544、-10.523,均为P<0.05)。至术后1年时,两组患者膝关节IKDC评分及活动度较术前有显著改善(腘绳肌腱组t=-61.610,腓骨长肌腱组t=-55.740,均为P<0.05),但两组间差异无统计学意义(均为P>0.05);两组患者踝关节FADI评分差异无统计学意义(P>0.05);腓骨长肌腱组大腿周径双侧差值小于腘绳肌腱组(t=12.420,P<0.05);MRI提示两组患者移植物走形良好,无髁尖窝撞击。结论关节镜下自体腓骨长肌腱重建前交叉韧带临床疗效确切,大腿肌肉萎缩程度较轻,且对踝关节功能无明显影响,值得临床推广。

护理干预对关节镜下前交叉韧带重建术患者功能恢复的影响

目的探讨护理干预对关节镜下前交叉韧带重建术患者功能恢复的影响。方法选取2015年6月~2016年12月该院行关节镜下前交叉韧带重建术的患者85例作为研究对象,依据护理方法不同分为研究组43例和对照组42例。对照组患者接受骨科常规治疗及护理,研究组患者则接受科学、系统的护理干预,观察两组护理前后遵医行为、功能恢复情况及并发症发生率。结果护理后,研究组总体遵医行为明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月、6个月、12个月,研究组Lysholm评分明显优于术前及同期对照组,且在术后6个月、12个月研究组膝关节伸屈活动度亦较术前、术后1个月及同期对照组有明显好转,差异均有统计学意义(P<0.05);术后,研究组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对关节镜下前交叉韧带重建术患者实施护理干预有助于提高其遵医行为,主动配合治疗康复措施,从而有效改善其膝关节功能,降低术后并发症。

关节镜联合胫骨内侧高位双平面截骨术治疗膝关节内侧骨关节炎的临床疗效

目的回顾性分析关节镜联合胫骨内侧高位双平面截骨术治疗内侧间室膝关节骨关节炎的临床疗效。方法选取北京大学首钢医院骨科2018年8月至2022年1月,关节镜探查联合胫骨内侧高位截骨术治疗内侧间室膝关节骨关节炎并成功随访28例患者(29膝),其中,男性3例(3膝),女性25例(26膝);年龄45~71岁,平均(57.8±6.2)岁。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、HSS膝关节评分、膝关节Lysholm评分系统、膝关节活动度(ROM)对术后疗效进行评价,在术前、术后标准正侧位X线片中测量:胫股角(FTA)、胫骨近端内侧角(MPTA),记录术后3月膝关节活动度。记录并发症的发生情况。所得结果采用配对t检验进行统计学分析,以P<0.01为差异有统计学意义。结果患者随访8~48个月,平均(25.8±12.8)个月。关节镜下观察到29侧膝关节合并其他损伤,包括半月板撕裂(29膝)、关节软骨损伤(29膝)、髁间窝狭窄(9膝)、软骨游离体(6膝)等。术后患者的膝内翻畸形均得到有效纠正。VAS评分:术前(6.28±0.649)分,术后3个月(1.52±0.509)分;HSS评分:术前(62.34±4.125)分,术后3个月(89.48±2.544)分;Lysholm评分:术前(57.17±3.855)分,术后3个月(79.93±4.200)分;FTA:术前(183.87±1.604)°,术后3个月(174.85±0.834)°;胫骨近端内侧角(MPTA):术前(83.39±0.997)°,术后3个月(89.99±1.372)°;膝关节活动度:术前(105±7.559)°,术后3个月(126.90±4.100)°;手术前后VAS评分、HSS评分、Lysholm评分、FTA、MPTA、关节活动度差异有统计学意义(P<0.01)。随访期间1例出现术后3月切口感染,清创加VSD治疗后伤口愈合,未观察到内固定失效的病例,未发现截骨处不愈合的情况。结论关节镜探查联合胫骨内侧高位截骨术能够有效矫正患肢力线,缓解疼痛症状,并且能及时发现关节内合并其他结构损伤的情况,同时采用措施进行干预,是治疗内侧间室膝关节骨关节炎的一种安全有效的方法。

节镜下清理与钻孔减压术治疗膝关节骨性关节炎

目的观察节镜下清理与钻孔减压术治疗膝关节骨性关节炎的效果。方法选取该院2015年4月—2016年5月接诊的膝关节骨性关节炎患者110例,随机分成观察组(55例)和对照组(55例),观察组患者行节镜下清理与钻孔减压术治疗,对照组患者行节镜下清理治疗,比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者治疗效果明显好于对照组(P<0.05);结论节镜下清理与钻孔减压术治疗膝关节骨性关节炎的效果较为理想,建议临床推广。

结肠镜检查采用节段重复退镜观察的研究

目的探讨节段重复退镜观察是否可提高息肉的检查率。方法纳入2018年7月~2019年7月在广安市人民医院内镜中心行结肠镜检查的400例患者,采用Excel随机数字法分为节段重复退镜组及常规退镜组,每组200例,统计两组息肉的检出率。结果 400例结肠镜检查患者中,检出结直肠息肉127例(31.75%)其中节段重复退镜组息肉检出率为70例(35.00%),常规退镜组息肉检出率为57例(28.50%)(P> 0.05);节段重复退镜组与常规退镜组平均检出息肉数为(1.05±2.16)枚和(0.62±1.57)枚(P <0.05)。两组中男性患者息肉检出率均高于女性患者,差异显著(P <0.05);男性患者检出息肉数为(0.83±1.76)枚、女性患者为(0.34±0.83)枚(P <0.05)。节段重复退镜组息肉漏诊率为6.08%,常规退镜组息肉漏诊率为18.81%(P <0.05)。结论节段性重复退镜可有效提高结肠息肉的检出率,降低息肉的漏诊率。

视镜式四氟蒸馏塔节在溴素生产中的应用

根据生产实践经验得知,在溴素蒸馏塔中使用加装了视镜的聚四氟乙烯衬里塔节能更好的观察塔内物料反映的情况。此种设计结合了玻璃塔和聚四氟乙烯衬里塔的优点,相对于直径小的玻璃塔生产能力更高,同时又解决了原聚四氟乙烯塔不能实时观察塔内反应情况的问题,降低了废液含溴量。提高了蒸馏操作的稳定性和溴素质量。

电脑眼镜

美国缅因州立大学一位工程师发明了一种电脑眼镜。这种电脑眼镜中有一具微型电脑,可根据患者的需要调节镜片的度数。

原发性手汗症的外科治疗进展

原发性手汗症(PPH)是以双手多汗为主要症状的疾病,严重影响患者的日常生活及情绪。PPH目前尚无统一治疗方案,治疗方法主要包括全身用药、外用药物、局部注射药物、肉毒杆菌及辐射等非外科治疗方法以及介入治疗、手术治疗等外科治疗方法。外科治疗方法经过不断更新与改进,经历了从传统开放手术到目前流行的微创术式。其中,胸腔镜下胸交感神经节链离断术作为临床治疗PPH应用最广泛的微创术式,从应用以来就不断进行改进,在其基础上出现了手术的无管化与日间化,达到了更少的并发症和更佳的效果,但胸交感神经节链离断位置仍存在争议,从而吸引大量学者持续进行探索,以探索出较佳的神经节链离断位置,达到最好的疗效。

胫骨平台骨折诊断治疗研究

目的探讨胫骨平台骨折采取关节镜辅助下微创手术的治疗效果。方法研究的88例胫骨平台骨折患者均为2014年1月~2015年1月收治,采取螺旋CT诊断,并将其按照治疗方式的不同分为观察组44例和对照组44例,观察组实施关节镜辅助下微创手术治疗,对照组患者采用切开内固定治疗。结果观察组手术时间、术中出血量和骨折愈合时间分别为（105.5±9.3）min、（247.1±16.4）m L和（11.6±1.2）周,其并发症发生率为2.27%;对照组手术时间、术中出血量和骨折愈合时间分别为（131.1±16.6）min、（322.5±20.4）m L和（15.9±3.7）周,其并发症发生率为15.91%。两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论胫骨平台骨折采取关节镜辅助下微创手术的治疗效果显著,可缩短手术时间,减少创伤,降低并发症发生率,促使患者早日康复,同时,胫骨平台骨折采用螺旋CT诊断的准确率较高。

超声气化技术切除交感神经治疗手掌多汗症的研究

目的探讨使用超声气化法实施胸腔镜辅助下交感神经节切除技术的优劣性及如何预防手术后并发症。方法回顾分析使用超声气化法实施胸腔镜辅助下交感神经节切除术的手掌多汗症患者67例。单纯型手掌多汗症手术组切除T2和T3交感神经节,合并腋下和(或)足掌多汗症的混合型手掌多汗症患者切除T2、T3和T4交感神经节。结果无手术及术后死亡病例,气胸发生率为14.9%,未发生术后Horner综合症,手术失败率为1.5%,术后代偿性多汗发生率为38.8%,手术后原发症状总体缓解率为95.5%,总体满意率为92.5%。结论应用超声气化法实施胸腔镜辅助下交感神经节切除术安全、效果好,能有效降低手术后代偿性多汗并发症的发生。