双侧永存寰前节间动脉合并椎动脉缺如1例

1病例资料患者,女性,60岁,因“反复胸闷2个月余”入院诊治,主诉偶有双下肢乏力症状,行神经系统体格检查均未见明显异常。临床拟诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病,入院行双侧颈部血管彩超检查,显示双侧椎动脉颅外段血流未探及;行经颅多普勒(transcranial doppler,TCD)超声探查时分别压迫双侧颈总动脉均可探及基底动脉流速明显减低,证实基底动脉由前循环供血,考虑颅内永存动脉干存在,遂完善头颈部磁共振血管成像(magnetic resonance angiography,MRA)检查。MRA示:左侧椎动脉起自左侧颈内动脉起始处,右侧椎动脉起自右侧颈外动脉,双侧椎动脉颅外段均未显示;双侧颈总动脉、颈内及颈外动脉走行如常,未见明显异常。见图1、2。该患者确诊为双侧永存寰前节间动脉(proatlantal intersegmental artery,PIA),其中左侧Ⅰ型、右侧Ⅱ型,但未合并其他颅内血管严重畸形及狭窄,也无明显临床症状,故未行相关治疗。

永存寰前节间动脉合并双侧椎动脉复杂变异畸形1例

1临床资料患者男,67岁。因发作性头晕伴言语不清1 d入院。神经系统检查未见明显异常,头颅CT及MRI提示老年脑,脑白质疏松,均未见急性缺血灶。既往体健,否认高血压病、糖尿病、心脏病等慢性疾病史。心电图未见明显异常。根据患者临床症状、体格检查及辅助检查初步诊断为后循环短暂性脑缺血发作。行全脑血管DSA检查,主动脉弓造影提示头臂干、左侧颈总动脉及左侧锁骨下动脉开口正常。

寰前节间动脉CTA影像表现及临床应用价值

目的:探讨寰前节间动脉(PIA)CT血管成像(CTA)影像学表现及其临床应用价值。方法:回顾性分析10例经头颈CTA诊断为PIA的临床及影像学资料。结果:10例PIA患者中Ⅰ型6例,4例位于右侧,2例位于左侧;Ⅱ型4例,2例位于右侧,1例位于左侧,1例为双侧。6例PIA伴单侧椎动脉发育不良,2例PIA伴同侧椎动脉缺如,1例Ⅰ型PIA伴同侧颈内动脉重度狭窄,1例Ⅱ型PIA伴双侧颈内动脉缺如。结论:CTA能快速清楚地显示PIA走行及其合并颈动脉、椎基底动脉畸形情况,能准确评价PIA血管变异特点,为介入及外科手术治疗提供参考依据。

Ⅱ型寰前节间动脉1例报告

患者，女，48岁。主诉：偶发头晕。外院MRA示右侧椎动脉未见明确显示，永存舌下动脉畸形可能。遂来我院就诊，头颅CT平扫未见明显异常，DGA脑血管造影检查显示右侧颈总动脉于C4水平发出颈内动脉与颈外动脉，颈内动脉纤细，颈外动脉向上依次发出右侧甲状腺上动脉、舌动脉并于面动脉起始处发出异常分支，向上与颈内动脉伴行.

寰前节间动脉影像学表现及临床价值的研究进展

寰前节间动脉(PIA)是永存颈内-基底动脉吻合血管中极为罕见类型,通常伴有颈动脉或椎基底动脉发育异常,并与缺血性脑血管病的发生相关。CTA及MRA 能清楚地显示PIA走行及其合并颈动脉、椎基底动脉畸形,能准确评价PIA血管变异改变。该文就PIA血管畸形的胚胎发育过程、解剖分型、合并血管畸形、影像学表现及临床价值进行综述。

寰前节间动脉

寰前节间动脉是成人较少见的一种永久性颈动脉一椎基底动脉吻合，常与脑血管病的发生、临床表现及治疗相关。文章对已报道的寰前节间动脉病例做了综述。

Ⅱ型寰前节间动脉伴椎-基底动脉交界处开窗动脉瘤一例并文献复习

寰前节间动脉和椎-基底动脉交界处开窗畸形均属于先天性脑血管发育异常,椎-基底动脉交界处开窗畸形,因其特殊的血流动力学特点,常伴有动脉瘤形成,其主流治疗方法是血管内治疗.本文报道1例Ⅱ型寰前节间动脉伴同侧椎动脉缺如、对侧椎动脉发育不良同时合并椎-基底动脉交界处开窗动脉瘤的诊疗过程,并复习相关文献探讨本病的发病机制和治疗方法.

双侧永存寰前节间动脉致短暂性脑缺血发作1例报道及文献复习

目的探讨永存寰前节间动脉(PIA)与脑血管病之间的关系。方法报道1例双侧PIA致前循环短暂性脑缺血发作(TIA)并进行相关文献复习。结果 PIA临床上未予特殊处理。针对患者TIA发作,临床上予阿司匹林肠溶片100mg加硫酸氢氯吡格雷75mg口服,每日1次双联抗血小板聚集治疗后患者未再出现发作性右眼视物模糊症状,联合用药3周后改为单用阿司匹林100mg口服,每日1次继续抗血小板聚集治疗,随访12个月患者病情无复发。结论 PIA通常与脑血管病的发生、临床表现及治疗密切相关,在对有PIA患者的临床决策时需注意对PIA的影响。

永存颈内-基底动脉吻合变异与动脉瘤发生风险相关性研究

目的:探讨永存颈内-基底动脉吻合变异各类型与动脉瘤发生风险的相关性研究。方法:回顾性分析93例永存颈内-基底动脉吻合变异患者的多排螺旋CT血管造影(MSCTA)资料及临床资料,将其作为研究组,并纳入同期120例MSCTA检查患者作为对照组,并筛选出两组中动脉瘤患者。通过皮尔逊卡方检验统计两组之间动脉瘤发生率差异性,以及各类型永存颈内-基底动脉吻合变异患者中动脉瘤发生率的差异性。结果:永存颈内-基底动脉吻合变异患者93例,合并动脉瘤患者为20例,发生率为21.5%,具体类型及其例数为永存三叉动脉(17/79),永存舌下动脉(2/6),永存寰前节间动脉(1/8)。永存动脉出现动脉瘤6例,除永存动脉外头颈部其他动脉出现动脉瘤12例,另外2例为永存动脉与其他动脉同时出现动脉瘤。研究组与对照组之间动脉瘤发生率差异有统计学意义(P<0.05),但研究组中头颈部其他动脉的动脉瘤发生率与对照组无明显差异(P>0.05)。永存颈内-基底动脉各类型之间动脉瘤的发生率无明显差异(P>0.05)。结论:永存颈内-基底动脉吻合变异增加动脉瘤发生风险,但并不会增加永存动脉以外头颈部其他动脉发生动脉瘤的风险,各类型永存颈内-基底动脉吻合变异之间动脉瘤的发生率无明显差异。

永存颈内-椎基底动脉吻合的三维增强磁共振血管成像显示

目的：探讨三维增强磁共振血管成像（3D CE-MRA）对永存颈内椎基底动脉吻合显示的临床应用价值。方法：回顾性分析32例经3D CE-MRA诊断为永存颈内椎基底动脉吻合患者的影像资料。结果：3D CE-MRA能清楚显示3种永存颈内椎基底动脉吻合血管的起源及其走行。32例中，22例为永存三叉动脉，7例为永存舌下动脉，3例为寰前节间动脉。结论：较之DSA、 CTA和常规非增强MRA（时间飞跃法/3D-TOF-MRA），3D CE-MRA能无创、安全、便捷、可靠地显示永存颈内椎基底动脉吻合图像，为临床该区域疾病诊断及手术或介入治疗提供有价值的影像解剖资料。

3D TOF MRA在永存颈动脉-椎基底动脉吻合诊断中的应用

目的探讨3D TOF MRA在永存颈动脉-椎基底动脉吻合诊断中的应用。方法选取我院行头颈部MRA检查的129例永存颈动脉-椎基底动脉吻合患者,分析其起源、路径、椎基底动脉发育状况及其他合并变异。结果129例永存颈动脉-椎基底动脉吻合中:PTA 113例,左侧58例,右侧55例。Weon分型Ⅰ型69例,Ⅱ型14例,Ⅲ型12例,Ⅳ型11例,Ⅴ型7例,均为Ⅴa型。102例合并椎动脉发育不良或闭塞。PHA 10例,左侧3例,右侧7例,均合并对侧椎动脉发育不良。PIA 6例,左侧5例,Ⅰ型1例,Ⅱ型4例;双侧1例,为Ⅱ型;4例合并对侧椎动脉发育不良。结论3D TOF MRA能明确诊断永存颈动脉-椎基底动脉吻合变异、分型,为临床手术提供可靠的形态学依据。

永存颈内-基底动脉吻合的血管病变特点

目的探讨CTA诊断永存颈内-基底动脉吻合的血管病变特点。方法回顾性分析6例永存颈内-基底动脉吻合患者的CTA检查及MRI检查资料。结果 6例患者中,4例为永存三叉动脉(PTA),1例为永存舌下动脉(PHA),1例为永存寰前节间动脉(PIA)。4例PTA中2例位于右侧,2例位于左侧,其中2例伴有近心端基底动脉和两侧椎动脉发育不良,1例伴有胚胎型左侧大脑后动脉。1例PHA起始于右侧颈内动脉颈段,合并右侧大脑中动脉动脉瘤,双侧椎动脉缺如。1例PIA起始于右侧颈外动脉,合并右位主动脉弓、双侧颈内动脉闭塞、右侧后交通动脉多发动脉瘤。结论永存颈内-基底动脉吻合属于罕见的先天性头颈部血管变异。PTA起源于颈内动脉海绵窦段,穿过鞍背中线或绕过鞍背连于基底动脉。PHA起源于颈内动脉C1段,经扩大的舌下神经管入颅后与基底动脉吻合。PIA起源于颈内动脉C1段或颈外动脉,向上与椎动脉汇合后,经枕骨大孔入颅。

永存颈动脉-基底动脉吻合血管三例报告

永存颈动脉-基底动脉吻合血管包括永存三叉动脉(persistent trigeminal artery,PTA)、永存耳动脉(persistent otic artery,POA)、永存舌下动脉(persistent hypoglossal artery,PHA)和寰前节间动脉(proatlantal intersegmental artery,PIA),是一类少见的脑血管发育异常。近年来,广泛应用于临床的CT血管造影(computed tomography angiography,CTA)技术明显提高了此类血管发育异常的检出率。由于POA是原始颈动脉-基底动脉吻合中最早消失的血管,故少见,目前尚无发生率报道数据[1]。因此本文仅对其余3类变异进行病例报告。

右支气管动脉变异一例

女性童尸,身长100厘米,其右支气管动脉起自右甲状颈干、弯向内下,经交感干和锁骨下动脉后方、沿气管右侧下行,浙至气管前方,向左右发出食管支,继而紧贴右支气管前方向下右行,分为二终支,分別沿右上叶支气管和右中下叶支气管的前面至肺门。此右支气管动脉及其食管支的起端外径各为1.1毫米和0.2毫米。右支气管动脉起自甲状颈干的情况较罕见.

颈动脉和椎-基底动脉间吻合血管变异的MR诊断

目的利用头颈部MRA分析颈和椎-基底动脉间异常吻合血管的特点。 方法回顾性分析2009年6月至2015年12月于聊城市人民医院行头颈部MRA检查的7 246例患者的MRA图像，2名医师分析颈内动脉、颈外动脉和基底动脉或椎动脉间异常吻合血管特点，包括原始三叉动脉（PTA）、原始舌下动脉（PHA）和原始寰前节间动脉（PIA）。 结果7 246例患者中，共检出颈动脉和椎-基底动脉间异常吻合血管44例。PTA及PTA变异共39例，发生率0.54%；PTA 27例，PTA变异12例。PTA变异A型2例，B型10例。Uchino分型外侧型23例，内侧型4例。PTA均起源于颈内动脉海绵窦段C4段，与基底动脉吻合27例，与小脑上动脉吻合2例。吻合口下基底动脉发育不良7例，2例缺如。PHA 3例，发生率0.04%；2例起于同侧颈内动脉颅外段，1例起于颈外动脉；均位于右侧。PIA 2例，发生率0.03%；左侧1例，右侧1例。1例起于颈外动脉，1例起源于颈内动脉颅外段。34例并发头颈部其他血管变异。PHA均并发椎动脉缺如,1例PIA并发椎动脉发育不良。18例并发脑梗死，3例并发动脉瘤。 结论MRA能准确评价颈和椎动脉-基底间异常吻合血管变异特点，具有诊断意义。