大黄芒硝汤联合低分子肝素对高甘油三酯血症性急性胰腺炎患者C反应蛋白、甘油三酯及凝血功能的影响

目的探讨大黄芒硝汤联合低分子肝素治疗高甘油三酯血症性急性胰腺炎(HTG-AP)患者的临床疗效及对实验室指标的影响。方法选取2023年1月至2024年4月在景德镇市第二人民医院治疗的82例HTG-AP患者为研究对象,使用随机数字表法将患者分为两组,其中试验组42例,对照组40例。对照组给予小剂量低分子肝素钙,试验组在对照组基础上联合大黄芒硝汤,对两组疗效、C反应蛋白(CRP)、甘油三酯(TG)及凝血功能进行综合评价。结果试验组的治疗效果显著优于对照组(P<0.05)。治疗后,试验组的腹痛缓解时间、肠道功能恢复时间和平均住院日均短于对照组(P<0.05);两组CRP和TG水平均明显降低,且试验组低于对照组(P<0.05);两组凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)均延长,且试验组高于对照组(P<0.05)。结论大黄芒硝汤联合低分子肝素治疗可以减轻HTG-AP患者的临床症状,降低CRP和TG水平,改善凝血功能,从而促进疾病康复,控制病情进展,并改善临床预后。

柴胡加芒硝汤与柴胡加龙骨牡蛎汤剂量及煎服法考证

介绍不同版本《伤寒论》对柴胡类方之柴胡加芒硝汤与柴胡加龙骨牡蛎汤方的剂量及煎服法内容,将宋本与其他版本比较,找到两方去滓再煎取一半量的明确依据。宋本记载影响了对柴胡类方规律的理解与临床运用,通过版本互参以尽量恢复原著内容,有利于伤寒学术的研究与发展。

大黄芒硝汤保留灌肠治疗脓毒症合并肠功能障碍62例

目的:观察大黄芒硝汤保留灌肠治疗脓毒症合并肠功能障碍的临床疗效。方法:将120例患者随机分为对照组58例和观察组62例。对照组采用内科综合治疗,观察组在对照组的基础上加用大黄芒硝汤保留灌肠。观察两组患者治疗前后肠功能障碍评分、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiological and chronic health score II,APACHEⅡ)及超敏C反应蛋白(hs-C reactive protein,hs-CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、乳酸(lactic acid,LA)水平。结果:两组患者治疗后肠功能障碍评分、hs CRP、PCT、LA水平低于治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。观察组治疗后APACHEⅡ评分低于治疗前,差异有统计学意义(P <0. 05);对照组治疗后APACHEⅡ评分低于治疗前,差异无统计学意义(P> 0. 05);两组患者治疗后APACHEⅡ评分组间比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。观察组死亡率为6. 5%,对照组死亡率为19. 0%,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:大黄芒硝汤保留灌肠可改善脓毒症患者的肠功能障碍,减轻脓毒症患者炎症反应,降低脓毒症合并肠功能障碍患者病死率,改善预后。

柴胡加芒硝汤加减治疗胆囊炎62例

目的:观察柴胡加芒硝汤加减治疗胆囊炎的临床疗效。方法:采用柴胡加芒硝汤加减治疗胆囊炎患者62例,观察患者治疗后胆囊炎症改善情况。结果:显效39例,有效22例,无效1例,总有效率为98.3%。结论:柴胡加芒硝汤加减治疗胆囊炎疗效显著。

基于网络药理学模式的柴胡加芒硝汤治疗便秘的系统功效研究与机制预测

目的运用网络药理学方法预测柴胡加芒硝汤治疗功能性便秘的功效作用网络和潜在机制。方法通过TCMSP、TCMID及SwissTargetPrediction在线预测数据库,以口服利用度(OB)和类药性(DL)作为限定条件对柴胡加芒硝汤的成分及其靶点进行收集和筛选;从PubMed、CTD、TTD、Drug Bank等数据库对功能性便秘相关的靶点进行检索;利用STRING和Cytoscape分析软件对所得靶点进行网络可视化处理,并筛选节点度较高的关键成分和核心靶点;借助Cytoscape及其插件对其核心靶点进行富集分析,预测作用机制。结果筛选出柴胡加芒硝汤总成分共206个,其对应靶标有998个;功能性便秘的疾病靶点有295个;经分析获知涉及柴胡加芒硝汤治疗功能性便秘作用的有64个关键成分和30个核心靶点,对核心靶点进行GO富集分析及KEGG途径分析,SCN9A、CFTR、HTR2A、OPRD1、PTGS1、FGFR1等30个核心靶标主要通过阿片受体活性、机体的水平衡、萜类物质的代谢和生物胺配基结合受体的活性等多个生物过程和分子功能,以调节5-羟色胺受体、花生四烯酸代谢、MECP2的转录调控、细胞色素P450、生物胺配基结合受体、PI3K的异常表达、络氨酸蛋白激酶信号通路、外源性异物刺激等作用通路发挥对便秘的治疗作用。结论柴胡加芒硝汤治疗功能性便秘的作用机制呈现多靶点、多通路的特点,其皂苷类、黄酮类、甾醇类物质可能是其发挥核心功效的物质基础,5-羟色胺类受体、阿片类受体、氯离子通道调控受体可能是其关键作用靶点。

大黄芒硝汤联合参麦注射液辅助治疗重症急性胰腺炎疗效观察

[目的]探讨大黄芒硝汤联合参麦注射液辅助治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效及安全性。[方法]将64例SAP患者随机分为治疗组和对照组,每组各32例。对照组给予内科常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用大黄芒硝汤和参麦注射液,2组均以2~3周为1个疗程,治疗结束后,对2组患者腹痛缓解时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间、血淀粉酶恢复正常时间、住院时间、APACHEⅡ评分及治疗总显效率进行比较。[结果]治疗组腹痛缓解早,肠道功能恢复早,平均住院时间短,治疗总显效率高,APACHEⅡ评分降低明显,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组未出现严重不良反应和并发症。[结论]大黄芒硝汤联合参麦注射液能有效改善SAP的临床症状,对肠道功能和病情的恢复有显著作用,值得临床推广应用。

洗痔方较芒硝红花汤减轻痔疮术后疼痛的效果比较

目的研究两种中医外治方案减轻痔疮术后疼痛的效果差异。方法选择我院2016年2月—2017年2月收治的接受痔疮手术的患者共138例,按照就诊先后顺序分为A组与B组,并对两组实施不同治疗方案,分别观察两组患者的痔疮术后疼痛减轻效果。结果 A组患者在VAS疼痛评分方面与满意度方面均优于B组,且经统计计算可知各组数据均为P<0.05,具有统计学意义。结论洗痔方较芒硝红花汤在痔疮术后患者止痛方面效果更佳,患者满意度更高。

柴胡加芒硝汤辅助治疗胆源性胰腺炎临床验案1则

胆源性胰腺炎胆源性胰腺炎是逐渐成为严重危害人类健康的临床常见疾病,属中医学“腹痛”“结胸”“胃心痛”“脾心痛”等范畴[1]。经过临床研究表明中医药辅助治疗可有效的缓解症状,缩短病程,减轻胆源性胰腺炎所带来的痛苦。

芒硝及清胰汤联合西药治疗急性重症胰腺炎的护理

急性胰腺炎是常见急腹症之一,是由胰酶激活后引起胰腺组织自身消化所致的急性化学性炎症,其病情程度轻重不一,主要表现为急性腹痛、恶心、呕吐,病情严重者重者可致胰腺出血、坏死并发休克或多器官功能衰竭的综合症候群,重症急性胰腺炎约占急性胰腺炎的5%-16%,死亡率较高.笔者统计自2014年1月至2016年6月,我科共23例急性重症胰腺炎患者采用了芒硝外敷与清胰汤联合西药非手术治疗,取得满意的效果,现将护理体会报道如下.

芒硝金钱草汤配合胆矾胶囊、穴位针刺治疗胆石症96例

目的:探讨胆石症非手术治疗。方法:使用芒硝金钱草汤配合猪胆汁与明矾制作成胶囊内服,加上针刺穴位,对96例胆石症患者进行治疗观察总结疗效满意,使患者免除手术之苦。

柴胡汤类方研究述评

随着人们对柴胡汤类方认识的加深,它的应用也日趋广泛,几乎已应用到临床各科。但围绕柴胡汤类方、证候及其治法,目前大多集中在方证的理论探讨方面以及临床验案和治疗经验报道方面,历代虽对柴胡汤类方做了大量研究工作,但多是根据前贤论述和个人经验进行归纳,难以做到客观化、定量化,迄今尚未见有运用数据挖掘技术来探讨柴胡汤类方的报道,故尝试运用数据挖掘技术来研究柴胡汤类方是一个崭新的视角。

人参白虎汤证发热大鼠模型的实验研究

目的采用大黄芒硝汤结合腹腔注射大肠杆菌内毒素(Lipopolysaccharides,LPS)复制发热模型,并对其免疫功能进行评价,为研究人参白虎汤解热机理提供发热动物模型。方法将Wistar雄性大鼠随机分为灌胃0、1、3、5、7 d组,分别使用大黄芒硝汤给予0、1、3、5、7 d的灌胃,末次灌胃后腹腔注射LPS。观察并记录大鼠的粪便状态与体温变化情况,检测粪便含水量、脾脏指数,并对血液样本进行血细胞计数,评价不同天数的大黄芒硝灌胃所致腹泻及对经LPS诱导发热的大鼠的体温、粪便含水量、脾脏指数以及血细胞数目的影响。结果与灌胃0 d组比较,灌胃1、3、5、7 d组大鼠粪便含水量升高;且血液中白细胞和中性粒细胞数增多,淋巴细胞数降低;另外脾脏指数也有所降低。其中灌胃5 d组的白细胞与中性粒细胞数与灌胃0、1、3、7 d组相比有显著增多,且灌胃5 d组模型升温最早,体温极值最大。结论灌胃苦寒性泻下中药大黄芒硝汤再结合腹腔注射化学药物LPS可成功建立符合人参白虎汤证的体虚高热模型,模型大鼠的体温、粪便含水量及免疫功能与大黄芒硝的灌胃天数密切相关;其中以灌胃5 d组所建立的腹泻发热大鼠模型为佳,该模型可用于人参白虎汤解热机理的研究。

虎杖汤灌肠联合大黄芒硝散脐周外敷对轻中度急性脂源性胰腺炎患者脂联素及肠功能恢复的影响

目的探讨虎杖汤灌肠联合大黄芒硝散脐周外敷对轻中度急性脂源性胰腺炎患者脂联素及肠功能恢复的影响。方法选择2020年1月—2022年12月收治的轻中度急性脂源性胰腺炎患者共计90例,根据随机对照分组,分为试验组(45例)、对照组(45例)。对照组予以常规干预措施,试验组予以虎杖汤灌肠联合大黄芒硝散脐周外敷。比较两组临床疗效、肠功能恢复时间、中医证候积分、血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、脂联素、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平、不良反应发生情况。应用SPSS 24.0软件进行统计学分析。结果对照组有效率73.33%(33/45)低于试验组95.56%(43/45)(P<0.05)。试验组自主排便的时间、腹痛与腹胀症状消失的时间缩短(P<0.05)。两组治疗后腹胀腹痛、大便黏滞不通、胸闷不舒、烦渴引饮、小便短黄、身目发黄等中医证候积分降低(P<0.05);与对照组比较,试验组治疗后各项中医证候积分较低(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后血清CRP、TNF-α水平降低,脂联素水平升高;与对照组比较,试验组治疗后血清CRP、TNF-α水平较低,脂联素水平较高(P<0.05)。两组不良反应比较差异无统计学意义。结论虎杖汤灌肠联合大黄芒硝散脐周外敷能够显著缩短轻中度急性脂源性胰腺炎肠功能恢复,提高临床疗效,抑制炎症反应,适宜临床应用推广。

《伤寒论》柴胡类方衍变探微

《伤寒论》的小柴胡汤通过药量、药味和服药次数的变化,衍化出柴胡类方,探讨它们之间的衍化过程,不仅可以领会柴胡类方病机的内在联系,同时也可以进一步理解仲景如何从药量、药味和服药次数三方面的改变,来使方剂的治疗与具体病机相适应,从而达到极高的辨证论治水平。

《伤寒论》少阳病柴胡类方架构浅析

《伤寒论》中 ,柴胡类方剂共有 6首 ,共同组成了治疗少阳病的方剂。大小柴胡汤都是治疗少阳本证的方剂 ,少阳本证主方仍为小柴胡汤 ,大柴胡汤是对小柴胡汤治疗不足的一个补充 ,即邪重而正气不甚虚弱之时 ,当用大柴胡汤治疗。柴胡桂枝汤为治疗少阳兼太阳表证的方剂 ;柴胡加芒硝汤是治疗少阳兼阳明里实的方剂 ;柴胡桂枝干姜汤是治疗少阳兼太阴里虚的方剂 ;柴胡加龙骨牡蛎汤则是治疗三阳同病的方剂。

马教授讲中医——三部六病基层医师园地 第三讲 里部病的辨证论治

里部发生病变称为里部病,包括里阳病、里阴病、里部部证三组证候群。

柴胡类方的组方要义及应用体会

少阳主枢,不仅是表证传里之枢机,也是三阳证转入三阴证的枢机,故其临床证候复杂且多有兼证。张仲景立调和枢机之小柴胡汤、柴胡桂枝汤、柴胡桂枝干姜汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、柴胡加芒硝汤,以上五方虽均能和解少阳,调畅枢机,也都有寒热并用,攻补兼施之特点,然各有侧重。小柴胡汤证病机为邪犯少阳,胆火内郁,枢机不利,功能为和解少阳,调达枢机,疏利三焦;柴胡桂枝汤证病机为邪犯少阳,太阳表证未解,功能为和解少阳,兼以解表,为解太阳、少阳两感之轻剂;柴胡桂枝干姜汤证病机为少阳枢机不利,水饮内结,功能为和解少阳,温化水饮;柴胡加龙骨牡蛎汤证病机为邪犯少阳,弥漫三焦,表里俱病,寒热虚实互见,功能为和解少阳,通阳和表,泻热清里,重镇安神;柴胡加芒硝汤证病机为邪犯少阳,兼阳明里实,燥热较甚,正气偏虚,功能为和解少阳,兼以泻热祛实,扶正祛邪。

少阳禁下辨析

《伤寒论》第264条“少阳中风,两耳无所闻,目赤,胸中满而烦者,不可吐下,吐下则悸而惊”,提示少阳中风,不可吐下。据此后世多认为少阳禁吐禁下,如“少阳经,即有心下硬,不可下,下之甚,则下痢不止”(《医宗金鉴》)。其实少阳禁下的前提是外有风邪(火)上扰,根据《伤寒论》表里辨证的原则,本当先解表。少阳病位虽在半表半里,但少阳邪热有程度之轻重,治疗上需区别对待,古今医家均有此认识,吴谦即认为“但胸之邪未已,故先宜小柴胡汤以解少阳以外,复以小柴胡汤加芒硝,以下少阳之里”。其次,从大柴胡汤、柴胡加芒硝汤之病证特点分析可知当少阳胆火偏胜,煎熬胃之津液,可加大黄、芒硝等引少阳胆火从胃腑下行,防止津液进一步损伤形成胃家实的传变。在中医早期的文献中记载了加芒硝、大黄的柴胡剂,如柴胡发泄汤方、柴胡下热汤方及茵陈汤方,且芒硝、大黄用量较小,非承气汤之意。故少阳证并非禁下,少阳证合用清下体现了张仲景保胃气,存津液的思想。

张仲景应用大枣的情况

仲景使用大枣共计65方补中益气如小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡加芒硝汤等和解之剂;半夏泻心汤、甘草泻心汤、生姜泻心汤、旋覆代赭汤等和解中焦之剂,方中皆用大枣。薯蓣丸用大枣一百枚,亦取大黄补中益气之能。养血安神如《金匮要略》之甘草小麦大枣汤(又名:甘麦大枣汤)治疗妇人脏躁,喜悲伤,欲哭。调和药性功同甘草,“和百药”,如《十枣汤》(《伤寒论》方),葶苈大枣汤(又名:葶苈大枣泻肺汤)、皂荚丸(《金匮要略》)等。