芪地固肾片辅助泼尼松、他克莫司对难治性肾病综合征患者肾功能、血脂代谢和免疫功能的影响

目的探讨芪地固肾片辅助泼尼松、他克莫司治疗难治性肾病综合征(RNS)的效果,以为临床治疗方案的合理选择提供参考。方法将我院2018年6月至2020年6月收治的100例RNS患者按随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组给予泼尼松、他克莫司治疗,观察组在对照组基础上给予芪地固肾片治疗。比较两组的肾功能、血脂代谢、免疫功能指标、临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗后,观察组的24 h尿蛋白定量、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、视黄醇结合蛋白(RBP)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白a(LPa)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组的免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、补体C3水平优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良反应总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论芪地固肾片辅助泼尼松、他克莫司治疗RNS的效果较好,可改善患者的肾功能、血脂代谢、免疫功能指标,减少不良反应,值得临床推广和应用。

芪地固肾片对膜性肾病大鼠的肾保护作用

目的观察芪地固肾片对膜性肾病大鼠的肾保护作用。方法60只大鼠随机分成空白组10只、造模组50只,造模组建立C-BSA膜性肾病模型。造模成功后,将造模组大鼠随机分成模型组、模型抑制组、盐酸贝那普利组及中药低、高剂量组,连续灌胃4周,观察大鼠给药前后24 h尿蛋白定量(UTP),以及给药结束后血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血清白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)水平。取双肾组织,在光镜及电镜下观察病理变化,免疫组化观察肌动蛋白F-actin、synoptopodin、α-actinin-4在肾脏组织中的表达位置和强弱,Western blot检测裂孔隔膜蛋白nephrin、podocin、CD2AP表达,RT-qPCR法检测肾组织IL-1β、IL-18、TNF-αmRNA表达。结果与模型组比较,各给药组大鼠24 h UTP、TC、TG水平降低,ALB、TP水平升高,nephrin、podocin、CD2AP、F-actin、synoptopodin蛋白表达增加,IL-1β、IL-18、TNF-αmRNA表达降低。结论芪地固肾片可减少膜性肾病大鼠24 h UTP,改善肾功能和肾脏病理损伤,上调肾脏组织nephrin、podocin、CD2AP、F-actin、synoptopodin蛋白表达,下调IL-1β、IL-18、TNF-αmRNA表达,缓解足细胞损害。

芪地固肾片对气阴两虚型特发性膜性肾病患者抗M型磷脂酶A2抗体的影响——一项前瞻性随机对照临床研究

目的:通过观察芪地固肾片对气阴两虚型特发性膜性肾病(IMN)患者抗PLA2R抗体、尿蛋白定量等指标的影响,评价其临床有效性、安全性并探讨其可能作用机制。方法:随机选取2016年12月~2017年12月在我院肾病一科就诊,且符合研究标准的59例IMN患者为参试者,根据随机分配序列号按照就诊顺序分为治疗组29例,对照组30例。其中对照组治疗方案参考2012版KDIGO指南,治疗组在前者基础上联合芪地固肾片治疗,两组均连续治疗观察6个月。观察并记录两组参试者治疗前后的抗M型磷脂酶A2抗体(抗PLA2R抗体)滴度、24 h尿蛋白定量(24 h U-TP)、血清白蛋白(Alb)等实验室指标及中医证候积分的变化情况,比较两组临床疗效及不良反应情况。结果:(1)治疗组与对照组中、西医疗效评判有效率(82.8%比60.0%;89.7%比66.7%)比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);(2)两组均能降低24 h U-TP、抗PLA2R抗体,升高Alb,组间、组内比较,P<0.05;(3)治疗组较对照能显著降低总胆固醇,组间比较,P<0.05;(4)治疗组在中、危高危险患者中缓解率均高于对照组(99.9%比66.7%;66.7%比0.00%),但差异无统计学意义(P>0.05);(5)两组肌酐、肝功、血常规等安全性指标治疗前后差异无统计学意义(P>0.05);6.抗PLA2R抗体滴度分别与24 h尿蛋白定量和西医疗效评判呈中度相关(r>0.5,P<0.05)。结论:芪地固肾片能有效缓解气阴两虚型IMN的临床症状,明显降低抗PLA2R抗体滴度、尿蛋白、血脂及升高血清白蛋白水平,安全性高。其作用机制可能与影响抗PLA2R抗体和(或)肾小球上的PLA2R抗原的基因表达的某一或多个环节,从而抑制了抗原-抗体免疫复合物在肾小球基底膜上皮细胞下的沉积有关。