芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭的临床研究

目的观察芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭患者的临床疗效。方法选择2021年10月—2022年10月在医院心血管内科住院治疗的120例慢性心力衰竭患者作为研究对象,按照不同治疗方法将患者平均分为常规治疗组和芪苈强心组,各组60例,常规治疗组患者予以西医常规治疗,芪苈强心组患者同时予以芪苈强心胶囊治疗。观察两组患者临床效果和不良反应,比较干预前后临床症状、心功能、血流动力学以及血管内皮功能变化。结果常规治疗组和芪苈强心组的总有效率分别为78.33%(47/60)、91.67%(55/60),芪苈强心组的总有效率相较于常规治疗组明显上升(P<0.05)。干预前,两组患者的中医证候积分水平无明显差异(P>0.05)。干预8周后,芪苈强心组患者的心悸、气短、乏力以及下肢水肿等证候积分水均明显下降(P<0.01)。干预8周后,芪苈强心组患者的左室射血分数(left ventricular e⁃jection fractions,LVEF)相较于常规治疗组明显升高,而左心室收缩末期内径(left ventricular end-systolic dimension,LVESD)和左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD)水平则明显降低(P<0.01);与常规治疗组比较,芪苈强心组患者的血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)和一氧化氮(nitric oxide,NO)水平明显升高,而血浆内皮素-1(endothelin-1,ET-1)水平则明显下降(P<0.01)。干预8周后,与常规治疗组比较,芪苈强心组患者的CI、SV和CO水平均明显升高(P<0.01);与常规治疗组比较,芪苈强心组患者的6 min步行试验(6MWT)水平明显升高,而明尼苏达生活质量评分(MLHFQ)评分水平则明显下降(P<0.01)。两组患者干预过程中生命体征平稳,主要不良反应有恶心呕吐、消化不良、眩晕乏力等,两组总不良反应发生率分别为8.33%(5/60)和11.67%(7/60),差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论芪苈强心胶囊联合西医常规治疗能够明显提高慢性心力衰竭患者的临床疗效,改善心功能和心力衰竭症状,调节血流动力学,保护血管内皮功能,且无不良反应增加,提高患者生活质量。

芪苈强心胶囊治疗冠心病慢性心力衰竭患者疗效观察

目的探讨芪苈强心胶囊治疗冠心病慢性心力衰竭患者的疗效及对心室重构、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清胱抑素C(CysC)以及N端前脑钠肽(NT-proBNP)水平的影响。方法选取2019年3月—2020年3月于医院治疗的88例冠心病慢性心力衰竭患者为研究对象。依据随机单双数法分对照组和观察组,各44例。对照组实施常规西药治疗,观察组在对照组的基础上给予芪苈强心胶囊治疗。治疗1个月后,对比两组临床疗效、6min步行距离测试(6MWT)、心率(HR)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张期末内径(LVEDD)、左室收缩期末内径(LVESD)、hs-CRP、CysC、NT-proBNP水平。结果观察组的总有效率为93.18%(41/44),明显高于对照组的77.27%(34/44),差异有统计学意义(P<0.05);观察组的6MWT、LVEF水平分别为(549.63±47.24)m、(0.43±0.09)%,明显高于对照组的(307.34±35.83)m、(0.36±0.07)%,HR、LVEDD、LVESD水平为(62.82±6.93)次/min、(46.12±6.15)mm、(34.95±2.50)mm,明显低于对照组的(84.35±6.21)次/min、(56.64±7.57)mm、(43.02±3.64)mm,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组与对照组的hs-CRP、CysC、NT-proBNP水平分别为(5.04±1.27)mg/L、(0.66±0.18)mg/L、(1281.63±175.25)pg/L与(11.15±2.62)mg/L、(0.93±0.11)mg/L、(1674.34±190.35)pg/L,明显低于治疗前的(19.48±3.51)mg/L、(1.33±0.22)mg/L、(2275.35±261.03)pg/L与(20.22±3.62)mg/L、(1.30±0.23)mg/L、(2295.35±265.24)pg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组的hs-CRP、CysC、NT-proBNP水平分别为(5.04±1.27)mg/L、(0.66±0.18)mg/L、(1281.63±175.25)pg/L,明显低于对照组的(11.15±2.62)mg/L、(0.93±0.11)mg/L、(1674.34±190.35)pg/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论芪苈强心胶囊治疗冠心病慢性心力衰竭患者的疗效显著,可改善病患心室重构,同时也可有效降低hs-CRP、CysC以及NT-proBNP水平,值得推广应用。

芪苈强心胶囊和胺碘酮治疗老年心力衰竭合并阵发性房颤的价值研究

目的探讨芪苈强心胶囊和胺碘酮治疗老年心力衰竭合并阵发性房颤的价值研究。方法将2018年1月—2020年6月在该院心内科治疗的150例老年心力衰竭合并阵发性房颤患者随机分为两组,每组各75例,均采用常规西药抗心衰治疗,在此基础上,对照组使用胺碘酮治疗,观察组使用芪苈强心胶囊和胺碘酮治疗,对比两组的临床疗效、心功能指标变化、NT-proBNP及QTd变化、中医证候积分变化。结果观察组治疗有效率为94.67%(71/74),明显高于对照组的78.67%(59/71)(P<0.05);观察组治疗后LVEF、CO明显高于对照组,而LVESD、LVEDD、LVMI、心率明显小与对照组(P<0.05);观察组治疗后NT-proBNP水平明显低于对照组,QTd明显小于对照组(P<0.05);观察组治疗后心悸气短、倦怠乏力、下肢水肿、畏寒肢冷等中医证候积分明显低于对照组(P<0.05)。结论芪苈强心胶囊和胺碘酮治疗老年心力衰竭合并阵发性房颤的价值显著,能有效增强心肌收缩力,抑制心室重构,减轻心肌损伤程度,抑制房颤发作,保护心功能,具有积极的临床意义。

芪苈强心胶囊联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭有效性及安全性Meta分析和试验序贯分析

目的系统评价芪苈强心胶囊联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭(CHF)临床疗效及安全性。方法计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方期刊数据库(WanFang Data)、维普中文期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、PubMed、The Cochrane Library和Web of Science,检索时间均从建库至2021年2月所纳入的芪苈强心胶囊联合美托洛尔治疗CHF的临床随机对照试验(RCT)。采用Cochrane协作网的偏倚风险评估工具对纳入研究进行方法学质量评价,采用RevMan 5.3对结局指标进行Meta分析,并通过TSA0.9软件对临床总有效率进行试验序贯分析。结果共纳入17个RCTs,Meta分析结果显示:试验组在改善CHF患者左室射血分数(LVEF)[MD=6.40,95%CI(5.89,6.90),P<0.00001]、左室舒张末期内径(LVEDD)[MD=-5.27,95%CI(-6.93,-3.60),P<0.00001]、血浆脑钠肽(BNP)水平[SMD=-1.98,95%CI(-2.65,-1.32),P<0.00001]、静息时心室率(HR)[MD=-8.68,95%CI(-11.63,-5.72),P<0.00001]较对照组具有显著优势,且试验组较对照组不良反应发生率效小[RR=0.67,95%CI(0.52,0.89),P<0.01]。试验序贯分析显示,在临床总有效率方面,累计Z值均穿过了TSA界值和期望信息值,说明芪苈强心胶囊联合美托洛尔治疗CHF患者临床总有效率的Meta分析结果可靠。结论芪苈强心胶囊联合美托洛尔在改善CHF患者心功能及不良反应发生率方面较单纯应用美托洛尔具有优势。

芪苈强心胶囊联合β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭临床疗效的网状Meat分析

目的系统评价芪苈强心胶囊联合β受体阻滞剂治疗心力衰竭的效果及网络药理学的初步机制分析。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase,中国知网、万方、维普数据库,中国生物医学文献数据库,搜索有关芪苈强心胶囊联合β受体阻滞剂治疗心力衰竭的随机对照试验(RCT),检索时限为建库至2021年6月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,使用R软件的Gemtc包进行网状Meat分析。结果共纳入24篇RCT,“常规治疗+比索洛尔+芪苈强心胶囊”在LVEF、BNP水平疗效均为最佳概率分别为96.5%和70.7%,“常规治疗+美托洛尔+芪苈强心胶囊”在6 min步行试验疗效最佳概率为99.8%。结论在常规治疗下“芪苈强心胶囊联合比索洛尔”治疗心力衰竭在LVEF、BNP的疗效最佳,而“芪苈强心胶囊联合美托洛尔”在6 min步行试验的疗效最佳。

芪苈强联合强的松治疗慢性阻塞性肺疾病随机平行对照研究

[目的]观察芪苈强联合强的松治疗慢性阻塞性肺疾病疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将56例住院患者按随机数字表法分为两组。对照组28例强的松,5mg/次,2次/d。治疗组28例芪苈强,1.2g/次,3次/d。西药治疗同对照组。连续治疗14d为1疗程。观测临床症状、性粒细胞/白细胞、补体、肺氧合能力、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组治愈15例,好转12例,无效1例,总有效率96.43%。对照组治愈9例,好转11例,无效8例,总有效率71.43%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。两组相关指标均有改善(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05)。[结论]芪苈强联合强的松治疗慢性阻塞性肺疾病效果显著,值得推广。

芪苈强心胶囊联合西药对重症心力衰竭容量控制及心衰症状的临床疗效观察

目的:观察研究芪苈强心胶囊联合托伐普坦对重症心力衰竭患者容量控制及心衰症状的影响。方法:选取2014年3月至2015年5月我科室收诊疗的诊断为重症心力衰竭的患者80例,按随机数字表法分为实验组及对照组各40例,对照组患者给予美托洛尔合用沙坦氢氯噻嗪西药治疗方案,观察组在对照组常规治疗基础上加用芪苈强心胶囊治疗,记录并分析治疗4周后两组患者日平均尿量、治疗前后体质量下降、心脏射血分数上升、N末端脑钠肽原(BNP/NT-pro BNP)、左室射血分数(LVEF/Left Ventricular Ejection Fraction)、心力衰竭的分级(NYHA/New York Heart Association)、左心室收缩末容量指数、左心室舒张末容量指数、心率、收缩压、舒张压及心功能改善情况。结果:治疗1月后实验组患者日平均尿量、治疗前后体质量下降、心脏射血分数上升分别为(2947±953.8ml、9.0±4.1kg、3.9±2.1%),均明显优于对照组(1707±905.3ml、5.4±3.7kg、4.3±1.8%);疗1月后实验组患者BNP、LVEF、NYHA(级)分别为(270.6±79.3pg/ml、41.2±3.1%、1.9±0.4级),均明显优于对照组(440.1±130.2pg/ml、32.5±2.9%、3.0±0.2级)。实验组治疗后左心室收缩末容量指数、左心室舒张末容量指数分别为(30.17±2.08、46.02±1.62)ml/m2,均优于对照组(35.02±3.01、50.27±2.02)ml/m2。4实验组治疗后心率、收缩压、舒张压分别为(78.95±5.12次/min、114.01±4.31mm Hg、72.24±2.20mm Hg),均明显优于对照组(90.37±6.05次/min、125.08±5.17mm Hg、80.01±3.01mm Hg)。5实验组显效数、无效数及治疗总有效率分别为(35例、3例、92.5%),均明显优于对照组(19例、8例、80%)。结论:芪苈强心胶囊联合托伐普坦治疗重症心力衰竭疗效确切,对有效改善心衰症状,值得临床进一步研究和应用。

经侧脑室注射芪苈强心胶囊对慢性心衰大鼠的影响

目的:观察经微量注射泵给予慢性心衰大鼠侧脑室芪苈强心胶囊对其心功能、心肌组织形态、神经内分泌因子及下丘脑的影响。方法:采用结扎大鼠冠状动脉左前降支建立心衰模型,造模4周后通过侧脑室插管连接微量注射泵给予芪苈强心胶囊溶液(分为0.01mg/kg、0.02mg/kg剂量组),阳性对照组给予CRH竞争性抑制剂(αh-CRH),给药4周后,应用颈动脉插管检测各组大鼠心功能指标,HE染色观察心肌组织形态,酶联免疫吸附试验检测大鼠血清N-端脑钠肽前体(NT-pro BNP)与血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)、前列腺素E2(PGE2)、去甲肾上腺素(NE)含量,RT-PCR方法检测下丘脑促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)mRNA与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)mRNA的表达。结果:芪苈强心胶囊溶液0.01mg/kg组、芪苈强心胶囊溶液0.02mg/kg组与CRH竞争性抑制剂组均可改善慢性心衰大鼠心功能,减轻心肌组织形态的改变,降低大鼠血清NT-pro BNP与血浆ACTH、PEG2、NE含量,降低下丘脑CRH mRNA与TNF-αmRNA的表达。结论:经侧脑室插管连接微量注射泵给予芪苈强心胶囊可有效改善心衰大鼠心功能和心肌组织形态的改变,降低神经内分泌因子的含量,并且降低下丘脑CRH mRNA与TNF-αmRNA的表达,对心衰大鼠产生干预影响。

芪苈强心胶囊联合果糖对慢性心力衰竭血浆心肌酶谱、总抗氧化能力及心肌灌注的影响

目的:研究芪苈强心胶囊联合果糖对慢性心力衰竭血浆心肌酶谱、总抗氧化能力及心肌灌注的影响。方法:选取我院2011年7月至2014年7月慢性心力衰竭患者106例,按照入院顺序编号,采取随机数表法将患者分为观察组与对照组两组,每组53例。对照组患者在常规治疗基础上给予果糖治疗,观察组患者在对照组治疗基础上联合芪苈强心胶囊治疗,比较两组患者临床治疗有效率以及血浆心肌酶谱、总抗氧化能力及心肌灌注指标的变化情况。结果:观察组患者临床治疗总有效率为92.45%,较对照组77.6%明显为高。两组治疗后天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、羟丁酸脱氢酶(HDBH)水平均较治疗前明显降低;观察组患者治疗后AST、CK、CK-MB、LDH、HDBH水平较对照组明显为低。观察组患者治疗8周后其总抗氧化能力(TAC)指标水平较对照组明显为高。两组患者LVEF、SWT指标水平较治疗前明显升高,WMI水平较治疗前明显为低;观察组患者治疗后LVEF、SWT水平较对照组明显为高,WMI水平较对照组明显为低。结论:芪苈强心胶囊联合果糖治疗慢性心力衰竭疗效显著,患者的血浆心肌酶谱水平降低,总抗氧化能力提高,心肌灌注能力得到改善,心功能得到改善,值得临床应用推广。

芪苈强心胶囊辅助治疗阳虚水泛型慢性心力衰竭36例临床观察

目的观察芪苈强心胶囊辅助治疗阳虚水泛型慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法将72例阳虚水泛型CHF患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组,各36例。2组根据患者病情酌情给予血管扩张剂、利尿剂、洋地黄制剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)等常规治疗,对照组在常规治疗的基础上给予阿托伐他汀片治疗,治疗组在对照组治疗方法的基础上给予芪苈强心胶囊治疗。连续治疗8周后比较2组的临床疗效、治疗期间不良反应发生情况,治疗前后左室舒张末期内径(LVDD)、左心室射血分数(LVEF)、6 min步行距离及血清C反应蛋白(CRP)、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)的含量。结果对照组总有效率为72.22%,治疗组为91.67%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后LVDD及血清CRP、NT-proBNP含量均明显降低,LVEF及6 min步行距离均明显升高,与同组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),且治疗组对各项指标的改善作用更明显,与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05);2组在治疗期间均未发生明显不良反应。结论芪苈强心胶囊辅助治疗阳虚水泛型CHF临床疗效显著,可有效改善患者的心功能,延缓心室重塑进展,提高运动耐力,且安全可靠,值得临床推广应用。

采用膜片钳技术观察3种中药复方含药血清对大鼠心室肌细胞L-型钙通道的作用

目的:采用膜片钳技术观察3种中药复方含药血清对大鼠心室肌细胞L-型钙通道的作用,探索膜片钳技术和血清药理学实验相结合的的可行性和分析方法。方法:采用血清药理学方法获得大鼠空白血清和3种中药复方制剂(芪苈强心胶囊、参松养心胶囊和莲松异搏停片)含药血清,应用急性酶解分离法获得大鼠的单个心肌细胞,使用膜片钳技术记录L-型钙通道电流,观察给药这些血清灌流前后L-型钙通道电流的变化。结果:(1)给予不同稀释浓度(1:10;1:5;1:4;1:2)的空白血清前后,钙通道电流峰值无明显变化。(2)与空白血清比较,芪苈强心胶囊(0.37g/kg灌胃,以下同)含药血清可明显增高电流峰值幅度,而参松养心胶囊(0.8g/kg灌胃)和莲松异搏停片(0.8g/kg灌胃)含药血清可明显降低电流峰值幅度。(3)空白血清可使钙通道电压电流曲线和稳态激活曲线左移;与空白血清比较,芪苈强心含药血清可使电压电流曲线下移,稳态激活曲线左移。(4)空白血清灌流后钙通道稳态失活曲线和失活恢复时间曲线皆无明显改变,芪苈强心含药血清可以提高了钙通道失活后恢复幅度和恢复时间常数,对稳态失活曲线无明显影响。结论:采用膜片钳技术和血清药理学实验相结合的方法能够观察中药复方对心肌细胞L-型钙通道的作用和作用特点。

丹参对心衰大鼠心肌保护作用及SIRT1和SDF-1、CXCR4关系研究

目的:观察丹参水煎液对冠脉结扎致心力衰大鼠的保护作用,并探讨其可能的机制。方法:采用结扎左冠状动脉前降支建立心力衰竭大鼠模型,用丹参水煎液(2.7和5.4g/kg)和芪苈强心胶囊(0.64g/kg)灌胃给药,每天1次,连续8周。8周后检测大鼠心功能,然后取血进行血液超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、过氧化氢酶(CAT)活性和丙二醛(MDA)含量分析;取心脏,计算大鼠心脏重量指数,分别进行HE、Masson和天狼星红染色,计算心肌梗死面积、心室扩张程度、心肌间质胶原容积分数和心肌组织形态学观察;实时定量PCR检测心肌组织中基质细胞衍生因子-1(SDF-1)及其受体CXCR4基因表达,Western blot检测心肌组织中沉默信息调节因子1(SIRT1)蛋白表达。结果:丹参(2.7和5.4g/kg)和芪苈强心胶囊(0.64g/kg)能增加血液中SOD、GSH-Px、CAT活性,降低MDA水平和心脏重量指数、心肌梗死面积、心室扩张程度、心肌间质胶原容积分数,改善心功能和心脏组织形态学;上调SDF-1、CXCR4基因表达和SIRT1蛋白表达,其中以丹参5.4g/kg剂量组作用效果更为显著。结论:丹参对冠脉结扎致心衰模型大鼠的心肌损伤有较好保护作用,促进SIRT1和SDF-1、CXCR4表达,增强内源性抗氧化系统功能可能是其作用机制之一。