芪蓣清化汤治疗脾肾气虚型慢性肾脏病蛋白尿的临床疗效及其对炎症细胞因子的影响

目的评价芪蓣清化汤治疗脾肾气虚型慢性肾脏病蛋白尿的临床疗效及其对炎症细胞因子的影响。方法将72例脾肾气虚型慢性肾脏病蛋白尿患者随机分为治疗组和对照组,每组36例。两组均予西医常规治疗,治疗组同时予芪蓣清化汤,对照组予肾炎康复片。两组疗程均为6个月,观察临床疗效以及中医证候积分、24 h尿蛋白定量、肾功能、血清白蛋白、血脂、炎症细胞因子(hs-CRP、TNF-α、IL-6)水平的变化情况。结果①治疗组、对照组总有效率分别为77.8%、52.8%,治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。②治疗前后组内比较,两组浮肿、纳少脘胀积分及证候总积分均降低(P<0.05),治疗组腰脊酸痛、疲倦乏力积分亦降低(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组腰脊酸痛、疲倦乏力积分及证候总积分明显低于对照组(P<0.05)。③治疗前后组内比较,两组24 hUPro均显著降低(P<0.05);治疗后组间比较,治疗组24 hUPro、SCr、eGFR水平均较对照组改善(P<0.05)。④治疗前后组内比较,两组hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均降低(P<0.05);治疗后组间比较,治疗组hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均低于对照组(P<0.05)。结论芪蓣清化汤可有效提高脾肾气虚型慢性肾脏病蛋白尿的临床疗效,改善患者临床症状,减少尿蛋白排泄,延缓肾功能恶化;其可能是通过降低机体炎症细胞因子的表达而发挥肾脏保护作用。

芪蓣清化汤联合氯沙坦钾片治疗对IgA肾病TLR4及炎症细胞因子表达的影响

目的 探讨芪蓣清化汤联合氯沙坦钾片治疗对脾肾气(阳)虚证原发性IgA肾病(IgAN)患者的临床疗效及对外周血单个核细胞Toll样受体4(TLR4)、炎症细胞因子表达的影响。方法 90例原发性IgAN患者证属脾肾气(阳)虚证,采用随机数字表法随机分为治疗组及对照组,每组45例。各组均予饮食控制、控制血糖等基础治疗,治疗组予芪蓣清化汤联合氯沙坦钾片口服,对照组予氯沙坦钾片口服。两组疗程均为6个月。观察两组临床疗效,治疗前后24 h尿蛋白定量、肾功能、血清白蛋白、血脂、外周血单个核细胞TLR4阳性表达率、血清单核细胞趋化因子-1(MCP-1)、白细胞介素-6(IL-6)的变化。结果 (1)治疗组总有效率为77.78%,对照组总有效率为57.78%。治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。(2)两组治疗后血尿酸、甘油三酯、胆固醇、24 h尿蛋白定量较治疗前均降低(P<0.05);治疗组血肌酐、血清白蛋白亦有显著改善(P<0.05)。治疗后组间比较,治疗组24 h尿蛋白定量较对照组有显著改善(P<0.05)。(3)治疗前后组内比较,两组外周血单个核细胞TLR4阳性表达率、MCP-1、IL-6表达水平均有显著降低(P<0.05)。治疗后组间比较,治疗组MCP-1、IL-6水平较对照组有显著降低(P<0.05)。(4)治疗组治疗后中医证候总积分、神疲乏力、畏寒肢冷积分较治疗前均降低(P<0.05);对照组治疗后中医证候总积分、神疲乏力积分较治疗前亦有降低(P<0.05)。组间治疗后比较,治疗组中医证候总积分、神疲乏力积分低于对照组(P<0.05)。结论 芪蓣清化汤联合氯沙坦钾片治疗可有效改善患者临床证候,降低脾肾气(阳)虚证IgAN患者24 h尿蛋白排泄,具有降低血肌酐、血尿酸的肾脏保护作用,推测其作用机制可能与抑制TLR4及炎症因子MCP-1、IL-6的表达有关。相较于单纯氯沙坦钾片治疗,芪蓣清化汤联合氯沙坦钾片治疗在控制尿蛋白、抑制炎症细胞因子表达方面更具优势。

芪蓣清化汤治疗脾肾阳虚证IgA肾病的临床疗效及对氧化应激的影响

目的评价芪蓣清化汤治疗脾肾阳虚证IgA肾病患者的临床疗效及对氧化应激的影响。方法 70例脾肾阳虚证IgA肾病患者,采用随机数字表法随机分为治疗组及对照组,每组35例。两组患者均予低盐低脂饮食、控制血糖等一般治疗,对照组予氯沙坦钾片口服,治疗组予芪蓣清化汤联合氯沙坦钾片口服。两组治疗疗程均为6个月。观察两组临床疗效、24小时尿蛋白定量、肾功能、血清白蛋白、血脂、MCP-1、血清氧化应激水平(SOD、GSH-PX、MDA)及治疗前后中医证候积分的变化情况。结果治疗组总有效率为80.0%,对照组总有效率为57.1%。组间临床疗效比较,治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗前后组内比较,两组UA、TC、TG、24hUPro、MCP-1均降低(P<0.05);治疗组Scr、Alb亦有显著改善(P<0.05)。组间治疗后比较,治疗组24hUPro、MCP-1水平较对照组有改善(P<0.05)。治疗前后组内比较,两组SOD、GSH-PX、MDA水平均有显著改善(P<0.05)。组间治疗后比较,治疗组SOD、GSH-PX、MDA均较对照组有显著改善(P<0.05)。治疗前后组内比较,治疗组中医证候总积分、神疲乏力、畏寒肢冷积分均降低(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组中医证候总积分、神疲乏力、畏寒肢冷积分低于对照组。结论芪蓣清化汤可有效提高脾肾阳虚证IgAN患者的临床疗效,改善患者临床症候,能有效减少尿蛋白排泄,提高血清白蛋白水平,具有降低血脂、血肌酐的作用。初步推测该方作用机制可能与下调机体MCP-1的表达,提高抗氧化酶活性,减轻氧化应激损伤有关。