芪附强心汤联合西药常规疗法治疗射血分数保留的心力衰竭心阳亏虚、血瘀水停证患者临床观察

目的观察芪附强心汤联合西药常规治疗干预射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)心阳亏虚、血瘀水停证患者的临床疗效和安全性。方法选取2021年5月至2022年5月湖南中医药大学第一附属医院心血管科60例住院或门诊HFpEF患者,随机分成治疗组及对照组,各30例。对照组予西药常规治疗;治疗组在西药常规治疗的基础上联用芪附强心汤,每日1剂;疗程均为4周。观察比较两组治疗前后的中医证候积分、疗效、明尼苏达州心功能不全生命质量量表(Minnesota living with heart failure questionnaire,MLHFQ)积分、N末端脑钠肽前体(N-terminal pro-B natriuretic peptide,NT-proBNP)、无创血流动力学参数[心脏指数(cardiac index,CI)、心搏指数(stroke volume index,SI)、心率(heart rate,HR)]、超声心动图指标[左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、二尖瓣环舒张早期流速/二尖瓣环舒张晚期流速(mitral annulus early diastolic blood flow velocity/mitral annulus late diastolic blood flow velocity,E/A)、二尖瓣环舒张早期流速/二尖瓣环舒张早期运动速度(mitral annulus early diastolic blood flow velocity/mitral annulus early diastolic velocity,E/e')],治疗前后及治疗过程中进行安全性观察。结果治疗组临床总有效率(86.67%)优于对照组(73.33%)(P<0.05)。治疗后两组患者中医证候积分、MLHFQ积分及NT-proBNP、HR、E/e'水平均较治疗前下降(P<0.05),CI、SI水平均较治疗前上升(P<0.05)。治疗组在中医证候积分、MLHFQ积分及NT-proBNP、E/e'、CI、SI指标的改善程度上优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前后血常规、尿常规、肝功能、肾功能均未见明显异常。结论芪附强心汤联合西药常规治疗能改善HFpEF心阳亏虚、血瘀水停证患者的中医证候、NT-proBNP水平、无创血流动力学参数和心脏舒张功能,疗效优于西药常规治疗。

芪附强心汤治疗心阳虚血瘀型冠心病慢性心力衰竭临床进展

冠心病通常是指冠状动脉粥样硬化性心脏病,主要由冠状动脉血管发生粥样硬化性病变而导致血管腔狭窄或阻塞,进而引发心肌组织缺血、缺氧或坏死的心脏病,并且随着患者病情的加重,心脏功能会持续降低,最终引发慢性心力衰竭症状,对患者的生活质量和生命安全均造成负面影响[1]。既往,西医对于该疾病的治疗多从强心、利尿和扩张血管的方面入手,以改善患者短期内血流动力学,延缓心室重构为目的,达到提高患者生活质量,降低住院率和病死率的长期作用[2]。近年来,随着血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂在临床的广泛应用,慢性心力衰竭的治疗达到一个重要的新里程碑式的阶段;但上述策略在临床实践的过程中仍或多或少存在一定局限性,部分患者在治疗后依旧存在心衰急性发作或者在出院的情况,不利于患者的预后转归[3]。然而随着现代中医对冠心病慢性心力衰竭患者研究的不断深入,对其认知的不断提高,使得中医药在该疾病的治疗上可以取得令人满意的效果,其中以中药方剂在临床应用最为频繁,可以发挥随证加减的作用[4]。现本文以芪附强心汤为例,观察该方剂在冠心病慢性心力衰竭患者中的应用进展。

芪附强心汤治疗心阳虚血瘀型冠心病慢性心力衰竭临床研究

目的探讨芪附强心汤治疗心阳虚血瘀型冠心病慢性心力衰竭的临床疗效及对患者氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptid,NT-pro BNP)、血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)、醛固酮(aldosterone,ALD)水平的影响。方法选取本院心血管内科2019年7月—2021年8月收治的心阳虚血瘀型冠心病慢性心力衰竭患者88例,随机分为2组,每组44例。对照组患者予以西医基础治疗,观察组患者在对照组治疗基础上联合芪附强心汤治疗。治疗4周后,比较2组患者临床疗效、治疗前后左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)、左室收缩末期内径(left ventricular end systolic diameter,LVESD)、6分钟步行试验(6 minutes walk test,6MWT)距离、NT-pro BNP、AngⅡ、ALD水平。结果治疗后,观察组患者临床治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组患者LVEDD、LVESD显著小于对照组(P<0.05);观察组患者6MWT距离显著长于对照组(P<0.05);观察组患者NT-pro BNP、Ang II、ALD水平显著低于对照组(P<0.05)。结论芪附强心汤治疗心阳虚血瘀型冠心病慢性心力衰竭患者可显著降低NT-pro BNP、Ang II、ALD水平,缩小左心室内径,提高临床疗效。

附芪强心汤治疗慢性心力衰竭的临床观察

目的:观察附芪强心汤治疗慢性心力衰竭(阳虚血瘀证)的临床疗效。方法:将符合入选标准的心衰患者68例随机分为治疗组、对照组各34例,对照组给予西医常规治疗(休息,控钠,吸氧,并予利尿剂、β-受体阻滞剂、血管转化酶抑制剂、强心类药物、硝酸酯类药物);治疗组在对照组的基础上,加服附芪强心汤150m L,2次/d,口服。两组疗程均为3周。分别于治疗前后观察血浆脑钠肽(BNP)、心电图、肝肾功能、心功能(NYHA)分级、中医证候疗效评分、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、每分钟搏出量(CO)等。结果:治疗组的中医证候疗效评分总有效率优于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义;治疗组的心功能改善总有效率优于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。治疗组治疗后血浆BNP水平明显降低,左室舒张末期内径(LVEDD)明显缩小,左室射血分数(LVEF)及每分钟搏出量(CO)明显提高,与治疗前及对照组相比,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:附芪强心汤能够降低血浆BNP水平,缩小LVEDD,提高LVEF及CO,增强心肌收缩力及改善心功能。