环泊酚复合芬太尼在胃镜检查中的应用剂量分析

目的分析环泊酚复合芬太尼在胃镜检查中的应用剂量。方法选取2021年6月-2023年6月该院收治的99例胃镜检查患者作为研究对象,采用随机数表法分为3组,各33例。A组给予0.3 mg/kg环泊酚+1.5μg/kg芬太尼麻醉,B组给予0.4 mg/kg环泊酚+1.5μg/kg芬太尼麻醉,C组给予0.5 mg/kg环泊酚+1.5μg/kg芬太尼麻醉。比较3组患者麻醉情况、检查情况、脑电双频指数(BIS)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)和不良反应发生情况。结果A组首次麻醉成功率低于B组和C组,胃镜检查时间长于B组和C组,苏醒时间和离院时间短于B组和C组,B组苏醒时间和离院时间短于C组,A组T_(2)、T_(3)、T_(4)和T_(5)时点的BIS高于B组和C组,A组T_(2)、T_(3)、T_(4)和T_(5)时点MAP和HR水平低于B组和C组,A组体动和呛咳发生率高于B组和C组,C组低血压和恶心呕吐发生率高于A组和B组,差异均统计学有意义(P<0.05);A组和C组各1例患者因低氧血症停止胃镜操作,B组未出现低氧血症,差异无统计学意义(P>0.05);A组4例、B组6例和C组10例因低血压给予血管活性药物干预,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃镜检查采用0.4 mg/kg环泊酚+1.5μg/kg芬太尼麻醉方案,能够获取较佳的麻醉效果,缩短检查时间和离院时间,稳定患者生命体征,降低不良反应发生率。

瑞马唑仑复合阿芬太尼抑制宫颈癌组织间插植术体动反应的半数有效剂量

目的探索瑞马唑仑复合阿芬太尼抑制宫颈癌组织间插植术体动反应的半数有效剂量(ED_(50))。方法选择辽宁省肿瘤医院2023年7月至10月宫颈癌组织间插植术患者25例,所有患者缓慢静注7μg/kg阿芬太尼,随后注射瑞马唑仑0.25 mg/kg,睫毛反射消失后进行宫颈癌组织间插植术。根据Dixon改良序贯法,若在插植过程中出现体动反应为阳性反应,下一位患者增加瑞马唑仑用量,否则为阴性反应,降低用量,剂量梯度0.01 mg/kg,直到出现7次折返,停止试验。记录入室时(T_(1))、给药完毕时(T_(2))、手术开始时(T_(3))、手术结束时(T_(4))患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_(2))、脑电双频指数(BIS)水平变化及术中不良反应,采用Probit analysis概率单位回归分析计算瑞马唑仑的ED50及95%CI。结果纳入患者25例,阳性反应14例,阴性反应11例,患者术中生命体征平稳,2例一过性低血压,1例一过性心动过缓。复合阿芬太尼时,瑞马唑仑用于抑制宫颈癌组织间插植术体动反应的ED_(50)为0.28 mg/kg(95%CI:0.27~0.30 mg/kg)。结论瑞马唑仑复合阿芬太尼抑制宫颈癌组织间插植术体动反应的ED50为0.28 mg/kg(95%CI:0.27~0.30 mg/kg),患者呼吸循环稳定,镇静效果良好。

性别因素对环泊酚复合阿芬太尼抑制老年患者无痛胃镜置入反应半数有效剂量的影响

随着舒适化医疗的发展,无痛胃镜检查已成为上消化道疾病诊疗的主流方法,同时随着老龄化社会程度的加深,越来越多的老年患者接受此项技术~([1-4])。环泊酚是近期上市的我国自主研发的新型静脉麻醉药,是在丙泊酚化学结构上引入环丙基从而形成手性结构。

瑞马唑仑复合阿芬太尼抑制纤维支气管镜置入时心血管反应的有效剂量研究

纤维支气管镜(纤支镜)检查广泛用于诊断和治疗呼吸道疾病,其置入过程会造成强烈的机械刺激,引起严重的心血管反应,导致心脑血管意外、心律失常、气道痉挛等并发症^([1])。国内外专家共识均建议对无禁忌证的纤支镜检查患者常规给予镇静,抑制检查期间的心血管反应^([2-3])。阿芬太尼联合咪达唑仑或丙泊酚是纤支镜检查常用的麻醉方案^([4]),但丙泊酚治疗指数窄,患者血流动力学不稳定,呼吸抑制风险大^([5])。而咪达唑仑虽对循环及呼吸的抑制作用弱,但其代谢产物仍具有活性,导致患者苏醒时间长,谵妄发生率高^([6])。

复合阿芬太尼时丙泊酚或环泊酚抑制人工流产术中体动反应的半数有效剂量

目的探讨复合阿芬太尼时丙泊酚或环泊酚抑制人工流产术中体动反应的半数有效剂量。方法选择2021年10月-2022年4月在嘉兴市第二医院妇科手术中心行择期无痛人工流产术的患者,年龄18~35岁,体质量指数(body mass index,BMI)18~28kg/m^(2),美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesologists,ASA)分级为Ⅰ或Ⅱ级,胎儿年龄<10周,初次妊娠或无经阴道分娩史。采用随机数字表法将患者分为2组:丙泊酚组(P组)和环泊酚组(C组)。麻醉诱导时静脉注射阿芬太尼后给予改良序贯法设定剂量的丙泊酚或环泊酚,若术中患者出现肢体不自主运动并影响术者手术操作且需追加麻醉药物即判定为阳性反应,并且静脉追加丙泊酚或环泊酚0.5mg/kg或0.1mg/kg,下一例患者丙泊酚或环泊酚增加一个剂量梯度。反之则下一例患者丙泊酚或环泊酚减少一个剂量梯度,相邻患者的丙泊酚或环泊酚剂量梯度分别为0.5mg/kg和0.1mg/kg。采用Probit回归分析法计算丙泊酚和环泊酚的50%有效剂量(median effective dose,ED_(50))、95%有效剂量(95% effective dose,ED_(95))及相应的置信区间(confidence interval,CI)。结果P组丙泊酚抑制人工流产术中体动反应的ED_(50)(95%CI)为1.815(1.315~2.319)mg/kg,ED_(95)(95%CI)为2.901(2.368~6.447)mg/kg;C组环泊酚抑制体动反应的ED_(50)(95%CI)为0.381(0.279~0.484)mg/kg,ED_(95)(95%CI)为0.613(0.501~1.344)mg/kg,两者对应的等效比值为4.76(4.71~4.79)。结论复合阿芬太尼时环泊酚抑制人工流产术中体动反应的效价大于丙泊酚。

不同剂量阿芬太尼在无痛取卵术中的应用研究

目的:研究不同剂量阿芬太尼在无痛取卵术中的应用效果。方法:选择2022年8月—2023年8月于井冈山大学附属医院行无痛取卵术的200例患者,按随机数字表法将其分为P组、A1组、A2组、A3组,各50例。A1组采用5μg/kg阿芬太尼复合丙泊酚麻醉,A2组采用7μg/kg阿芬太尼复合丙泊酚麻醉,A3组采用9μg/kg阿芬太尼复合丙泊酚麻醉,P组采用丙泊酚麻醉。比较四组血流动力学[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]、苏醒时间、达离院标准时间、取卵时间、不良反应及满意度。结果:T0、T_(1)、T_(2)时,四组MAP及HR水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A1组、A2组与A3组的苏醒时间、达离院标准时间均短于P组,A1组、A2组的呼吸抑制发生率低于P组与A3组,A2组与A3组的体动发生率低于P组与A1组,A1组、A2组与A3组的满意度均高于P组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A1组、A2组与A3组的苏醒时间、达离院标准时间及满意度比较,四组取卵时间、恶心呕吐发生率比较,A1组与A2组呼吸抑制发生率比较,A2组与A3组的体动发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:无痛取卵术中采用7μg/kg阿芬太尼复合丙泊酚麻醉效果良好,患者术后苏醒质量良好、满意度高,且患者血流动力学无明显变化,可减少不良反应的发生。

异丙酚伍用不同剂量芬太尼用于人工流产手术麻醉

目的 :研究异丙酚联合应用不同剂量的芬太尼在人工流产手术的麻醉作用。方法 :ASAⅠ～Ⅱ级人工流产患者 6 4例 ,随机分为三组 ,A组 2 2例为对照组 ,B组 2 2例 ,C组 2 0例。A组静注异丙酚 2mg/kg ,B组静注异丙酚2mg/kg及 1μg/kg芬太尼 ,C组静注异丙酚 2mg/kg及 2 μg/kg芬太尼。异丙酚均于 45～ 6 0秒缓慢注入。观察三组患者诱导及苏醒时间、异丙酚用量及呼吸抑制情况。结果 :麻醉诱导时间B、C两组少于A组 (P <0 0 1) ,苏醒时间B组少于A组 (P <0 0 5 )。异丙酚用量B、C两组均少于A组 (P <0 0 1)。呼吸抑制发生率A组 45 %、B组 5 0 %、C组85 % ,A、B两组的发生率接近 ,无显著性差异 ,但两组均与C组相差显著 (P <0 0 1,P <0 0 5 )。而呼吸抑制的平均时间B组为最短。结论 :异丙酚联合应用芬太尼用于人工流产手术麻醉可加强镇痛 ,减少异丙酚用量。异丙酚联合应用1μg/kg芬太尼 ,是一种较为安全有效的配伍方法。

小剂量氯胺酮复合芬太尼术后静脉镇痛

目的 比较小剂量氯胺酮联合芬太尼与单纯芬太尼术后静脉镇痛的临床效应。方法选择行上腹部手术后患者 12 0例 ,随机均分为三组 ,每组 4 0例 ,以一次性静脉镇痛泵 (2ml/h)分别行静脉术后镇痛。F组 :单纯芬太尼镇痛 ,0 4 μg·kg-1·h-1芬太尼 +5mg氟哌利多。KF1组 :氯胺酮联合芬太尼镇痛 ,0 2 μg·kg-1·h-1芬太尼 +40 μg·kg-1·h-1氯胺酮 +5mg氟哌利多。KF2组 :氯胺酮联合芬太尼镇痛 ,0 2 μg·kg-1·h-1芬太尼 +80 μg·kg-1·h-1氯胺酮 +5mg氟哌利多。各组镇痛泵中药物均用医用盐水稀释至 10 0ml。观察各组患者镇痛 4 8小时内的静息镇痛评分 (VAS方法 )、恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留和幻觉的发生情况。结果 三组患者的静息镇痛评分在 12小时内KF1组和KF2组明显低于F组 (P <0 0 5 ) ,而在 12小时后没有明显差别 (P >0 0 5 ) ;恶心呕吐、皮肤瘙痒和尿潴留发生率KF1组和KF2组显著低于F组 (P <0 0 1)。KF1组和KF2组之间在静息镇痛评分和并发症发生方面没有明显差别。三组中均无幻觉发生。结论 小剂量氯胺酮用于术后静脉镇痛可明显减少芬太尼的剂量 ,使恶心呕吐、皮肤瘙痒和尿潴留发生率降低 。

等效剂量曲马多、吗啡或芬太尼用于老年病人术后静脉镇痛的临床研究

目的 研究等效剂量曲马多、吗啡或芬太尼用于老年病人术后静脉镇痛的临床疗效。方法 12 0例老年病人 ,随机分为三组 ,每组 4 0例。术后病人第 1次感到疼痛时 ,给予等效初始量曲马多 1 5mg/kg(T组 )、吗啡 0 15mg/kg(M组 )、芬太尼 1 5 μg/kg(F组 )静注 ,然后分别持续静注曲马多 10mg·2ml-1·h-1、吗啡 1mg·2ml-1·h-1或芬太尼 10 μg·2ml-1·h-148小时。记录镇痛期间 1、2、3、4、6、12、2 4、4 8小时静息及活动时疼痛VAS值 ;监测用药前及用药后 10、2 0、30分钟、用药后 1、2小时的RR、SaO2 变化及各种不良反应。结果 三组病人静息时镇痛效果无明显差异 (P >0 0 5 )。前 4小时活动时M组、F组镇痛效果较T组优 (P <0 0 5 ) ;用药后 10、2 0分钟M组、F组RR明显减慢 ,与用药前相比差异显著 (P <0 0 5 ) ,所有病例用药前与用药后SaO2 均保持正常 ;恶心、呕吐的发生率T组明显高于M组、F组 (P <0 0 5 )。结论 连续静注等效剂量曲马多、吗啡或芬太尼用于老年病人术后镇痛均能取得满意的镇痛效果 ,但活动时吗啡和芬太尼的镇痛效果优于曲马多 ;吗啡和芬太尼于首次用药后能引起短暂的呼吸抑制 ,但在持续给氧时SaO2

硫酰氟熏蒸除鼠的投药剂量与作用时间的响应面模型研究

目的 :广谱熏蒸剂—硫酰氟熏蒸除鼠的投药剂量与作用时间的关系研究 ;方法 :采用静式呼吸道吸入染毒法对各组大鼠进行熏蒸处理 ,观察中毒症状与死亡情况 ,运用二次响应面回归模型对实验数据进行拟合及预测 ,并经过现场模拟验证 ;结果 :响应面模型有高度的显著性 (P <0 0 0 0 1) ,总决定系数R2 =0 884,模型的一次项、二次项与交叉项均有统计学上的显著性意义 ,其决定系数分别为 0 5 0 9,0 3 5 0 ,0 0 2 6,以该模型预测所得的硫酰氟除鼠剂量与作用时间值为依据进行现场模拟试验 ,除鼠率均达到 10 0 % ;结论 :根据本次研究基本确定了硫酰氟熏蒸除鼠的投药剂量与作用时间的关系 。

等效剂量舒芬太尼或芬太尼复合罗比卡因术后硬膜外病人自控镇痛效应的观察

目的 观察舒芬太尼复合罗比卡因用于子宫切除术术后硬膜外病人自控镇痛 (PCEA)效应。方法 选择 6 0例ASAⅠ～Ⅱ级于硬膜外麻醉下行腹式子宫全切术的病人 ,随机分为两组 (n=30 )。术后采用LCP模式行PCEA ,即负荷剂量 (5ml) +持续剂量 (2ml/h) +PCA剂量 (2ml/次 ) ,锁定时间 10min。A组镇痛用药为 0 2 %罗比卡因 +舒芬太尼 (0 4 μg/ml) ;B组为 0 2 %罗比卡因 +芬太尼 (4 μg/ml)。术后 4、8、12、2 0、2 4h双盲对照观察两组镇痛药用量、视觉模拟评分 (VAS)、镇静评分、运动阻滞评分以及恶心、呕吐、眩晕等不良反应发生情况。结果 A组舒芬太尼用量为 (2 6 5 0±2 80 ) μg ;B组芬太尼用量为 (2 74 30± 15 80 ) μg。两组罗比卡因用量无统计学差异。组间相同时间段内VAS、BCS及Bromage评分基本相似 (P >0 0 5 )。两组间不良反应发生率无明显差异 ,两组病人生命体征稳定。结论 以LCP模式采用舒芬太尼或芬太尼复合 0 2 %罗比卡因行PCEA 。

复合丙泊酚时阿芬太尼抑制胃镜置入反应的半数有效剂量

目的 探讨复合丙泊酚时阿芬太尼抑制胃镜置入反应的半数有效剂量(ED_(50))。方法选择择期行胃镜检查患者23例,男11例,女12例,年龄18~64岁,BMI 18~24 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。麻醉诱导时静脉注射阿芬太尼(30 s内推注完毕),随后给予丙泊酚血浆靶控输注,靶控浓度为3μg/ml,待改良警觉镇静评分(MOAA/S)评分为0分时置入胃镜。依据Dixon序贯法确定阿芬太尼剂量(初始剂量为4.5μg/kg),如出现胃镜置入阳性反应,则下一位患者增加剂量至高一级,否则降低剂量至低一级,剂量梯度为0.5μg/kg。胃镜置入阳性反应标准:胃镜置入时或1 min内患者出现呛咳、恶心和(或)发生体动反应。研究过程中出现7次折返则停止试验。计算复合丙泊酚时阿芬太尼抑制胃镜置入反应的ED_(50)、95%有效剂量(ED_(95))及95%可信区间(CI)。结果 复合丙泊酚时单次静脉推注阿芬太尼抑制胃镜检查患者置入反应的ED_(50)为4.70μg/kg(95%CI 3.92~5.79μg/kg),ED_(95)为5.87μg/kg(95%CI 5.23~16.94μg/kg)。结论 复合丙泊酚时阿芬太尼抑制胃镜检查患者置入反应的ED_(50)为4.70μg/kg。

异丙酚加小剂量芬太尼麻醉在门诊短小手术的应用

目的：在２８例门诊短小手术病人观察异丙酚加小剂量芬太尼的麻醉效果及其对呼吸、循环功能的影响。方法：先静注芬太尼１μｇ／ｋｇ，接着静注异丙酚１．５ｍｇ／ｋｇ，并继以０．２ｍｇ·ｋｇ－１·ｍｉｎ－１的速率持续输注。结果：麻醉效果满意，对循环功能影响较轻。但对呼吸功能仍有明显抑制，呼吸频率减慢发生率为５３．６％，ＳｐＯ２下降发生率为６０．７％，但在５ｍｉｎ内均自行恢复。结论：异丙酚配合小剂量芬太尼用于门诊短小手术简便易行，诱导迅速舒适，苏醒快而完全，但应注意其对呼吸、循环功能的抑制。

不同剂量芬太尼对不停跳心肺转流心脏手术应激反应的影响

目的 研究不同剂量芬太尼对不停跳心肺转流心内直视手术应激反应的影响。方法选择 2 7例房间隔缺损 (ASD)、室间隔缺损 (VSD)和二尖瓣置换 (MVR)手术病人 ,随机分为G1、G2 和G3 三组 ,每组 9例 ,施以不同剂量的芬太尼 :G1组 ,10 μg/kg ;G2 组 ,30 μg/kg ;G3 组 ,5 0 μg/kg。术中监测循环功能及血糖等的变化 ,同时测定血促肾上腺素皮质激素 (ACTH)、血管紧张素Ⅱ (AⅡ )和皮质醇的含量。结果 HR在整个手术过程中无明显变化 ;MAP在转流中最低 ,各时点的MAP值均低于麻醉前 (P <0 0 5 ) ;三组病人的血糖、ACTH、AⅡ和皮质醇在麻醉后持续升高 ,转流中、停机后和关胸后显著高于术前 (P <0 0 5 ) ;麻醉后同一时点三组数值以G1组最高 ,G3 组最低 ,且G1组与G2 组、G1组与G3 组的ACTH、AⅡ和皮质醇值比较 ,具有非常显著性差异 (P <0 0 1) ,而G2 组与G3 组比较无显著性差异 (P >0 0 5 )。结论 不同剂量芬太尼对不停跳心肺转流心脏手术所产生的应激反应有不同程度的抑制 ,以 5 0

小剂量布比卡因复合芬太尼腰麻的临床应用

目的 探讨小剂量布比卡因复合芬太尼和常规布比卡因腰麻的临床效应。方法 32例行择期手术患者 ,随机双盲分为两组 ,0 75 %布比卡因 1 6ml组 (SB组 ,n =16 )和 0 75 %布比卡因 0 8ml加 0 0 0 5 %芬太尼 0 8ml组 (BF组 ,n =16 )。观察两组用药后的MAP和HR变化、运动阻滞程度及不良反应。结果 SB组MAP比BF组下降更加显著 ,两组分别有 4例和 1例需麻黄碱处理 (P <0 0 5 ) ;SB组Bromage评分集中在 3～ 4分 ,而BF组大部分病例为 2～ 3分 ;两组恶心、呕吐、瘙痒和尿潴留无显著性差异。结论 小剂量布比卡因复合芬太尼腰麻对患者血液动力学影响小 ,运动阻滞程度轻 ,术后患者能及早运动 ,不良反应少。

丙泊酚复合小剂量芬太尼或咪达唑仑在无痛胃镜检查中的效果和安全性比较

胃镜检查是近年来广泛开展的一项诊疗技术，然而在放置胃镜和检查的过程中，严重的咽喉部反应及食管和胃部的牵拉反应常诱发恶心、呕吐、呛咳甚至躁动，无痛胃镜检查应运而生。目前，国内已将丙泊酚复合芬太尼及丙泊酚复合咪达唑仑静脉麻醉用于胃镜检查。本研究通过观察丙泊酚复合芬太尼和丙泊酚复合咪达唑仑用于无痛胃镜检查中的情况，比较芬太尼与咪达唑仑在麻醉诱导和麻醉维持中的效果和安全性。