布托啡诺联合舒芬太尼对ICU机械通气患者血流动力学及镇痛效果的影响

目的 观察布托啡诺联合舒芬太尼镇痛方案在重症监护病房(ICU)机械通气患者中的效果及对血流动力学的影响。方法 采用前瞻性、随机对照研究,选取2021年3月—2023年3月商丘市第三人民医院ICU收治的118例机械通气患者,按1∶1随机分为观察组、对照组各59例。观察组采取布托啡诺联合舒芬太尼镇痛方案,对照组采取舒芬太尼镇痛方案。比较两组镇静、镇痛情况(镇静起效时间、停药后苏醒时间、机械通气时间、ICU住院时间、丙泊酚总用量)。以用药前(T0)、用药后6 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)为时间节点,比较两组血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]。以用药后6 h(t1)、12 h(t2)、18 h(t3)、24 h(t4)为时间节点,比较两组Ricker镇静-躁动评分(SAS)、重症监护疼痛观察工具(CPOT)评分。比较两组不良反应发生情况。结果 用药后观察组镇静起效、停药后苏醒、机械通气、ICU住院时间均短于对照组,丙泊酚总用量少于对照组(P<0.05);t1~t4时观察组CPOT评分均低于对照组,SAS评分均高于对照组(P<0.05);T1、T2、T3时观察组HR、MAP波动幅度小于对照组(P<0.05);观察组不良反应总发生率为10.17%,与对照组15.25%相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 布托啡诺、舒芬太尼联合治疗ICU机械通气患者,可有效增强镇静、镇痛效果,维持血流动力学稳定,且安全性较高,有利于促进患者病情转归。

布托啡诺复合右美托咪定静脉自控镇痛对剖宫产术后镇静评分及不良事件的影响

探析布托啡诺复合右美托咪定静脉自控镇痛对剖宫产术后影响。方法 在2022.01开始进行病例采集工作,在2023.12结束,运用计算机软件随机分组法将纳入180例剖宫产患者分为三组,其中一组(合计40例)单纯应用布托啡诺,命名为对照1组,一组(合计40例)单纯应用右美托咪定,命名为对照2组,还有一组(合计100例)予以布托啡诺复合右美托咪定静脉自控镇痛,命名为联合组,对三组患者术后不同时间点镇静、镇痛效果进行评估,调查三组患者不良事件发生情况,对上述数据进行对比分析。结果 联合组术后不同时间点(2h、6h、12h、24h、48h)镇静评分(Ramsay)显著高于对照1组、对照2组(P<0.05),疼痛评分(VAS)明显低于对照1组、对照2组(P<0.05);两组不良事件调查结果:对照组1组、对照2组(17.50%、15.00%)>联合组(3.00%),P<0.05。结论 将布托啡诺复合右美托咪定静脉自控镇痛应用于剖宫产产妇中,可发挥协同作用,达到更为理想的镇痛、镇静效果,且可以降低恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应的发生,提高药物作用安全性。

布托啡诺PCIA联合超声引导下弓状韧带上腰方肌阻滞对剖宫产术后镇痛的应用效果评价

目的分析布托啡诺静脉自控镇痛(PCIA)联合超声引导下弓状韧带上腰方肌阻滞(QLB-LSAL)在剖宫产术后镇痛中的应用效果。方法选取2022年12月至2023年10月期间于本院行剖宫产手术的患者60例,按照随机数字表法予以分组。对照组采用布托啡诺PCIA进行术后镇痛,在此基础上研究组联合超声引导下QLB-LSAL。针对两组术后首次按压镇痛泵时间、48 h布托啡诺消耗量、镇痛泵追加次数、术后不同时间段静息状态与运动状态的视觉模拟量表(VAS)评分、离床活动时间、泌乳时间、肛门恢复排气时间、布鲁格曼舒适度量表(BCS),以及镇痛相关不良反应情况予以比较。结果与对照组结果对比,研究组首次按压镇痛泵时间更长(P<0.05),术后48h布托啡诺消耗量、镇痛泵追加次数更低(P<0.05)。与对照组相比,研究组术后6h、12 h、24 h、48 h静息状态、运动状态时的VAS评分更低(P<0.05)。与对照组结果相比,研究组离床活动时间、泌乳时间、恢复肛门排气时间更短(P<0.05),BCS评分更高(P<0.05)。在镇痛不良反应发生率比较中,两组结果无明显差异(P>0.05)。结论布托啡诺PCIA联合超声引导下QLB-LSAL能够有效提高剖宫产术后镇痛效果,减少布托啡诺用量,保障产妇的舒适度,促进产后康复进程。

酒石酸布托啡诺复合罗哌卡因用于剖宫产术后镇痛的效果

目的探讨酒石酸布托啡诺复合罗哌卡因用于剖宫产术后镇痛的效果。方法选取2021年4月至2022年6月滨州市中心医院收治的80例剖宫产产妇为研究对象,采用奇偶数法分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用罗哌卡因术后镇痛,观察组采用酒石酸布托啡诺复合罗哌卡因术后镇痛,比较两组镇痛效果。结果观察组术后2、8、12、24 h疼痛评分低于对照组(P<0.05);观察组术后24 h内自控镇痛次数少于对照组,术毕至首次自控镇痛时间长于对照组(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论酒石酸布托啡诺复合罗哌卡因用于剖宫产术后镇痛的效果显著,值得推广。

含酒石酸布托啡诺或地佐辛的患者自控静脉镇痛方案在腹腔镜肿瘤根治术后患者中的应用效果

目的探讨含酒石酸布托啡诺或地佐辛的患者自控静脉镇痛(PCIA)方案在腹腔镜肿瘤根治术后患者中的应用效果。方法选择行腹腔镜肿瘤根治术的360例患者作为研究对象,根据术后PCIA方案分为地佐辛组和酒石酸布托啡诺组,各180例。地佐辛组采用地佐辛、氟比洛芬酯、舒芬太尼的PCIA方案,酒石酸布托啡诺组采用酒石酸布托啡诺、氟比洛芬酯、舒芬太尼的PCIA方案。比较两组患者术后不同时间点的心率、平均动脉压、疼痛数字评定量表(NRS)评分、布鲁格曼舒适度量表(BCS)评分及Ramsay镇静评分(RSS),并记录麻醉苏醒期不良反应发生情况。结果术后各时间点,两组患者的心率、平均动脉压差异均无统计学意义(均P>0.05),两组患者的心率、平均动脉压亦无随时间变化的趋势(均P>0.05)。两组患者的疼痛NRS评分、BCS评分、RSS均有随时间变化的趋势(均P<0.05)。术后4 h、8 h、12 h、24 h、48 h,酒石酸布托啡诺组的疼痛NRS评分均低于地佐辛组,RSS均高于地佐辛组(均P<0.05);术后4 h、8 h、12 h,地佐辛组的BCS评分高于酒石酸布托啡诺组(均P<0.05)。两组患者麻醉苏醒期均未出现明显呼吸抑制症状,酒石酸布托啡诺组患者恶心、呕吐的发生率均高于地佐辛组(均P<0.05),但两组患者瘙痒、腹胀的发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论酒石酸布托啡诺或地佐辛用于腹腔镜肿瘤根治术后PCIA均具有较好的镇痛、镇静效果,安全性较高。含酒石酸布托啡诺的PCIA方案的镇痛、镇静作用优于含地佐辛的PCIA方案,而含地佐辛的PCIA方案舒适度更高,且恶心、呕吐发生率更低。

布托啡诺联合舒芬太尼多模式镇痛对全膝关节置换术患者术后镇痛效果观察

目的:观察布托啡诺在老年全膝关节置换术(TKA)后多模式镇痛管理中的应用效果及安全性。方法:选择某院2020年1~12月择期行TKA的60例患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。两组患者均行多模式镇痛方案,其中对照组患者术后配置静脉镇痛泵给予枸橼酸舒芬太尼注射液100μg联合盐酸右美托咪定注射液200μg,采用氯化钠注射液稀释至100ml;观察组患者术后配置静脉镇痛泵给予酒石酸布托啡诺注射液10mg联合枸橼酸舒芬太尼注射液50μg、盐酸右美托咪定注射液200μg,采用氯化钠注射液稀释至100ml。两组其他麻醉用药方法相同。观察两组术后2、4、6、12、24h的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和经皮动脉血氧饱和度(SpO2)和不良反应发生情况;采用视觉模拟评分法(VAS)比较两组术后1、6、12h静息状态时的膝关节疼痛程度及Ramsay镇静评分。结果:两组术后2、4、6、12、24h的MAP、HR和SpO2比较均无统计学差异(P>0.05);观察组不良反应总发生率(10.0%)低于对照组(43.4%,χ^(2)=8.523,P<0.05);两组术后1、6、12h的VAS评分比较无统计学差异(P>0.05);观察组术后1h的Ramsay镇静评分优于对照组(P<0.05),而两组术后6、12h的Ramsay镇静评分比较无统计学差异(P>0.05)。结论:布托啡诺联合舒芬太尼多模式镇痛对于TKA围手术期的镇痛效果确切,且不良反应更少,安全性较佳。

丙泊酚联合酒石酸布托啡诺在无痛人流手术中的麻醉及镇痛效果分析

对单用丙泊酚和丙泊酚联合酒石酸布托啡诺在无痛人流手术中的麻醉及镇痛效果进行比较分析。方法 我们从2023年1月到8月期间,收集了本院妇科60例行无痛人工流产术的女性患者,并使用随机数表法,把这些患者划分成两个小组,其中一组是单用丙泊酚进行手术麻醉的对照组,另外一组则是联合使用了酒石酸布托啡诺与丙泊酚进行手术麻醉的观察组,我们将两组的麻醉情况的一些指标进行了比较,这其中包括了术前以及术中的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SPO2)、术后苏醒时间以及镇痛的效果。结果 经过研究发现,在手术前HR、MAP和SPO2方面,两组患者没有明显的差异性(P>0.05);而我们发现观察组患者术中的HR、SPO2和术后苏醒时间都是低于对照组患者的,并且统计学分析提示两组对比具有统计学差异(P<0.05);此外,我们发现两组患者的MAP经对比后是没有明显统计学差异的(P>0.05);两组患者的术后宫缩疼痛评分对比存在统计学差异(P<0.05),并且是观察组明显低于对照组。结论 经过上述的研究,我们通过两组数据的对比发现,与仅采用丙泊酚进行无痛人流手术的麻醉的方法相比,联合使用丙泊酚和酒石酸布托啡诺进行无痛人流手术麻醉的方法可以起到较好的麻醉及镇痛效果。值得我们在临床中借鉴并推广使用。

布托啡诺不同给药方式的超前镇痛在老年患者腹腔镜胆囊手术中安全性和有效性比较

目的比较布托啡诺不同给药方式的超前镇痛在老年患者腹腔镜胆囊手术中安全性和有效性。方法选择2021年6月-2022年6月荆门市中心医院进行全身麻醉下腹腔镜胆囊切除术的老年患者150例,按照随机数字表法分为对照组(C组)、静脉注射组(Ⅳ组)和鼻喷给药组(NS组),每组50例。C组、Ⅳ组和NS组在术前10 min分别静脉注射等体积的生理盐水、静脉注射布托啡诺0.5 mg,鼻喷给予布托啡诺0.5 mg。记录患者给药前(T_(0))、插管即刻(T_(1))、气腹即刻(T_(2))和拔管即刻(T_(3))的HR和MAP。比较3组不良反应发生情况、患者术后补救镇痛率、患者停药后的苏醒时间及VAS评分。结果与同组T_(0)相比,C组在T_(1)-T_(3)时刻HR均显著加快,MAP均显著升高(P<0.05)。与C组相比,Ⅳ组和NS组在T_(1)-T_(3)时刻HR均显著加快,MAP均显著升高(P<0.05)。与C组相比,Ⅳ组和NS组术后注射痛、呛咳、恶心、呕吐发生率、术后舒芬太尼追加率均显著降低(P<0.05),Ⅳ组头晕发生率显著高于C组和NC组(P<0.05)。与C组相比,Ⅳ组和NS组苏醒时刻的VAS评分显著降低(P<0.05)。结论术前给予布托啡诺超前镇痛,术中血流动力学平稳,可减少术后阿片类药物的应用且术后不良反应少,布托啡诺静脉注射后部分患者出现头晕,而鼻喷给药未见头晕发生患者。

布托啡诺预防芬太尼诱发呛咳反应的效果

目的:探讨布托啡诺静脉注射抑制芬太尼呛咳反应的临床价值。方法:选取镇江市第一人民医院2022年5月~2023年3月择期行全身麻醉的患者80例为研究对象,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级,年龄18~70岁,体重40~90 kg,采用随机数字法均分为两组,每组40例。C组(对照组):麻醉诱导前静脉给予0.9%生理盐水(NS)5 ml;B组(试验组):麻醉诱导前静脉给予布托啡诺20μg/kg(0.9%NS稀释至5 ml)。3 min后静脉给予芬太尼5μg/kg(注射时间为3 s)。记录芬太尼给予后2 min内诱发的呛咳发生率,呛咳严重程度(轻度1~2次,中度3~4次,重度5次及以上)及相关不良反应;观察0.9%NS及布托啡诺注射前(T0)、注射后3 min(T1)、芬太尼注射后2 min(T2)时平均动脉压(MAP)及心率(HR)的变化。结果:与C组相比,B组呛咳发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);B组呛咳严重程度明显低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。不同时点两组MAP及HR组间组内差异无统计学意义(P>0.05)。结论:20μg/kg布托啡诺可有效预防全身麻醉诱导期芬太尼诱发的呛咳反应,尤其对中、重度呛咳有明显抑制效果,且未出现药物相关不良反应。

布托啡诺复合芬太尼应用于剖宫产术后静脉镇痛的临床效果观察及护理

目的观察布托啡诺复合芬太尼用于剖宫产病人术后静脉镇痛的临床效果和不良反应及护理。方法择期剖宫产手术病例120例,随机分为镇痛组和对照组,每组60例。术后随访并加强护理干预,观察并记录术后4,8,12,24,48h的疼痛、恶心、呕吐的评分及各种不良反应。结果两组患者术后VAS评分对照组明显高于镇痛组(P<0.05),术后对照组Ramsay评分明显低于镇痛组(P<0.05)。结论布托啡诺复合芬太尼自控静脉镇痛泵用于剖宫产手术术后镇痛效果良好,不良反应的发生率低。通过护理干预,可明显提高剖宫产手术患者术后康复及生活质量。

艾司氯胺酮联合布托啡诺对老年病人全髋关节置换术后镇痛效果及早期康复的影响

目的探讨艾司氯胺酮联合布托啡诺用于老年全髋关节置换术后病人静脉自控镇痛(PCIA)的效果和对早期康复的影响。方法选择2022年1月—2023年3月于我院在腰硬联合麻醉下行全髋关节置换术的老年病人85例。随机将病人分为试验组和对照组,其中对照组42例,单纯应用布托啡诺0.15 mg/kg行术后PCIA;试验组43例,联合应用布托啡诺0.10 mg/kg和艾司氯胺酮100 mg行术后PCIA。记录两组病人术后6、24、48 h的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分和Ramsay镇静评分;术后24、48 h采用15项恢复质量量表(QoR-15)评价病人早期康复情况;记录术后不良反应的发生情况。结果试验组病人术后6、24、48 h的VAS评分和Ramsay镇静评分均低于对照组(Z=2.167~5.845,P<0.05),术后24、48 h的QoR-15评分高于对照组(Z=3.773、6.085,P<0.05)。两组不良反应的总发生率无统计学差异(P>0.05)。结论艾司氯胺酮联合布托啡诺用于术后PCIA能有效提高老年病人全髋关节置换术后的镇痛效果,改善术后镇静水平,促进病人术后早期康复。

艾司氯胺酮复合布托啡诺对剖宫产产妇术后镇痛效果及产后抑郁的影响

目的:探讨艾司氯胺酮复合布托啡诺对剖宫产产妇术后镇痛效果及产后抑郁的影响。方法:选取2020年4月至2022年11月于医院行剖宫产分娩的90例产妇为研究对象,根据随机数字表法将所有产妇分为对照组和观察组,各45例。两组术中均实施腰硬联合麻醉,术后予以自控静脉镇痛(PCIA),其中对照组采用布托啡诺镇痛,观察组采用布托啡诺+艾司氯胺酮镇痛。比较两组镇痛情况、镇痛效果、产后抑郁发生情况、术后恢复情况、生活质量以及不良反应发生情况。结果:两组补救镇痛发生率、下肢活动时间、不良反应发生率、术前生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组有效按压次数、总按压次数均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后不同时点的疼痛评分均低于对照组,生活质量评分高于对照组,术后3 d、7 d、42 d的抑郁评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后排气时间、自主排尿时间、泌乳时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:剖宫产产妇术后使用艾司氯胺酮复合布托啡诺镇痛效果显著,可减少产妇PCIA按压次数,降低产后抑郁发生率,促进产妇术后恢复,且不良反应较少,产妇生存质量高。

腹腔镜胆囊切除术超声引导下腹直肌鞘阻滞联合布托啡诺的镇痛效果及对患者血气水平和苏醒期躁动的影响

目的评价腹腔镜胆囊切除术(LC)超声引导下腹直肌鞘阻滞(RSB)联合布托啡诺的镇痛效果及对患者血气水平和苏醒期躁动的影响。方法选取拟在静-吸复合麻醉下行LC术的患者106例,年龄34~51岁,性别不限,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级。术前均在超声引导下行0.5%罗哌卡因双侧RSB。按照随机数字表法分为舒芬太尼静脉泵注组(S组)和布托啡诺静脉泵注组(B组),各53例。比较2组患者术后6 h、12 h的NRS评分,检测患者入室时(T_(0))、手术60 min时(T_(1))、术后24 h(T_(2))的PaO_(2)、PaCO_(2)血气指标,记录苏醒期躁动发生率。结果B组患者术后6 h、12 h时的静息、活动NRS评分均低于S组,差异有统计学意义(P<0.05)。T_(1)时2组患者的PaO_(2)均较T_(0)时降低,PaCO_(2)较T_(0)时高,但B组患者的PaO_(2)高于S组,PaCO_(2)低于S组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后T_(2)时,2组患者的PaO_(2)、PaCO_(2)差异无统计学意义(P>0.05)。B组患者拔管后5 min、25 min时的RSS评分、躁动发生率均低于S组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对LC手术患者采用RSB联合布托啡诺镇痛镇静,效果良好,可有效维持术中血气指标稳定,并有助于减少术后苏醒期躁动的发生率。

不同剂量布托啡诺联合罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛的探讨

比较不同剂量布托啡诺联合罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛的效果。方法 选取近两年在本院分娩的120例初产妇,随机分为A、B、C三组,每组40例。A组给予硬膜外注射0.1%罗哌卡因10ml+布托啡诺0.1mg,B组给予硬膜外注射0.1%罗哌卡因10ml+布托啡诺0.2mg,C组给予硬膜外注射0.1%罗哌卡因10ml+布托啡诺0.3mg。观察三组的分娩镇痛效果和不良反应发生率。结果 B组和C组的分娩镇痛维持时间均显著长于A组(P<0.05),C组的分娩镇痛维持时间又显著长于B组(P<0.05)。A、B、C组的不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论 不同剂量布托啡诺联合罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛均能有效缓解分娩疼痛,提高分娩满意度,对母婴安全无不良影响。其中,0.1%罗哌卡因10ml+布托啡诺0.3mg的方案具有较长的镇痛维持时间,可减少镇痛药物的用量和次数,是一种较为理想的分娩镇痛方案。

布托啡诺超前镇痛联合右美托咪定与舒芬太尼PCIA对妇科腹腔镜手术患者机体免疫功能及炎症反应的影响

目的比较布托啡诺超前镇痛联合右美托咪定与舒芬太尼经患者自控静脉镇痛(PCIA)、布托啡诺超前镇痛PCIA对妇科腹腔镜手术患者机体免疫功能及炎症反应的影响。方法前瞻性选取2019年1月至2022年4月滁州市第一人民医院收治的80例行妇科腹腔镜手术患者,根据信封法将患者分为观察组(n=42)和对照组(n=38)。对照组术前采用布托啡诺超前镇痛PCIA,观察组术前采用布托啡诺超前镇痛联合右美托咪定与舒芬太尼PCIA。比较两组患者镇痛效果[视觉模拟评分法(VAS)评分]、术后苏醒时间、拔管时间、自主呼吸恢复时间、免疫功能(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、血清炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)]及术后不良反应。结果术后6、12、24 h,观察组患者VAS评分分别为(2.98±0.92)、(2.04±0.47)、(1.36±0.43)分,均低于对照组[(3.47±0.89)、(2.84±0.53)、(1.59±0.50)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者自主呼吸恢复时间、拔管时间以及苏醒时间分别为(43.78±5.40)、(120.89±10.14)、(3.01±0.64)min均短于对照组[(60.32±6.77)、(162.48±9.42)、(4.04±0.72)min],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,两组患者的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)较术前均降低,但观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)分别为(53.88±1.87)%、(25.48±1.58)%、0.96±0.10,均高于对照组[(48.36±1.74)%、(20.82±1.33)%、0.72±0.06],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,两组患者的TNF-α、CRP、IL-6水平较术前均降低,且观察组TNF-α、CRP、IL-6水平分别为(2.94±0.37)pg/mL、(10.54±1.66)mg/L、(1.88±0.29)pg/mL,均低于对照组[(4.03±0.47)pg/mL、(14.99±2.17)mg/L、(2.47±0.32)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后总不良反应率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论布托啡诺超前镇痛联合右美托咪定与舒芬太尼PCIA术后镇痛效果更好,免疫功能更高,炎症反应更小,值得在临床推广使用。

布托啡诺与芬太尼联合用于术后病人自控静脉镇痛

目的 比较布托啡诺、芬太尼、布托啡诺联合芬太尼用于术后病人自控静脉镇痛（PCIA）的临床效果.方法 90例ASA Ⅰ或Ⅱ级的腹部或下肢手术的全麻病人,随机均分为布托啡诺组（B组）、芬太尼组（F组）、布托啡诺联合芬太尼组（BF组）,术毕按三种方案实行PCIA.在PCIA开始后4、8、12、24、48 h观察并记录镇痛、镇静效果、病人自控镇痛（PCA）给药次数、监测数据及不良反应情况.结果 三组PCIA方案均能达到良好的镇痛和镇静目的 ,但12 h内B组的疼痛视觉模拟评分（VAS）高于F和BF组（P＜0.01）,4 h内F组、4～8 h之间B组需要更多的PCA给药次数.BF组不仅镇痛、镇静效果满意,恶心、呕吐和头晕的发生率也较低.结论 布托啡诺与芬太尼联合应用是一种较理想的术后镇痛方法.

布托啡诺与舒芬太尼联合用于妇科腹腔镜术后患者自控静脉镇痛的效果

目的比较单用布托啡诺或舒芬太尼与布托啡诺与舒芬太尼联合应用于妇科腹腔镜术后患者自控静脉镇痛（PCIA）的效果。方法90例ASAⅠ～Ⅱ级的腹腔镜下全子宫切除手术患者，随机均分为3组行PCIA。B组：布托啡诺10mg／100ml；S组：舒芬太尼100μg／100ml；BS组（布托啡诺5mg＋舒芬太尼50μg）／100ml。持续量2ml／h，单次给药量为1ml，间隔时间10min。监测并记录术后4，8，12，24，48h患者的生命体征、镇痛（VAS评分）和镇静（Ramsay评分）效果及副作用发生情况。结果3组各时点VAS评分均小于3分。B组24h内的VAS评分及PCA给药次数显著高于S和BS组（P〈0．05）。B组12h内Ramsay评分显著高于S和BS组（P〈0．05）。B组嗜睡发生率显著高于其余两组（P〈0．05）；S组恶心、呕吐发生率显著高于其余两组（P〈0．05）。结论布托啡诺与舒芬太尼联合应用于妇科腹腔镜术后患者自控静脉镇痛，可获得确切的镇痛效果，并且副作用较少，是一种理想的镇痛方法。

布托啡诺复合舒芬太尼在乳腺癌根治术后静脉镇痛中的应用

目的:观察布托啡诺复合舒芬太尼在乳腺癌根治术后静脉镇痛的临床效能及不良反应。方法:将63例ASAⅠ～Ⅱ级择期行乳腺癌根治手术患者分成3组,每组21例。A组布托啡诺4mg加生理盐水共100mL;B组舒芬太尼100μg加生理盐水共100mL;C组布托啡诺4mg复合舒芬太尼50μg加生理盐水共100mL。术毕静脉连接镇痛泵进行自控镇痛,术后分别记录1、2、4、8、12、24、48h的视觉模拟评分(VAS)并观察各种不良反应的发生情况。结果:B组与C组VAS评分显著低于A组(P<0.05),A组与C组不良反应发生率明显少于B组(P<0.05)。结论:布托啡诺4mg复合舒芬太尼50μg镇痛效果确切,不良反应较少,是乳腺癌根治术后静脉镇痛治疗的良好选择之一。

布托啡诺联合芬太尼＋托烷司琼用于子宫下段剖宫产术后静脉自控镇痛的效果

【目的】探讨布托啡诺＋芬太尼＋托烷司琼用于子宫下段剖宫产产妇术后静脉自控镇痛（PCIA）的效果。【方法】 本院择期行子宫下段剖宫产的单胎足月产妇64例,随机分为A、B组各32例。两组术后均采用常规镇痛泵PCIA,A组采用布托啡诺＋芬太尼＋托烷司琼方案,B组单用芬太尼自控镇痛,比较两组产妇术后1 h、3 h、12 h、24 h、48 h心率（HR）、平均动脉压（MAP）、视觉模拟评分（VAS）、镇静评分（Ramsay）、舒适度评分（BCS）的变化和术后不良反应发生率。【结果】 ①A组术后1 h、3 h、12 h、24 h HR均低于B组,其术后3 h MAP低于B组（P〈0.05）;②A组术后3 h、12 h、24 h、48 h VAS评分均低于B组（P〈0.05）;③A组术后不同时间点Ramsay镇静评分均低于B组（P〈0.05）;④A组术后不同时间点BCS评分均高于B组（P〈0.05）。⑤A组总不良反应发生率低于B组（P〈0.05）。【结论】 采用布托啡诺＋芬太尼＋托烷司琼PCIA对子宫下段剖宫产术后产妇作镇痛处理,可稳定产妇血流动力学,减轻其术后疼痛程度,提高产妇舒适度及镇静度,且安全性高。

布托啡诺复合舒芬太尼用于脊柱外科术后静脉镇痛的临床观察

目的观察脊柱外科术后布托啡诺复合舒芬太尼用于病人自控静脉镇痛(PCIA)的效果和副作用。方法选择腰椎间盘突出症行手术治疗的患者80例,随机分为单纯舒芬太尼组(S组n=40),舒芬太尼1.75μg/kg+盐酸格拉司琼3mg+生理盐水稀释至100ml;布托啡诺复合组(B组n=40),布托啡诺0.1mg/kg+舒芬太尼1μg/kg+盐酸格拉司琼3mg+生理盐水稀释至100ml;两组病人均在全麻下手术,手术结束前15min接静脉PCIA泵行术后镇痛治疗。分别记录术后4、8、12、20、24和48hVAS疼痛评分、Ramsay镇静评分及并发症发生率。结果两组患者术后各时点VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组Ramsay镇静评分明显高于S组(P<0.05),B组恶心呕吐、呼吸抑制并发症少于S组(P<0.01)。结论布托啡诺复合舒芬太尼用于脊柱外科术后静脉镇痛效果确切,不良反应发生率更低。