靶控输注丙泊酚复合芬太尼在体表四肢恶性肿瘤非插管手术中的应用

目的:探讨靶控输注丙泊酚复合小剂量芬太尼是否可以完成体表四肢恶性肿瘤非插管手术及最佳剂量。方法:84例乳腺癌、皮肤癌、四肢、会阴部肿瘤手术的病人,随机分为三组(n=28),三组均靶控输注丙泊酚(血浆靶浓度3μg/ml),诱导量为1mg/kg。A组芬太尼诱导量为0.01mg/kg,B组为0.02mg/kg,C组为0.03mg/kg。芬太尼分次静注,0.02mg/(30秒.次)。诱导后30分钟切皮。记录诱导前,诱导后,切皮时及手术结束后SPO2、平均动脉压(MAP)、HR及意识消失和恢复的时间以及呼吸暂停情况、丙泊酚、芬太尼的用量,手术结束后观察恶心、呕吐等不良反应的发生率。结果:三组病人术中需要追加芬太尼的量、SPO2、平均动脉压(MAP)、HR比较无显著差异,呼吸暂停时间、手术时间、丙泊酚用量比较无显著差异。芬太尼用量比较A组与B组接近,C组大于A、B组(P<0.05)。苏醒时间A组与B组接近,C组延长(P<0.05)。三组病人均未发生恶心、呕吐。结论:靶控输注丙泊酚复合小剂量芬太尼可以完成体表四肢恶性肿瘤的非插管手术,但是需要加强呼吸管理。其中靶控输注丙泊酚血浆靶浓度为3μg/ml时,芬太尼诱导的最佳剂量为0.02mg/kg。