咪唑安定复合芬太尼与氟芬合剂抑制阑尾牵拉反射的效果比较

咪唑安定具有催眠、抗焦虑、解痉、顺行性遗忘的作用[1],临床上常用来作为全麻诱导和维持用药.在实践中,我们发现它还有更广泛的用途,伍用芬太尼可作为其它麻醉良好的辅助用药,可有效地抑制阑尾手术的牵拉反射,现报告如下.

氟比洛芬酯(凯纷)或芬太尼复合咪唑安定静脉输注辅助腰-硬联合麻醉的临床比较观察

目的:评价氟比洛芬酯(凯纷)复合咪唑安定术前静脉输注在辅助腰-硬联合麻醉时超前镇痛效果及安全性。方法:采用随机方法将病例分为两组,凯纷复合咪唑安定组(凯纷组)和芬太尼复合咪唑安定组(芬太尼组),每组67例。观察血压(BP)、心率(HR)、呼吸频率、SPO2。采用警觉/镇静观察评分法(OAA/S)比较两组患者的镇静程度,观察围术期呼吸抑制情况(SPO2≤90%超过5s)、术中牵拉或止血带压迫不适及术后有无恶心、呕吐。结果:两组比较,芬太尼组围术期呼吸抑制的发生高于凯纷组。两组患者术后6、12h VAS评分差异具有显著性,凯纷组明显低于芬太尼组。结论:凯纷复合咪唑安定术前静脉输注是安全的,超前镇痛效果确切,副作用小。

硬膜外麻醉中复合咪唑安定-芬太尼对镇静遗忘作用及内脏牵拉反应的影响

目的研究如何减少硬膜外麻醉中阻滞不全的问题。方法选择上腹部手术40例,B组应用氟哌利多伍用哌替啶,A组应用咪唑安定配伍芬大尼复合硬膜外麻醉,观察其镇静遗忘效果及对内脏牵拉反应的影响。结果A组的镇静、遗忘效果显著优于B组,其抗内脏牵拉反应效果良好,且对呼吸循环抑制轻。结论咪唑安定伍用芬太尼作为硬膜外阻滞辅助用药安全、有效,对紧张、恐惧、焦虑病人尤为适用。

氯胺酮、芬太尼、咪唑安定及异丙酚对TNF-α/IL-10平衡的影响

目的研究氯胺酮、芬太尼、咪唑安定及异丙酚对TNF-α/IL-10平衡的影响。方法动物按配伍组设计分为5组,分别为生理盐水对照组、氯胺酮组、芬太尼组、咪唑安定组和异丙酚组,麻醉1h后注射LPS,分别在麻醉前(T0)、注射LPS前(T1)、注射LPS后1h(T2)、2h(T3)、4h(T4)抽取静脉血用ELISA法测血清中TNF-α开始和IL-10的水平计算TNF-α/IL-10比值。结果除了异丙酚组外,其他三组TNF-α/IL-10在时点T2都达到峰值并下降,在注射LPS后氯胺酮、芬太尼和咪唑安定TNF-α/IL-10的比值明显低于对照组(P<0·01),异丙酚组则明显高于对照组(P<0·01)。结论从TNF-α/IL-10平衡的角度而言,氯胺酮、芬太尼和咪唑安定对于炎症反应初期细胞因子的平衡可能产生好的影响,而异丙酚则可能不利于细胞因子的平衡。

咪唑安定复合芬太尼在硬膜外麻醉中的应用

目的探讨咪唑安定（力月西,Midazolam）与芬太尼（Fentanyl）联合在硬膜外麻醉中的镇静程度、遗忘及抑制内脏牵拉反应的作用.方法将择期腹部手术行硬膜外麻醉患者60例,随机分为2组（Ⅰ,Ⅱ组）各30例,Ⅰ组静注咪唑安定（力月西）0.04 mg/kg,2 min后静注芬太尼0.75μg/kg;Ⅱ组静注氟哌定0.05 mg/kg＋芬太尼0.75μg/kg.两组术中酌情追加首次剂量的1/3～1/2.注药后不同时段记录镇静情况,以改良警觉/镇静观察评分法（OAA/S）,观察HR、SBP、DBP和SPO2及术中牵拉反应情况.结果两组在术中的镇静效果无差异,术毕Ⅰ组较Ⅱ组苏醒快,能产生较深的遗忘作用,且能更好的抑制内脏牵拉反应.结论只要加强术中管理,咪唑安定（力月西）复合芬太尼在硬膜外麻醉中能够替代芬氟合剂.

硬膜外麻醉复合咪唑安定加芬太尼的临床观察

目的:观察咪唑安定(力月西midoiolam)与芬太尼(Fentangl)联合在硬膜外麻醉中的镇静程度,遗忘及抑制内脏牵引反应的作用.方法:将腹部手术行硬膜外麻醉患者80例(ASAI、II级),随机分为2组(I、II组)各40例,I组静注咪唑安定0.04mg/kg,2min后静注芬太尼0.75uk/kg;II组静注氟哌利多0.05mg/kg+芬太尼0.75uk/kg.两组术中酌情追加首次剂量1/2～1/3,注药后不同时间段记录镇静情况,,观察HR、SBP、DBP和SOP2及术中牵拉反应情况.结果:两组在术中的镇痛效果无差异,术毕I组较II组能产生较深的遗忘作用,且苏醒较快,能更好的抑制内脏牵拉反应.结论:只要加强术中管理,咪唑安定复合芬太尼在硬膜外麻醉中能够代替,并且能发挥自己的强镇痛与短效的药理作用.

咪唑安定复合芬太尼用于硬膜外麻醉镇痛的临床观察

硬膜外麻醉是我国应用最广泛的麻醉方法之一,术中患者常处于清醒状态,要达到较满意的效果,长需辅助其他药物。临床上常用哌异合剂,因常使心率增快、血压下降,效果往往不太理想;咪唑安定镇静、遗忘作用强,与芬太尼合用,心血管系统功能稳定。

硬膜外麻醉辅用咪唑安定和芬太尼的疗效观察

目的报道在硬膜外麻醉辅用咪唑安定和芬太尼的的疗效情况。方法将58例择期施行硬膜外麻醉下手术患者随机分为咪唑安定复合芬太尼组和氟芬合剂组,在麻醉中分别静脉滴注咪唑安定和芬太尼和静脉滴注氟芬合剂。结果用药前后两组患者的MAP、SpO2和HR比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者的警觉/镇静评分等级构成和术后对手术过程的遗忘程度构成比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外麻醉辅用咪唑安定和芬太尼具有较好的镇静和遗忘效果,值得临床推广应用,但要加强手术管理,掌握好硬膜外麻醉和两种药物的禁忌证。

咪唑安定、芬太尼用于Budd-Chiari综合征病人全麻诱导对血流动力学的影响

本文观察了静注咪唑安定、芬太尼全麻诱导对Budd-Chiari综合征(BCS)病人的血流动力学影响。资料与方法选择18例ASA Ⅱ～Ⅲ级BCS择期手术病人,男11例,女7例,年龄32.3岁,体重58.4kg。术前肌注苯巴比妥钠0.1g、阿托品0.5mg。诱导静注咪唑安定0.25mg/kg、芬太尼10μg/kg、阿曲库胺0.6mg/kg,气管内插管。插管后行机械呼吸。采用HP M1166A监护仪,持续监测ECG、SpO_2、ABP。置入7F 四腔Swan-Ganz导管,监测右房压(RAP)、肺动脉压(PAP)和肺小动脉嵌入压(PAWP)。

艾司洛尔预防气管插管时心血管副反应的临床观察

目的 探讨艾司洛尔预防气管插管时心血管副反应的效果。方法 将ASA - 级无呼吸、心血管或内分泌系统疾病择期手术患者4 0例,随机分为观察组(用艾司洛尔)和对照组(未用艾司洛尔)。采用咪唑安定-异丙酚-芬太尼-罗库溴胺-艾司洛尔快速静脉诱导气管插管,插管后机械通气,吸入异氟醚维持麻醉。监测无创血压(NIBP)、心率(HR)、血氧饱和度(Sp O2 ) ,并记录给药前,插管即刻,插管后1min,5 min平均动脉压(MAP) ,心率(HR)指标。结果 观察组插管后1min MAP同对照组差异有非常显著性(P<0 .0 1) ,插管后1m inНR差异也有显著性(P<0 .0 5 )。结论 全麻诱导时使用艾司洛尔能有效预防气管插管心血管副反应。

布加氏综合征腔-房转流术中血流动力学变化

为研究布加氏综合征腔-房转流术中的血流动力学变化,选择21例布加氏综合征患者,ASAⅡ～Ⅲ级,平均年龄33.4岁,择期行腔-房转流术。麻醉诱导采用静注咪唑安定、芬太尼及阿屈库铵,整个麻醉手术过程的各血流动力学指标采用Swan-Ganz导管方法进行监测,结果表明:与麻醉前相比,麻醉诱导后,CO、CI、SI、LVSWI和RVSWI等显著下降(P<0.01);与开放腔-房转流人造血管前相比,在开放时,CO、CI、SI、LVSWI、RVSWI、PCWP、RAP和PAP大幅度增加,而SVSWI和LVCP则明显下降(P<0.01)。该研究提示:在行布加氏综合征腔-房转流术中,麻醉诱导及人造血管开放均可使血流动力学剧烈变化,注意采取有效的处理措施。