异丙酚与舒芬太尼静脉复合麻醉对异位妊娠腹腔镜手术患者应激反应的影响

目的 研究异丙酚与舒芬太尼静脉复合麻醉对异位妊娠腹腔镜手术患者应激反应的影响。方法 选取2021年1月至2023年12月我院行腹腔镜手术的96例异位妊娠患者为研究对象,采用随机对照原则分为对照组和观察组各48例。对照组采用异丙酚+瑞芬太尼静脉复合麻醉,观察组采用异丙酚+舒芬太尼静脉复合麻醉,对比两组血流动力学、应激反应、麻醉相关指标、不良反应。结果 T_1~T_3时,观察组血流动力学指标优于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。T_3时,观察组血清Cor、ET-1水平均低于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组麻醉相关指标优于对照组,不良反应少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 异丙酚与舒芬太尼静脉复合麻醉可明显减轻异位妊娠腹腔镜手术患者的应激反应,提高围术期血流动力学的稳定性,促进术后恢复,且安全性良好。

异丙酚复合芬太尼静脉麻醉对肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响

目的:评价异丙酚复合芬太尼静脉麻醉时,机体对伤害性应激反应。方法:40例颌面部肿瘤病人,随机分为异丙酚静脉麻醉组20例(微泵持续输入异丙酚加芬太尼)和异氟醚吸入麻醉组(吸入异氟醚1.5％-2％)。在麻醉诱导前,插管后1分钟,切皮后1分钟,手术探查时和病变器官切除时测定血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AⅡ)、醛固酮(ALD)和血液动力学变化。结果:异丙酚静脉麻醉组与异氟醚麻醉组在各测定时点所测肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平、血流动力学两组比较差异无显著性(P>O.05)。结论:异丙酚加芬太尼静脉麻醉对机体的应激反应与异氟醚吸入麻醉的结果相似,均能较好地抑制机体对创伤性刺激的应激反应。

瑞芬太尼-异丙酚全静脉麻醉与静吸复合麻醉的比较

瑞芬太尼是新合成的"超短效"阿片药,药代动力学特点很适合持续输注给药,无论输注时间长短,停药后药效能很快终止,而不需考虑术后恢复,为静脉麻醉带来了更为广阔的前景[1].

环泊酚与丙泊酚在老年患者手术静脉-吸入复合麻醉中的应用效果对比分析

目的:比较分析环泊酚与丙泊酚在老年患者手术静脉-吸入复合麻醉(CV-CPB)中的应用效果。方法:选择滨州市中心医院2021年10月—2023年10月拟行外科手术治疗的老年患者80例。采用随机数字表法分为环泊酚组和丙泊酚组,每组40例。两组均给予相同的麻醉诱导药物和2%七氟醚持续吸入后,分别给予环泊酚和丙泊酚静脉泵注。比较两组进入手术室时(T0)、插管后(T1)、手术开始5 min(T2)、手术30 min(T3)和术毕时(T4)血流动力学指标[平均动脉压(MAP)和心率(HR)]、术后麻醉复苏指标(自主呼吸恢复、苏醒、拔管及定向力恢复时间)、简易智能状态检查量表(MMSE)评分及不良反应。结果:两组在T0、T2、T3时的MAP及T0时的HR比较,差异无统计学意义(P>0.05);环泊酚组MAP在T1、T4时低于丙泊酚组,HR在T1、T2、T3、T4时慢于丙泊酚组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后自主呼吸恢复、苏醒、拔管及定向力恢复时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组麻醉前MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);环泊酚组术后6、12及24 h MMSE评分均高于丙泊酚组,差异有统计学意义(P<0.05)。环泊酚组不良反应总发生率低于丙泊酚组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在老年患者手术CV-CPB中,环泊酚和丙泊酚都能达到良好的镇静效果,而应用环泊酚镇静可以获得更稳定的血流动力学指标,加速患者术后认知功能恢复,减少与麻醉有关的不良反应。

无痛人流术中异丙酚-芬太尼复合静脉麻醉应用体会

目的 观察异丙酚 芬太尼复合静脉麻醉应用于人工流产术的镇痛效果和对循环及呼吸系统的影响。方法 选择 12 0例心功能分级 (ASA)Ⅰ级～Ⅱ级 ,年龄 18岁～ 4 2岁 ,体重 35kg～ 6 8kg ,妊娠 6周～ 12周的病人 ,在异丙酚 芬太尼复合静脉麻醉下实施人工流产术。静推芬太尼 0 0 5mg,异丙酚 (1～ 1.5 )mg·kg-1,病人意识消失后手术 ,可依据情况追加异丙酚 2 0mg～ 5 0mg。术中监测给药前、给药 1min～ 3min内、手术结束后 5min之内病人的心率 (HR)、血压 (SBP和DBP) ,血氧饱和度 (SaO2 )。镇痛效果的评定分为 :无痛苦 :意识消失 ,无任何痛苦表情 ,血压、脉搏及呼吸有轻微波动 ;轻度痛 :意识朦胧 ,术中无痛苦表情 ,偶有下肢活动 ,血压、脉搏有所下降 ;中痛 :意识清醒 ,术中时有呻吟 ,有肢体及躯干活动 ,血压、脉搏下降明显 ,恶心未呕吐 ;重度痛 :清醒 ,表情痛苦 ,术中疼痛难忍 ,出汗 ,面色苍白 ,恶心呕吐 ,血压、脉搏明显下降。前两种情况为有效 ,后两种情况为无效。结果 镇痛有效率 97 5 % ;心率、血压、血氧饱和度术中与术前术后比较P <0 .0 1,差异显著。但持续时间短 ,血压、血氧饱和度术后与术前比P >0 .0 5 ,心率术后与术前比P <0 .0 5 ,但P >0 .0 2 (可能与病人术前精神因素有关 ) ;

Narcotrend在肝癌微波消融术中异丙酚-芬太尼全凭静脉麻醉深度监测的应用

背景与目的:CT定位下肝癌微波消融术是治疗肝癌的微创手术方法,异丙酚-芬太尼全凭静脉麻醉是其常用的麻醉方法,该类手术麻醉深度判断仍以临床征象为主,缺乏客观有效的判断指标。本研究旨在探讨Narcotrend在肝癌微波射消融中异丙酚-芬太尼全凭静脉麻醉深度监测的应用。方法:选择肝癌患者40例,拟于CT定位下行肝癌微波消融术。患者随机分为两组,每组20例,一组为Narcotrend组,另一组为临床组。两组患者均接受异丙酚-芬太尼全凭静脉麻醉,Narcotrend组患者术中根据Narcotrend调节麻醉深度,Narcotrend值维持在D2～E0;临床组患者术中患者根据心率、血压及患者体动调节麻醉深度。分别记录两组患者的血流动力学、清醒时间、定向力恢复时间、异丙酚和芬太尼用量及术后患者的VAS评分及恶心呕吐发生率。结果:两组患者相对应时段的血流动力学变化差异无统计学意义(P>0.05),两组患者麻醉诱导后心率和血压均下降,与其他时段相比差异均有统计学意义(P<0.05);临床组患者异丙酚用量(460±30)mg,Narcotrend组患者异丙酚用量为(380±35)mg(P<0.01);Narcotrend组患者苏醒时间和定向力恢复时间分别为(4.9±2.2)min、(6.6±3.2)min,临床组患者苏醒时间和定向力恢复时间分别为(9.5±2.9)min、(12.2±3.5)min,Narcotrend组患者苏醒时间和定向力恢复时间均缩短(P<0.01);两组患者芬太尼用量、术后VAS评分及恶心呕吐发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:Narcotrend在肝癌微波消融术中异丙酚-芬太尼全凭静脉麻醉深度监测有助于减少异丙酚用量,缩短患者恢复清醒时间。

腹腔镜胆囊切除术中异丙酚复合瑞芬太尼行靶控静脉麻醉效果观察

目的比较异丙酚复合瑞芬太尼或芬太尼在腹腔镜胆囊手术行靶控输注（TCI）全凭静脉麻醉时对血流动力学及恢复情况的影响。方法ASAⅠ-Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术患者100例，随机分为瑞芬太尼组和芬太尼组各50例；复合异丙酚行靶控血浆浓度输注并观察记录麻醉诱导、气管插管时心率、血压的变化、术毕停麻醉药后患者自主呼吸恢复、送术后恢复室（PACU）、呼之睁眼、拔管、定向力恢复和离开PACU时间；并根据OAA／S及VRS评分。记录患者意识状态、疼痛评分及副反应情况。结果2组患者在麻醉诱导时、气管插管即刻、气管插管后3min、气腹时及术后5min、拔管时血压和心率的变化、术毕停药后呼吸恢复时间、送PACU时间、呼之睁眼时间、拔管后时间；拔管后即刻、回病房后1．5h的OAA／S及VRS评分均有显著差异（P〈0．05）；术后瑞芬太尼组躁动和高血压发生率明显高于芬太尼组（P〈0．05）。结论瑞芬太尼TCI麻醉诱导、气管插管时及术中心血管反应小，术后恢复快，正确处理并发症不失为理想的麻醉镇痛药。

异丙酚芬太尼静脉复合麻醉用于电视宫腔镜检查术的临床观察

目的 观察异丙酚芬太尼静脉复合麻醉行电视宫镜检查术的效应。方法 选择拟行电视宫腔镜检查的病人 80例 ,根据自愿分为治疗组 (A组 ,5 0例 )和对照组 (B组 ,30例 )。两组病人均于检查前 4h经阴道置入米索沙条于宫颈管处。A组病人在异丙酚芬太尼静脉复合麻醉下实施检查 ;B组按常规方法进行检查。分别观察和记录两组病人检查前、检查中和检查后呼吸、ECG、SpO2 、BP、HR的变化情况 ,以及心律紊乱、面色苍白、出汗、恶心呕吐、胸闷不适等不良反应发生情况。结果 A组平均异丙酚总用量 (12 4 .9± 2 3.1)mg、停药后清醒时间(5 6 .1± 1.0 3)min、术后 30min内均步行离院 ;A组注药后HR、BP均有不同程度下降 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 ) ,其中 ,5例病人术中HR <6 0次 /min,静注阿托品 0 .5mg后回升 ,全部病人SBP均在 90mmHg以上 ;B组病人扩宫时HR、BP均有明显上升 (P <0 .0 1) ,扩宫后HR下降显著 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 ) ,其中 11例病人低于 6 0次 /min ,伴SBP <90mmHg者 5例 ;A组注药后呼吸均变浅变慢 ,SpO2 呈下降趋势 (P <0 .0 5 ) ,3例病人SpO2 一度低于 92 % ,经垫肩或托起下颌后均迅速回升至正常 ;B组检查过程中SpO2 变化较小 ;A组术中未见心律紊乱、面色苍白、出汗、恶心呕吐。

瑞芬太尼-异丙酚复合静脉麻醉在外侧开眶眶内肿瘤切除手术中的应用

我院2008年5月至2012年7月共有70例复杂眼眶肿瘤患者行外侧开眶眶内肿瘤切除手术，采用静脉复合瑞芬太尼、异丙酚的麻醉方法，取得了较好的临床效果，现报告如下。

异丙酚-氯胺酮复合静脉麻醉在小儿中小手术中的应用

目的观察异丙酚-氯胺酮复合静脉麻醉与单纯氯胺酮麻醉在小儿中小手术中对呼吸循环功能及术后恢复情况的影响.方法30例中小手术患儿分成两组:异丙酚-氯胺酮(PK)组15例,术中异丙酚4～6 mg/(kg·h)与氯胺酮2～3 mg/(kg·h)混合液持续静脉泵入;氯胺酮(K)组15例,术中氯胺酮1～2mg/(kg·h)间断静脉注射.结果术中PK组循环功能较K组稳定,术中发生肢体不自主运动及眼球震颤较K组少;PK组术中氯胺酮用量、术后恢复时间与K组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论异丙酚-氯胺酮复合静脉麻醉能使小儿中小手术麻醉更平稳、术后苏醒更快,更适合于小儿中小手术的麻醉.

宫腔镜子宫内膜息肉切术异丙酚复合芬太尼静脉麻醉对患者生命体征及术后苏醒时间的影响

目的:研究宫腔镜子宫内膜息肉切术异丙酚复合芬太尼静脉麻醉对患者生命体征及术后苏醒时间的影响。方法:选取2019年9月-2020年9月本院行宫腔镜子宫内膜息肉切除术的患者78例,数字表法随机分为联合组和对照组,均接受异丙酚静脉麻醉,联合组复合芬太尼静脉麻醉,比较两组患者苏醒时间、麻醉起效时间、定向力恢复时间和不同时间生命体征[心率(HR)、平均动脉血压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SPO_(2))],疼痛数字评价量表(NRS)评分术后疼痛情况,记录两组麻醉后不良反应。结果:联合组麻醉起效时间(0.63±0.12 min)、苏醒时间(3.83±1.62 min)和定向力恢复时间(6.90±3.85 min)均低于对照组(0.87±0.21 min、5.75±1.91 min、9.03±2.97 min),术中HR、MAP、SPO_(2)均高于对照组,苏醒后30min、60min NRS评分(6.33±1.04分、3.90±0.84分)均低于对照组(6.81±0.95分、4.35±0.97分)(均P<0.05),不良反应发生率(7.7%)与对照组(2.6%)无差异(P>0.05)。结论:宫腔镜子宫内膜息肉切除术使用异丙酚复合芬太尼静脉麻醉,起效快、有效缩短患者苏醒时间和定向力恢复时间,术中生命体征平稳,术后镇痛效果好。

瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉在支撑喉镜手术中的临床观察

瑞芬太尼是人工合成新型超短效能的阿片类药，具有起效快、苏醒快、镇痛强等特点，与超短效的全麻药异丙酚复合时能同时达到各自的最大效应。本文比较在支撑喉镜手术中两药作全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉的效果。

异丙酚复合瑞芬太尼静脉麻醉用于脊柱侧凸矫形唤醒试验的临床研究

目的:观察异丙酚复合瑞芬太尼静脉麻醉用于脊柱侧凸矫形唤醒试验,评价其在临床应用的效果。方法:20例全麻下行脊柱侧凸矫形术患者,随机分为2组,即异丙酚复合芬太尼组(PF组)和异丙酚复合瑞芬太尼组(PR组),每组各10例。常规监测SBP、DBP、MAP、ECG、SPO2及ETCO2。麻醉诱导后两组均吸入0.5%～2.0%异氟醚,静脉持续输注异丙酚3～6mg/(kg·h)及维库溴胺0.08～0.1mg/(kg·h)。PF组每间隔1h分次给予芬太尼2μg/kg,PR组以瑞芬太尼0.l～0.2μg/(kg·min)维持。所有患者在术者安装完两侧内固定棒后开始唤醒试验。记录唤醒时间(即停止异氟醚吸入至对指令作出正确反应的时间)、唤醒期间呛咳及躁动情况。随访病人对术中唤醒过程、手术过程有无记忆。结果:所有患者唤醒试验均成功。与PF组的(15.6±2.1)min比较,PR组唤醒时间为(8.5±1.7)min,明显缩短(P<0.05);PF组唤醒试验中发生5例呛咳及躁动,均为用纳洛酮拮抗的病例,组间比较差异有显著性(P<0.05)。结论:异丙酚复合瑞芬太尼静脉麻醉用于脊柱侧凸矫形唤醒试验,可缩短唤醒时间,增加了唤醒试验的可调控性,且唤醒期间病人呛咳及躁动少,具有良好的临床使用价值。