交锁髓内钉治疗成人股骨干骨折中应用芯钻髓内钉系统辅助置入远端锁钉的体会

目的探讨芯钻髓内钉系统在应用交锁髓内钉治疗成人股骨干骨折中辅助置入远端锁钉的特点及临床效果。方法回顾性分析贵阳市第四人民医院2020年7月至2022年7月收治的股骨干骨折患者,利用骨科下肢牵引床,平卧位,使用顺行交锁髓内钉治疗。按照置入远端锁钉方法的不同分为两组,其中芯钻髓内钉系统组20例,体外瞄准架髓内钉系统组20例。比较两组在置入远端锁钉时的首次成功率、透视次数及用时。结果芯钻髓内钉系统组置入远端锁钉首次锁定成功率高(95.0%vs.60.0%),透视次数少[(5.9±7.8)次vs.(22.5±4.7)次],操作时间短[(10.6±5.8)min vs.(17.3±2.0)min],差异有统计学意义(P<0.05)。芯钻髓内钉系统组软钻钻头断裂1例,经开槽后取出。两组中均未出现伤口感染病例,无内固定物断裂病例,所有病例骨折愈合趋势良好,患侧髋膝关节功能满意。结论芯钻髓内钉系统治疗成人股骨干骨折远端锁定准确率高,术中透视次数少,操作时间短,创伤小,临床效果好;但建议选择稍长的髓内钉,需严格按照操作手册仔细操作。

芯钻髓内钉治疗股骨干骨折的疗效分析

目的探讨利用芯钻髓内钉治疗股骨干骨折的临床效果。方法选择我院骨科2014年6月至2016年6月应用芯钻微创治疗股骨干骨折15例,男11例,女4例;年龄35~77岁,平均41岁;左侧5例,右侧9例,双侧1例。骨折类型根据AO分类,A型4例,B型1例,C型10例。结果手术时间55~120min,平均65min。术中出血80~300mL,平均160mL。随访时间3~12个月,平均8个月。愈合时间3~11个月,平均5个月,全部达到骨性愈合。采用JohnerWruhs评分标准评定,优11例,良4例,优良率100%。无感染、骨不连、畸形愈合等并发症发生。结论芯钻髓内钉治疗股骨复杂骨折具有远端快速锁定、减少辐射、缩短手术时间、并发症少等优点。

由内向外芯钻髓内钉技术治疗股骨干骨折

[目的]探讨由内向外芯钻髓内钉配合改良芯钻远端锁定技术治疗股骨干骨折的临床疗效。[方法]回顾分析本院2014年8月~2016年10月106例股骨干骨折行芯钻髓内钉治疗患者的临床资料,其中前30例为前期组,后30例为后期组,术后观察并比较两组的手术时间、出血量、远端置钉一次成功率、透视次数、下地时间和术中并发症发生率。[结果]前期组手术时间明显长、出血量明显多于后期组,差异具有统计学意义(P<0.05)。前期组远端置钉一次成功率显著低于后期组,两组差异具有统计学意义(46.67%vs 93.33%,P<0.05)。前期组透视次数显著多于后期组,差异具有统计学意义[(7.23±2.27)次vs(3.34±1.75)次,P<0.05]。前期组下地时间显著长于后期组,差异有统计学意义[(17.69±5.44)d vs(10.22±3.74)d,P<0.05]。前期组出现芯钻打折6例,芯钻断裂5例,后期组仅出现芯钻断裂1例,差异具有统计学意义(P<0.05)。60例患者随访(14.32±4.78)个月,骨折平均愈合时间(17.41±4.81)周,末次随访时,所有患者均获得满意的功能恢复。[结论]芯钻髓内钉配合改良远端锁定技术治疗股骨干骨折能减少手术创伤、远端快速锁定、明显降低透视次数及并发症,但此技术有一定的学习曲线。

髌上入路芯钻髓内钉内固定治疗Gustilo Ⅲ型开放性胫骨远端骨折疗效观察

目的 观察髌上入路芯钻髓内钉内固定治疗Gustilo ⅢA、ⅢB型开放性胫骨远端骨折的临床疗效。方法 回顾性分析自2018-10—2022-06诊治的12例Gustilo ⅢA、ⅢB型开放性胫骨远端骨折,于髌骨上极2~3 cm处作正中纵形切口,C型臂X线机透视下确定进针点,置入导针,手法复位骨折端并维持,置入小于扩髓后峡部直径1 mm的髓内钉,安装近端延长杆,将芯钻控制器置入髓内钉,用高速电钻匀速推进芯钻内芯,直到钻透皮质与皮肤,空心钻套入内芯,退出内芯,同时空心钻钻透同侧皮质。芯钻控制器退出后再次向前,顶住空心钻无法前进则表明钻头已通过髓内钉,空心钻钻透对侧皮质。结果 11例远端锁钉一次锁定成功,1例芯钻打滑后再次置入成功。12例均获得随访,随访时间平均15.5(9~21)个月。骨折愈合时间为17~29周,平均22.3周。随访期间无骨髓炎、骨折不愈合、内固定失效等并发症发生。术后1年膝关节功能Lysholm评分为79.4~96.0分,平均87.3分。术后1年踝与后足功能AOFAS评分为86.6~98.7分,平均92.1分。结论 髌上入路芯钻髓内钉内固定治疗Gustilo ⅢA、ⅢB型开放性胫骨远端骨折体现出明显的优势,术中骨折复位和维持复位简单,远端锁钉可以快速锁定,最大限度保护胫骨远端软组织,降低伤口并发症发生率与感染风险,进而促进骨折愈合。