苇茎汤加减配合西药治疗老年肺炎45例

目的:探讨苇茎汤加减联合常规抗生素治疗老年肺炎的临床疗效。方法:90例老年肺炎患者随机分为治疗组和对照组各45例,对照组患者单纯采用西药治疗,治疗组在对照组基础上加用苇茎汤(鲜芦根、鱼腥草、生薏苡仁、冬瓜仁、枇杷叶、杏仁、桃仁、黄芩)辨证加减治疗。分别评价两组患者治疗后疗效及生活质量。结果:治疗组患者治愈率和治疗总有效率100%明显高于对照组95.56%,治疗组患者无无效病例,两组数据经统计学比较具有显著差异(P<0.05)。治疗组患者生活质量8个维度评分均明显高于对照组,数据经统计学比较具有显著差异(P<0.05)。结论:抗生素联合苇茎汤加减可提高老年肺炎患者的治疗疗效,提高患者生活质量。

小柴胡汤合千金苇茎汤联合西药治疗脑卒中后肺部感染60例

观察小柴胡汤合千金苇茎汤联合西药治疗脑卒中后肺部感染的临床疗效。方法:选择120例脑卒中后肺部感染患者,按1∶1的比例随机分为两组。对照组给予西药治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予小柴胡汤合千金苇茎汤(苇茎、瓜瓣、薏苡仁、桃仁、柴胡、黄芩、半夏、炙甘草、生姜、大枣),1 d 2次,水煎服。两组均治疗15 d后判定疗效。结果:治疗组好转28例,有效30例,无效2例,有效率为95.7%;对照组好转14例,有效19例,无效27例,有效率为55.7%。两组对比,差别有统计学意义(P<0.01)。结论:小柴胡汤合千金苇茎汤联合西药治疗脑卒中后肺部感染疗效确切。

五味消毒饮和苇茎汤加减联合西药治疗支气管扩张合并肺部感染62例

目的:观察五味消毒饮和苇茎汤加减联合西药治疗支气管扩张合并肺部感染的临床疗效。方法:将93例支气管扩张合并肺部感染的患者采用随机数字表法随机分为治疗组62例和对照组31例。对照组根据病情给予纠正水电解质紊乱、支气管扩张剂、控制性氧疗等治疗及营养支持,同时给予盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液0.3g/次,2次/d,静脉滴注。治疗组在对照组治疗基础上加服五味消毒饮和苇茎汤加减(苇茎、薏苡仁、冬瓜子、桃仁、黄芪、党参、金银花、连翘、野菊花、蒲公英、紫花地丁、黄芩、白及、桔梗、当归、丹参、茯苓、甘草片),1d1剂,水煎400mL,分早晚2次温服。两组均以7d为1个疗程,治疗1~2个疗程后判定疗效。结果:治疗组临床痊愈16例,显效28例,有效14例,无效4例,有效率为93.55%。对照组临床显效6例,显效11例,有效7例,无效7例,有效率为77.42%。两组对比,差别有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后主要临床症状、体征恢复时间对比,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:五味消毒饮和苇茎汤加减联合西药治疗支气管扩张合并肺部感染控制时间短,患者恢复较快,反复发作率低。

千金苇茎汤联合西药治疗儿童慢性鼻窦炎75例

目的:观察中西医结合治疗儿童慢性鼻窦炎的疗效。方法:治疗组75例,采用中药千金苇茎汤加减,联合西药麻黄素、庆大霉素等滴鼻治疗;对照组68例,单纯用以上西医治疗。结果:治疗组总有效率为89.3%,对照组为69.1%。两组相比(P<0.05),有显著性差异。结论:中西医结合治疗儿童慢性鼻窦炎疗效显著优于西医治疗。

苇茎汤临床应用举隅

苇茎汤出自《金匮要略》,由苇茎、薏苡仁、冬瓜仁、桃仁组成。具有清肺化痰、逐瘀排脓的功效,临证主要用于治疗热毒蕴肺、痰瘀互结之肺痈咳嗽。笔者在临证过程中灵活运用治疗多种疾病,均取得显著疗效,现举例如下。

苇茎汤加减治疗中风后肺部感染30例

目的:观察苇茎汤治疗中风后肺部感染的临床疗效。方法:将60例脑卒中患者随机分为对照组和治疗组各30例,两组均给予西医抗感染、调控血压、雾化吸入等常规治疗,治疗组加服苇茎汤(桃仁、薏苡仁、冬瓜仁、苇茎、桔梗、厚朴、全瓜蒌、黄芩、桑白皮),每日1剂,7 d后观察两组肺部感染的控制情况。结果:治疗组治愈18例,显效6例,有效4例,无效2例,有效率占93.33%;对照组治愈11例,显效5例,有效8例,无效6例,有效率占80.00%。两组疗效对比,差别有统计学意义(P<0.05)。治疗组抗炎时间明显优于对照组,差别有统计学意义(P<0.01)。结论:常规西药联合苇茎汤加减治疗中风后肺部感染患者具有良好的疗效。

加味千金苇茎汤对慢性阻塞性肺病急性加重期患者气道清除功能的影响

观察加味千金苇茎汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)属中医痰热郁肺证候的患者临床疗效及对患者气道清除功能的影响。【方法】以中医辨证为痰热郁肺证候的AECOPD患者为研究对象,采用前瞻性对照研究方案,随机分为对照组和试验组各30例。对照组采用常规西药治疗,试验组在此基础上加用加味千金苇茎汤治疗。观察两组临床疗效以及治疗前后1s用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1与FVC比值、呼吸总阻抗(Zrs)、气道总粘性阻力 (R5)等肺功能指标的变化,并重点观察两组治疗前后气道清除率(Ct)的变化。【结果】试验组显效率为70．00％,优于对照组的23．33％(P<0．01)。两组治疗后的肺功能指标FEV1、FEV1／FVC、Zrs、R5较治疗前均有不程度的改善(P<0．05或 P<0．01),且试验组较对照组改善更为明显(P<0．05或P<0．01)。气道清除率Ct值两组各时段治疗后较治疗前均有改善 (P<0．05);在30min时两组比较无显著性差异(P>0．05),在60min和90min时试验组较对照组改善更为明显(P<0．05 或P<0．01)。【结论】加味千金苇茎汤治疗AECOPD,疗效确切,并有改善患者肺功能和气道粘液-纤毛清除功能的作用。

清热化痰导泻法联合西药治疗慢性阻塞性肺病急性加重期31例

目的:观察清热化痰导泻法联合西药治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的临床疗效。方法:将62例本院呼吸内科住院的慢性阻塞性肺病急性加重期患者采用随机数字表法随机分为2组,对照组31例采用西医常规治疗,给予卧床休息、持续低流量吸氧、积极抗感染、祛痰止咳、解痉平喘等综合治疗;同时给予头孢拉定粉针剂每次3.0 g加入生理盐水200 mL中静脉滴注,每日2次;盐酸氨溴索口服液每次10 mL,每天3次,口服;异丙托溴铵溶液2 mL、硫酸沙丁胺醇注射液1 mL加入生理盐水2 mL,雾化吸入,每日3次;茶碱控释片每次200 mg,每12 h 1次口服。治疗组31例在对照组治疗基础上加服苇茎大黄汤,每日1剂,加水煎药汁至300 mL,于早晚饭后0.5 h分服。2组均以15 d为1个疗程,治疗1个疗程。结果:治疗组显效20例,有效8例,无效3例,有效率占90.32%。对照组显效12例,有效10例,无效9例,有效率占70.97%。2组对比,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:清热化痰导泻法联合西药治疗慢性阻塞性肺病急性加重期有良好疗效。

中西医结合治疗肺栓塞16例的疗效评价

【目的】探讨中西医结合治疗肺栓塞的临床疗效。【方法】回顾性总结我院1999年6月至2005年6月6年间的全部肺栓塞患者16例,采用中西医结合治疗后的疗效情况,并与文献报道的采用纯西医治疗的6组145例肺栓塞患者进行荟萃分析比较。西医治疗措施主要有:应用尿激酶或重组纤溶酶原(rt-PA)溶栓治疗,低分子肝素和华法令抗凝治疗。中医治疗措施有:川芎嗪静脉滴注和中医辨证治疗(大致分3型:血瘀胸腑型用血府逐瘀汤加减,阳气暴脱兼血瘀型用参附汤治疗,痰瘀互结型用千金苇茎汤合桃红四物汤加减),总疗程为1个月。【结果】16例患者中治愈8例,好转5例,无效(自动转院)1例,死亡2例,病死率为12.5%。与采用纯西医治疗的6组145例文献报道的总病死率(28.28%)比较,差异无统计学意义(P>0.05),但文献报道的6组中有5组的病死率绝对值高于本组,其中与陈丽娟组(病死率为57.14%)比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。【结论】采用以西医溶栓、抗凝和中医活血化瘀为主的中西医结合治疗肺栓塞病死率较低,但确切的结论有待进一步的大样本临床研究证实。

李发枝教授应用千金苇茎汤治疗肺癌心得

千金苇茎汤源自唐·孙思邈《备急千金要方》卷十七，是中医治疗肺痈的代表方剂，以清热化痰逐瘀之功广泛应用于肺部疾病。李发枝教授业医数十载，精研经方，造诣精深。他在长期实践中灵活运用千金苇茎汤加减治疗肺癌，临床每多效验。

李发枝教授治疗中风后肺部感染经验

李发枝教授系全国第四批名老中医,原河南中医学院金匮教研室主任,国家中医药管理局中医药专家组成员,河南省中医药专家组组长,临证50余载,精于中医内科学,善用经方治疗疑难杂症,疗效卓著,有"经方大家"之美誉。临证时,李老善用千金苇茎汤加减治疗中风后肺部感染,疗效颇丰。

心肺相关在咳嗽临证中的应用

咳嗽为内科常见疾病之一。导致咳嗽的原因很多,但不外乎外感和内伤两大类。《素问·咳论篇》指出“五脏六腑,皆今人咳,非独肺也”,明训后人,除了肺脏自身疾病外,任何其他脏器病变影响肺脏功能,均可导致咳嗽。隋代巢元氏将咳嗽分为五脏六腑等10种类型的咳嗽,自明代张景岳之后的医家及现今的中医内科教材,都只强调内伤咳嗽与肝、脾、肾关系密切,却忽略了从心肺相关论治咳嗽的理论与实践。

清肺化痰中药配合呼吸机无创正压通气救治慢性阻塞性肺病伴呼吸衰竭的疗效观察

【目的】观察清肺化痰为主中药配合呼吸机无创正压通气救治慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。【方法】将41例患者随机分为观察组(21例)和对照组(20例),两组患者均予以常规西药及BiPAP呼吸机进行无创性间歇正压通气治疗,观察组同时予以中药汤剂(药物组成:苇茎、薏苡仁、冬瓜仁、瓜蒌皮、黄芩、北杏、枳实、桃仁、丹参、党参、茯苓、胆星、法半夏)口服。比较两组患者治疗后的血气变化情况和成功脱机患者的无创通气治疗时间。【结果】治疗后两组的pH值和动脉血氧分压(PaO2)均有所升高(P<0.05或P<0.01),动脉血二氧化碳分压(PaCO2)有所下降(P<0.01);两组比较,观察组在改善PaCO2和PaO2方面优于对照组(P<0.05或P<0.01)。观察组无创通气时间较对照组缩短(P<0.05)。【结论】清肺化痰为主中药配合呼吸机无创正压通气救治COPD急性发作合并Ⅱ型呼吸衰竭可改善患者通气换气功能,缩短呼吸机无创通气时间。

健脾清肺化痰法对慢性阻塞性肺疾病合并全身炎症反应综合征疗效及核因子-κB表达的影响

【目的】观察具有健脾清肺化痰作用的中药汤剂对辨证属于肺脾两虚、痰热郁肺型的慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺,COPD)急性发作期合并全身炎症反应综合征(SIRS)患者临床症状、血气分析指标以及对核因子-κB(NF-κB)表达的影响。【方法】将60例中医辨证属于肺脾两虚、痰热郁肺型的慢性阻塞性肺疾病急性发作期、西医符合SIRS诊断标准的患者随机分为治疗组和对照组各30例。对照组给予常规的西医综合治疗(吸氧和抗生素、支气管扩张剂的应用等),治疗组在一般西医治疗的基础上加用具有健脾、清肺、化痰作用的中药汤剂(陈夏六君子汤合苇茎汤,每天1剂),疗程7 d,比较两组患者临床症状、体征和血气分析指标的变化以及对NF-κB表达的影响。【结果】临床症状和体征(咳嗽、咯痰、喘息、气短、哮鸣音)方面,两组治疗后均有改善(与治疗前比较,P<0.01),且治疗组的改善作用优于对照组(P<0.05)。在证候疗效方面,治疗组的治疗效果明显优于对照组,两组比较差异有显著性意义(P<0.01)。在血气分析方面,治疗组与对照组均可改善患者的缺氧及二氧化碳潴留的情况(P<0.01),且治疗组的改善程度与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。在对NF-κB的影响方面,两组治疗后的NF-κB水平均有显著性降低(与治疗前比较,P<0.01),且治疗组的下降程度明显高于对照组(P<0.01)。【结论】在常规西医治疗的基础上加用健脾、清肺、化痰中药治疗肺脾两虚、痰热郁肺型的慢性阻塞性肺疾病急性发作期合并SIRS的患者,较之单纯使用西药治疗能更好地改善患者的临床症状和体征,以及患者缺氧和二氧化碳潴留的情况,使NF-κB水平下降更显著。