苍术麻黄汤及其组成成分在血脂异常治疗中的研究进展

血脂异常是冠状动脉粥样硬化性心脏病和脑卒中等心脑血管疾病的重要独立危险因素。现代医学治疗血脂异常首选他汀类药物,但其在肌病、肝脏损伤、新发糖尿病等方面仍有明确的不良反应发生。中医药在防治血脂异常方面具有独特的用药特色和潜在优势。中医认为血脂异常多以湿浊、痰浊、血浊为患。苍术麻黄汤为国家名老中医许公岩根据“湿家理脾为要”的思想指导创制而成。文章就苍术麻黄汤在调脂治疗中的机制、相关临床和实验进展进行综述,以期对苍术麻黄汤及其组成成分在临床调脂治疗中的应用提供循证医学依据。

苍术麻黄汤对痰瘀阻滞证血脂异常患者血脂水平及体重指数影响的临床研究

目的探讨苍术麻黄汤对痰瘀阻滞证血脂异常患者血脂水平及体重指数的影响及安全性。方法采用前瞻性、随机、对照临床试验方法,选取2019年1月至2020年5月首都医科大学附属北京中医医院和北京市和平里医院收治的符合痰瘀阻滞证高总胆固醇血症/高低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)血症的患者作为研究对象。采用随机数字表法将患者分为观察组(31例)和对照组(30例)。观察组予苍术麻黄汤口服治疗,对照组予血滞通胶囊口服治疗,2组均连续治疗8周。比较2组治疗前后血常规、肝功能、血尿素氮、肌酸激酶、血脂水平及体重指数。结果治疗前,观察组与对照组白细胞计数、红细胞计数、血小板计数、红细胞比容、血红蛋白、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素、血尿素氮、肌酸激酶水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);总胆固醇、LDL-C、高密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油水平及体重指数比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗4、8周,2组总胆固醇、LDL-C、三酰甘油水平较治疗前有下降趋势,但差异均无统计学意义,且观察组与对照组同期比较差异均无统计学意义[治疗4周:(5.7±0.5)mmol/L比(6.0±1.0)mmol/L、(3.7±0.4)mmol/L比(3.6±0.6)mmol/L、(1.9±0.7)mmol/L比(2.5±0.8)mmol/L;治疗8周:(5.5±0.8)mmol/L比(5.9±1.0)mmol/L、(3.4±0.5)mmol/L比(3.5±0.6)mmol/L、(1.9±0.7)mmol/L比(2.4±0.9)mmol/L](均P>0.05);观察组体重指数较治疗前降低,且治疗8周时低于对照组[(24.0±2.7)kg/m^(2)比(25.7±4.1)kg/m^(2)](均P<0.05);2组血常规、肝功能、血尿素氮及肌酸激酶水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论苍术麻黄汤具有潜在降低总胆固醇、LDL-C及三酰甘油水平作用,效果与血滞通胶囊相当,但具有更好的降低体重指数效果。

苍术麻黄汤对血脂异常痰浊阻滞证患者血脂水平及中医证候改善的临床研究

目的探讨苍术麻黄汤(苍麻汤)对血脂异常的痰浊阻滞证患者中医证候的临床疗效及安全性。方法选取2019年1月至2022年5月首都医科大学附属北京中医医院及北京市和平里医院收治的符合高总胆固醇/高低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及中医痰浊阻滞证诊断标准的患者60例,抽血进行相关指标检测并记录。比较患者口服苍麻汤治疗4周及8周时相关生化指标变化及不良反应记录,同时将治疗8周时中医证候量表评分进行记录后加以分析。结果60例患者治疗4周时与治疗前的总胆固醇、LDL-C、三酰甘油水平比较无明显变化,治疗8周时呈现血脂水平略有下降,但未达到预设的统计学差异显著性。治疗4、8周时血常规、肝功能、血尿素氮、肌酸激酶等安全性指标与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗4周时的HDL-C与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗8周时患者HDL-C较治疗前有升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗8周时患者体型、头重如裹、呕恶痰涎、肢麻沉重、倦怠乏力的中医证候评分均低于治疗前[(1.62±0.64)分比(1.87±0.72)分、(1.12±0.37)分比(1.78±0.61)分、(1.10±0.30)分比(1.32±0.60)分、(1.18±0.43)分比(1.67±0.71)分、(1.33±0.57)分比(1.72±0.80)分](均P<0.05),便溏的评分高于治疗前[(1.70±0.96)分比(1.25±0.60)分](P<0.05)。结论苍麻汤可升高血脂异常的痰浊阻滞证患者HDL-C水平,并且可以改善患者体型、头重如裹、呕恶痰涎、肢麻沉重、倦怠乏力、便溏等中医证候,且具有良好的安全性。

基于“一气周流”理论探讨苍术麻黄汤在血脂异常中的应用

黄元御为清代著名医家,其核心思想可以概括为“一气周流,土枢四象”。重在把握脾胃气机,使五脏升降有调,气血运行通畅。血脂异常为心血管疾病过程中最重要的危险因素之一,且呈现出低龄化、普遍化的发展趋势。国家名老中医许公岩创制苍术麻黄汤着重健脾燥湿。本文从“一气周流”理论出发,认为土湿为血脂异常的基本病机,探讨苍术麻黄汤在血脂异常中的应用,为苍术麻黄汤在临床调脂治疗中的应用提供依据。