乙型肝炎后肝硬化患者脑皮层下结构体积改变的MRI研究

目的:探讨乙型肝炎后肝硬化患者脑皮层下结构的体积改变。方法:选择在中南大学湘雅三医院就诊的乙型肝炎后肝硬化患者30例作为肝硬化组,以及年龄、性别匹配的健康人24例作为对照组。所有受试者接受神经心理学测验、血液生化检查以及头部MRI扫描。采用FreeSurfer软件分析受试者18个皮层下结构的体积。分析肝硬化组患者异常的皮层下结构的体积与临床指标及神经认知功能的相关性;分析苍白球体积与苍白球高信号的相关性。结果:与对照组比较,肝硬化组患者双侧壳核、杏仁核、伏隔核体积缩小,双侧苍白球体积增大(P<0.001或P=0.001);并且,患者左侧壳核及杏仁核体积与数字连接测验A(number connection test-A,NCT-A)呈负相关(左侧壳核:r=-0.410,P=0.034;左侧杏仁核:r=-0.439,P=0.022),双侧苍白球体积与苍白球指数(pallidal index,PI)呈正相关(左侧:r=0.889,P<0.001;右侧:r=0.900,P<0.001)。结论:乙型肝炎后肝硬化患者多个皮层下结构的体积存在异常,患者神经认知功能损害可能与左侧壳核以及杏仁核萎缩有关,锰沉积可能引起双侧苍白球体积增大。

锰接触工人脑磁共振成像改变及血某些微量元素含量的研究

目的探讨长期锰接触工人脑锰蓄积及其与血Mn、Mg、Zn、Fe、Ca、Cu含量变化的关系,为锰中毒早期诊断及防治提供科学依据。方法选择广西某厂锰接触无症状冶炼工人13例(接锰平均浓度0.76mg/m3)、锰中毒工人4例(均已脱离锰接触20年以上)、非锰接触对照工人6例,采用美国GE公司生产的GE signa1.5MR/i超导磁共振成像(MRI)仪依次进行轴位FSET2加权像(WI)、轴位T1 flair T1WI、冠状位或矢状位T1 flair T1WI检查,在轴位T1 flair T1WI上测量苍白球和同侧额叶白质的信号强度,根据公式苍白球指数(PI)=苍白球信号强度/额叶白质的信号强度×100%来计算。采用电感偶合等离子发射光谱法(ICP-AES)测定血Mn、Mg、Zn、Fe、Ca、Cu含量。结果锰接触、中毒组分别有92.3%、25.0%的工人苍白球MRI T1WI信号增强、T2WI信号正常,锰接触工人PI平均值显著高于对照组及锰中毒组(P<0.01)。锰接触工人红细胞锰(RBCMn)分别与PI、血锰(MnB)呈正相关(P<0.05)。结论苍白球MRI T1WI高信号可反映近期锰接触,PI可反映锰在中枢神经系统蓄积,PI和RBCMn含量可作为锰神经毒性的早期暴露生物标志物。