苏志伟教授治疗吉兰-巴雷综合征经验

吉兰-巴雷综合征(GBS)又被称为格林巴利综合征,是一种与自身免疫相关的周围神经疾病,是当前全球急性松弛性瘫痪的最常见原因,主要表现为周围神经广泛的炎症性阶段性脱髓鞘,部分病例伴有远端轴索变性。一般发病后病情迅速进展,病死率达3%~4%,多数患者死于呼吸麻痹、肺部感染和心衰等并发症[1]。目前尚无特效治疗方法,主要采用免疫球蛋白、血浆置换、类固醇激素及免疫抑制剂等治疗,但治疗效果均不佳,还会使患者出现较多的不良反应。中医治疗为其提供了新的方法、新的方向。传统中医学认为该病属于“痿病”“风痱”“喑痱”“虚损”范畴。现代中医对GBS的发病机制认识不同。孔祥梅等[2]认为该病属肝肾不足、髓枯筋痿,治疗以补益肝肾为主;周玉林等[3]认为毒邪内炽、损伤脉络是GBS的病因,治宜清热解毒;宋立群等[4]提出气血亏虚、筋脉失养的病机,治疗以补气养血为主。苏志伟教授是河北中医学院教授,河北省中医院脑病科主任医师,硕士研究生导师,河北省首届青年名中医,河北省中医药学会脑病分会主任委员,对神经内科疾病的治疗有独到见解。

苏志伟教授治疗脊髓小脑性共济失调经验

遗传性共济失调系由遗传因素引起的一大类中枢神经系统变性疾病,临床症状复杂,以肢体共济失调、走路不稳为其典型表现,分类困难,多为常染色体显性遗传,其中脊髓小脑性共济失调(SCAs)是主要类型。目前,对于SCAs临床上西医尚无特异性治疗方法,大多采用对症治疗。历代中医医家多从"肝肾"论治SCAs,而苏志伟教授除从肝肾论治外,还重视从脾、三焦、痰、瘀、风等方面论治,总以滋补肝肾、健脾化湿、通利三焦、祛风化痰、活血化瘀为治疗大法,自拟方药加减化裁,疗效较为满意。

宜昌市蔬菜战线的先锋战士——苏志爱

我与苏志爱同志同事二十九年,在我的心目中,他始终是我的师表。苏志爱同志是宜昌市郊委蔬菜科科长,年过半百,体弱多病。然而由于他的思想始终贯穿着“为城市人民吃好蔬菜”这根红线,甘为人民公仆。他虽受多种疾病的折磨,但三十多年来,始终以惊人的毅力与疾病作斗争,以旺盛的精力不停地工作着。近年来,他带领一班人,多次上长阳,翻越海拔1800米的火烧坪,为开辟山区蔬菜基地而忙碌奔波。在那一夭要过热、温、冷三个气候带的高山,就是健康的人都很难适应。然而他却强忍着肝痛、

目光如箭的苏志国:隐患想逃过他,难

从学徒到技术骨干,从班长到输油技师,从技师到技能带头人,24年来,中国石油管道锦州输油气分公司松山输油站输油技师苏志国始终坚守在输油生产一线,练就了一双“火眼金睛”,隐患在他面前无所遁形。说起苏志国的“火眼金睛”,他的工友们都会提起同一件事,并由衷赞叹。那是2015年5月17日深夜,站场巡检回来的苏志国像往常一样坐在站控机前,密切关注各项参数的变化。

最大限度保护劳动者的健康和权益——访卫生部卫生法制与监督司副司长苏志

2001年10月27日,江泽民主席签署60号主席令,颁布了<中华人民共和国职业病防治法>.该法将于2002年5月1日起实施,广大劳动者的健康和权益从此将受到法律的有效保护.

早期肾损伤指标检测对急性百草枯中毒患者预后的预测价值分析

目的 探讨早期肾损伤指标检测对急性百草枯中毒(APP)患者预后的预测价值。方法 回顾性分析2019年6月—2021年6月广州市第十二人民医院收治的90例APP患者的临床资料,根据患者预后情况将经治疗后死亡的APP患者纳入死亡组(52例),存活的APP患者纳入存活组(38例);对比两组患者入院时与入院后3 d的胱抑素C(Cys-C)、血清肌酐(Scr)、视黄醇结合蛋白(RBP)、血乳酸(Lac)、β2微球蛋白(β2-MG)水平,分析患者入院时的β2-MG、Cys-C、RBP、Scr水平与APACHEⅡ评分、服毒量、Lac间的相关性。结果 入院时与入院后3 d死亡组患者的β2-MG、Cys-C、RBP、Scr、Lac水平均高于存活组(P<0.05);相关分析结果显示,早期APP患者的APACHEⅡ评分与β2-MG水平无显著相关性(r=0.143,P>0.05),与Cys-C、RBP、Scr水平呈正相关(r=0.282、0.386、0.179,P<0.05);早期APP患者的Lac水平与β2-MG、Cys-C、RBP、Scr水平呈正相关(r=0.158、0.179、0.288、0.199,P<0.05);早期APP患者的β2-MG、Cys-C、RBP、Scr水平与患者服毒量呈正相关(r=0.177、0.256、0.373、0.202,P<0.05)。结论β2-MG、Cys-C、RBP、Scr指标检测对APP患者病情及预后的预测价值较高,APP患者病情危重程度与β2-MG、Cys-C、RBP、Scr等指标表达水平均呈正相关。

基于新型冠状病毒感染重症救治下医院供氧能力分析与保障研究

目的 探讨在新型冠状病毒感染重症救治下各类氧源的应急供应能力与安全保障措施。方法 通过对5类呼吸支持方式在不同气源压力、氧浓度值下的耗氧量数据进行采集分析。同时对医疗机构5种主要供氧方式的产氧能力进行计算分析,分别以某三甲医院、二甲医院为例,通过统计2022年12月8日实行核酸自愿检测以来,全院用氧量与该医院总供氧能力进行对比,以期找到最佳保障方式。结果 通过数据采集分析显示,新型冠状病毒感染重症救治下,呼吸机等耗氧设备大量使用,使得氧气供应能力经受较大考验,各医疗机构现有供氧能力难以满足新冠重症救治下的用氧量需求。结论 因此,应重视科学提升供氧能力,加强管理,实行有效监控,做好应急预案,保障医疗重症与急救的正常工作。

2016—2021年上海市中心城区院外心脏骤停患者伤情特征分析

目的 分析上海市中心城区院外心脏骤停患者伤情特征、院前急救和时间分布情况,以及进行心肺复苏成功(自主循环再现)患者的发生规律和院前急救情况。方法 收集上海市医疗急救中心120调度指挥系统2016至2021年院外心脏骤停患者急救出车数据,并单独筛选自主循环再现患者数据。运用描述性分析、多组样本均数方差分析、R×C卡方检验进行统计分析。结果 纳入有效数据3 744份,其中自主循环再现患者数据1 333份。2016至2021年上海市中心城区院外心脏骤停患者数量逐年增加,以男性为主(59.38%),年龄以75~89岁(1 401例,占37.42%)和60~74岁为主(979例,占26.15%)。平均院前等待时间为(8.61±6.82)min,且逐年缩短(P<0.001)。病因以循环系统(1 805例,占43.03%)和呼吸系统(698例,占16.64%)为主。时间分布方面,10月至次年3月发生数量较多;每日7时至10时和17时至18时是2个呼叫高峰时段。自主循环再现患者共1 333名(25.6%),并且人数逐年增加(P<0.001),救护车到达前心肺复苏和自动体外除颤仪使用率为18.30%和1.43%。结论 揭示了院外心脏骤停发生的季节、时间规律性;院外心脏骤停患平均院前等待时间低于上海市急救平均反应时间,且呈逐年降低的趋势;自主循环再现患者的数量及占比逐年增加,但救护车到达前心肺复苏和自动体外除颤仪使用率仍较低。

浅谈模块化卫生应急队伍建设

目的 探索模块化卫生应急队伍建设路径和运行方式,促进队伍应对突发事件处置与救援能力的提升,防范化解突发事件对人民群众生命安全和身体健康的威胁。方法 研究国家、北京市等有关部门发布的关于加强公共卫生应急队伍建设的要求与政策导向,围绕北京市推进模块化卫生应急队伍建设的实践进行研究分析。结果 组建集合传染病救治、中毒处置、烧伤救治、创伤救治、紧急心理救援、核与辐射事件救治、院前急救、传染病现场处置共8个专业模块的应急救援队伍,队伍建设取得实效,初步具备现代化、专业化、标准化、综合类应急救援队伍的建设目标。结论 通过模块化方式进行队伍建设具有实际的必要性与操作的可行性,平急结合,加强日常培训演练可进一步提升队伍的紧急医学救援能力。

尼可地尔对老年T2DM合并CHD患者心肌保护作用

目的 通过动态心电图(Holter)检测分析,评价尼可地尔药物对老年2型糖尿病(T2DM)合并冠心病(CHD)患者心肌保护作用。方法 选取2018年4月—2020年3月86例石家庄市第二医院心血管内一科老年T2DM合并CHD患者,根据治疗药物情况,分为研究组、参照组共86例,其中参照组(n=43例)进行CHD常规治疗,研究组(n=43例)在参照组基础上加尼可地尔。分析两组的临床疗效以及治疗前、后Holter指标的变化[所有窦性RR间期标准差(SDNN)、每5 min节段窦性RR间期均值的标准差(SDANN)、连续窦性RR间期差值均方根(rMSSD)、QT离散度(QTd)]、心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室后壁厚度(LVPEd)]与心肌酶指标[乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)],分析研究组?QTd、?SDNN、?SADNN与疗效相关性。结果 研究组总有效率93.02%高于参照组74.42%(P<0.05);治疗后,研究组QTd、?QTd、LVPEd、LDH、CK-MB低于参照组,SDNN、SADNN、rMSSD、?SDNN、?SADNN、?SADNN、LVEF高于参照组(P<0.05);研究组?QTd与疗效负相关,?SDNN、?SADNN、?rMSSD与疗效正相关(P<0.05)。结论 尼可地尔治疗老年T2DM合并CHD患者,具有改善临床症状,保护心肌作用。

急性脑梗死患者血清BDNF及IGF-1水平与进展性运动功能缺损的关系

目的 研究血清脑源性神经营养因子(BDNF)及胰岛素样生长因子-1(IGF-1)与急性脑梗死患者进展性运动功能缺损(PMD)的关系。方法 选择2017年7月—2019年12月期间成都中医药大学附属医院收治的急性大脑中动脉闭塞(MCAO)患者作为MCAO组,同期体检的健康者作为对照组。MCAO组患者入院后连续5 d留取血清并检测BDNF、IGF-1水平,对照组体检时留取血清并检测BDNF、IGF-1水平。MCAO组患者发病5 d内美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)中运动项目评分增加≥2分且持续24 h以上判断为PMD。采用Pearson检验分析BDNF、IGF-1与NIHSS评分的相关性,采用Logistic回归模型分析BDNF、IGF-1与PMD的关系。结果 MCAO组患者入院第1天血清BDNF、IGF-1水平低于对照组(P<0.05);入院后第1~5天,MCAO组中PMD患者的血清BDNF、IGF-1水平无明显变化,非PMD患者的血清BDNF、IGF-1水平呈逐渐升高趋势,且高于PMD患者(P<0.05);MCAO组患者血清BDNF、IGF-1水平与NIHSS总评分、NIHSS运动评分呈负相关;入院后第1天的BDNF是发生PMD的影响因素。结论 血清BDNF、IGF-1水平降低与急性脑梗死病情加重及PMD发生有关,其中入院第1天的BDNF水平是发生PMD的相关因素。

高压氧联合糖皮质激素治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病的Meta分析

目的 通过荟萃分析系统评价高压氧(HBO)联合糖皮质激素治疗一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)的有效性和安全性。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、EMBASE、the Cochrane Library、维普网、万方数据库及中国知网,并辅以查找公开发表和尚未发表的文献,检索时间范围均为建库开始至2022年4月,使用Revman 5.1统计分析程序进行Meta分析。结果 共纳入15个随机对照研究,共计924名患者。Meta分析显示高压氧联合糖皮质激素治疗组的痊愈率,有效率,无效率,治疗后蒙特利尔认知评估量表(MOCA)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、简易智力状态评分量表(MMSE)和日常生活能力Barthel量表(BI)评分等方面均优于单用高压氧组(P<0.01)。结论 高压氧联合糖皮质激素治疗DEACMP的临床疗效优于单用高压氧。

痛悼恩师

我的恩师——苏志伟先生，笔名鲁西，广西民族大学中文学院教授、广西作协会员、诗人，2013年1月14日因病逝世。听到噩耗，我悲痛不已。

血清CXCL12、CCCK-18水平检测在急性脑出血患者预后评估中的价值

目的 探讨血清CXC趋化因子配体12(CXCL12)、细胞角蛋白18裂解片段(CCCK-18)水平检测在急性脑出血(ACH)患者预后评估中的价值。方法 选取2017年9月—2021年9月收治的168例ACH患者为研究对象,治疗后随访6个月。统计患者预后情况,分析影响ACH患者预后的因素,分析CXCL12、CCCK-18水平预测ACH患者预后的价值。结果 168例ACH患者中有41例出现预后不良情况,剩余127例患者预后良好。Logistic多因素回归分析显示CXCL12、CCCK-18、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分是影响ACH患者预后的独立因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,CXCL12、CCCK-18及二者联合预测ACH患者预后不良AUC分别为0.759、0.733、0.892。结论 ACH患者预后不良风险高,CXCL12、CCCK-18与ACH患者病预后有关,二者联合预测ACH患者预后效能良好,具有临床推广价值。

《史乔如墓志》与阿史那氏谱系诸问题考述

洛阳出土《史乔如墓志》所载史氏家族人物,学界一直将其视为粟特史氏族裔,但通过《元和姓纂》阿史那氏家族谱系和史传相关人物传记的梳理,可知史乔如家族出自西突厥阿史那弥射一族。通过《史乔如墓志》的佐证和阿史那氏家族谱系的重构,可推知阿史那弥射一支出自处罗可汗,而且处罗曾为隋安西都护,是隋与西域、西突厥关系的重要人物,对重新考察隋西域民族关系也具有重要参考意义。

跑酷 不走寻常路

小时候，他扮忍者大侠，在屋顶蹦蹦跳跳，幻想自己能够脱离地球引力，就算摔得鼻青脸肿也不放弃。