硬膜外注射苏芬太尼-丁吡卡因混合液用于分娩镇痛的临床观察

分娩时,每次宫缩都会引起产妇一系列的生理变化,如心脏搏出量和左心室做功增加、动脉压和中心静脉压升高、过度通气、肾上腺激素分泌增多以及氧耗量和有氧、无氧代谢增加等。这不仅消耗了产妇的体力,也影响胎儿氧和营养物质的供应。但在分娩过程中,产妇如果能得到良好的镇痛,上述不良反应则可明显减轻。

布托啡诺联合苏芬太尼在脊柱手术后静脉自控镇痛的效果观察

目的观察布托啡诺联合苏芬太尼用于脊柱手术后患者静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)的临床效果及安全性。方法选择我院择期全麻下行脊柱骨折内固定术90例,随机分为布托啡诺组、苏芬太尼组及布托啡诺联合苏芬太尼组3组,术后行PCIA。布托啡诺组予布托啡诺3.00μg/(kg.h),苏芬太尼组予苏芬太尼0.04μg/(kg.h),布托啡诺联合苏芬太尼组予布托啡诺1.50μg/(kg.h)+苏芬太尼0.02μg/(kg.h),3组均用0.9%氯化钠注射液稀释到100 ml注入镇痛泵。观察并记录PCIA开始后4、8、12、24、48 h镇痛、镇静效果及不良反应发生情况。结果 PCIA开始后,布托啡诺组不同时点视觉模拟镇痛评分及Ramsay评分均显著高于苏芬太尼组和布托啡诺联合苏芬太尼组,差异有统计学意义(P<0.05)。布托啡诺联合苏芬太尼组不良反应发生率为13.33%,低于布托啡诺组63.33%和苏芬太尼组56.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论布托啡诺联合苏芬太尼用于脊柱内固定手术患者术后PCIA不良反应少,效果优于布托啡诺,与苏芬太尼相当,是一种较理想的术后静脉镇痛方法,值得推广应用。

地佐辛对苏芬太尼诱发的全身麻醉诱导期呛咳反应的预防作用

目的探讨地佐辛对苏芬太尼诱发的全身麻醉诱导期呛咳反应的预防作用。方法选取玉林市第一人民医院行全身麻醉插管手术患者124例，根据随机数据表将患者随机分为地佐辛组（63例）和对照组（61例），地佐辛组全身麻醉前5-10 min静脉注射给予0.1 mg/kg的地佐辛，而对照组给予等量0.9%氯化钠注射液。记录2组呛咳反应的发生率、呛咳前后的血压、心率的变化，同时对2组患者在给药前（T0）、给药后5 min（T1）、插管前（T2）、插管后（T3）、插管后2 min（T4）5个时间段的血压和心率进行比较。结果地佐辛组呛咳发生率[9.5%（6/63）]明显低于对照组[63.9%（39/61）]，差异有统计学意义（χ^2=30.86，P〈0.01）；地佐辛组和对照组发生呛咳患者呛咳后收缩压、舒张压和心率均有明显高于呛咳前[地佐辛组：收缩压为（134±10）mmHg比（114±10）mmHg，舒张压为（81±8）mmHg比（68±9）mmHg，心率为（86±10）次/min比（71±9）次/min，均P〈0.05；对照组：收缩压为（132±11）mmHg比（113±10）mmHg，舒张压为（81±8）mmHg比（68±9）mmHg，心率为（86±10）次/min比（72±9）次/min，均P〈0.05]，2组患者在T0、T1、T2、T3和T4时点心率、收缩压和舒张压比较差异无统计学意义（P〉0.05）。地佐辛组患者发生呼吸抑制、心动过缓和血压异常的例数分别为5、4和3例，而对照组分别为4、4和2例，地佐辛组和对照组患者的不良反应发生率差异无统计学意义[19.0%（12/63）比16.4%（10/61）]（χ^2=0.13，P=0.94）。结论全身麻醉前5-10 min静脉给予0.1 mg/kg的地佐辛能够明显抑制苏芬太尼引起的呛咳反应。

苏芬太尼通过PI3K/Akt信号通路对肺癌A549细胞增殖、凋亡、迁移和侵袭的影响

目的探讨苏芬太尼对人肺癌A549细胞增殖、凋亡、迁移和侵袭的影响及对PI3K/Akt信号通路的调控作用。方法采用不同浓度的苏芬太尼干预肺癌A549细胞,CCK-8法检测苏芬太尼对A549细胞活力的影响,流式细胞术检测苏芬太尼对A549细胞凋亡的影响,Transwell实验检测苏芬太尼对A549细胞迁移和侵袭能力的影响,Western blot检测A549细胞中Bax、Bcl-2、MMP-2、MMP-9及PI3K/Akt信号通路关键蛋白的表达水平。结果 CCK-8实验结果显示,苏芬太尼能够显著抑制A549细胞活力,且与处理浓度呈依赖关系;流式细胞术检测结果显示,苏芬太尼能够诱导A549细胞凋亡;Transwell实验结果显示,苏芬太尼能够抑制A549细胞迁移和侵袭能力;Western blot结果显示,苏芬太尼能够上调A549细胞中Bax的表达,下调Bcl-2、MMP-2、MMP-9和p-PI3K和p-Akt蛋白的表达。结论苏芬太尼可能通过阻断PI3K/Akt信号通路抑制肺癌A549细胞增殖、迁移和侵袭,诱导细胞凋亡。

苏芬太尼复合不同剂量地佐辛用于老年患者术后镇痛的临床研究

目的探讨苏芬太尼复合不同剂量地佐辛用于术后老年患者自控静脉镇痛（PCIA）的效果及安全性。方法选取80例2012年1月至2014年1月在上海市第六人民医院金山分院全身麻醉下腹部手术患者，采用随机数字表法分为C、D1、D2、D3组 （每组20例）：C组术后静脉镇痛给予苏芬太尼2 μg/kg；D1组给予苏芬太尼1 μg/kg ＋ 地佐辛0.1 mg/kg；D2组给予苏芬太尼1 μg/kg ＋ 地佐辛0.2 mg/kg；D3组给予苏芬太尼1 μg/kg＋ 地佐辛0.3 mg/kg。每组均给予甲氧氯普胺10 mg。观察并记录患者镇痛后3、6、24、48 h疼痛视觉模拟量表（VAS） 评分、镇静评分，记录48 h内患者自控静脉镇痛（PCIA）按压次数，术中苏芬太尼消耗剂量及不良反应发生情况。结果4组患者术后各时间点VAS评分、镇静评分差异无统计学意义（P﹥0.05）；48 h内PCIA按压次数及术中苏芬太尼给药剂量差异无统计学意义（P﹥0.05）；D3组术后24 h头晕、恶心、呕吐、尿潴留发生率［分别为25.0%（5/20）、20.0%（4/20）、20.0%（4/20）、10.0%（2/20）］高于D1组［分别为10.0%（2/20）、5.0%（1/20）、10.0%（2/20）、0.0%（0）］和D2组［分别为15.0%（3/20）、10.0%（2/20）、10.0%（2/20）、0.0%（0），P﹤0.05］。结论苏芬太尼1 μg/kg复合地佐辛0.1 mg/kg适用于老年患者术后自控静脉镇痛。

雷米芬太尼与苏芬太尼对失血性休克鼠肺内中性粒细胞聚集激活的对比研究

目的 :观察失血性休克大鼠血中丙二醛 (MDA)、超氧化物歧化酶 (SOD)含量及肺内髓过氧化物酶(MPO)活性的变化 ,探讨雷米芬太尼和苏芬太尼对失血性休克大鼠炎性 /应激反应的影响。方法 :健康SD大鼠 72只 ,雌雄不拘 ,体重 2 5 0～ 30 0 g ,建立改良Wigger失血性休克模型 ,股动脉放血使平均动脉压降至 (5 .33± 0 .6 6 )kPa,维持 180min ;随机分为三组 :对照组、雷米芬太尼组、苏芬太尼组 ,后两组分别在复苏开始时静脉持续输注雷米芬太尼 0 .5 μg/ (kg·min)或苏芬太尼 0 .0 5 μg/ (kg·min)。在休克前、休克、复苏 2h、复苏 4h ,观察上述指标的变化。每组每个时间点的动物数为 6只。结果 :动物休克时血中MDA含量升高 ,在对照组和苏芬太尼组 ,MDA含量持续升高 ;复苏 2h和 4h的含量约为休克前、休克时的 1.8～ 2倍 (P <0 .0 5 )。静脉输注雷米芬太尼 ,血中MDA含量升高不明显 ,复苏各时间点与休克前相比均无显著性差异 (P >0 .0 5 )。复苏 2h、4h ,雷米芬太尼组与对照组和苏芬太尼组相比 ,差异显著 (P <0 .0 5 )。血中总SOD、肺内MPO的变化与MDA相似 ,复苏 2h、4h雷米芬太尼组与对照组和苏芬太尼组相比 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 :MDA、总SOD和MPO是反映肺内中性粒细胞聚集、激活的敏感指标。

苏芬太尼用于无痛人流麻醉的最佳剂量探讨

目的观察不同剂量苏芬太尼增强丙泊酚无痛人流的麻醉效果。方法选择120例行无痛人流患者,随机分成S1、S2、S3、S44组,每组各30例。4组分别静脉注射苏芬太尼0.05μg/kg、0.10μg/kg、0.15μg/kg、0.20μg/kg后,再缓慢推注丙泊酚2 mg/kg。观察记录各组平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸(R)、脉搏氧饱和度(SpO2)、丙泊酚总量、体动、呼唤应答时间、定向力恢复时间及不良反应(头晕、恶心呕吐)发生情况。结果4组给药前、给药后1min及手术结束时MAP、HR变化无显著性差异(P>0.05);但给药后1min时,S3和S4组的R及SpO2较给药前明显降低(P<0.05)。S4组呼吸应答时间、定向力恢复时间、呼吸抑制时间较其它3组显著延长(P<0.05),且恶心呕吐发生率亦最高。结论苏芬太尼0.10μg/kg与丙泊酚联合用于无痛人流手术的麻醉,镇痛效果好、不良反应发生率低,是增强丙泊酚无痛人流麻醉效果的最适临床剂量。

罗哌卡因复合苏芬太尼在小儿术后骶管镇痛中的应用

目的探讨罗哌卡因复合苏芬太尼在小儿术后骶管镇痛中的应用效果。方法选择全身麻醉耐受能力(ASA)Ⅰ～Ⅱ级的下腹部及四肢行择期手术的患儿40例,随机分为罗哌卡因复合苏芬太尼组(Ⅰ组)和罗哌卡因组(Ⅱ组)。两组术后行骶管镇痛,术后2、4、8、16、24h评价镇痛和镇静效果。结果术后镇痛和镇静效果Ⅰ组均优于Ⅱ组(P<0.05)。结论罗哌卡因复合苏芬太尼应用于小儿术后骶管镇痛效果好,不良反应小,安全性高。

小剂量布比卡因复合苏芬太尼预防老年病人腰麻后低血压的临床观察

目的:评价小剂量布比卡因复合苏芬太尼腰麻,对老年股骨头置换术的麻醉效果及血流动力学改善的影响。方法:拟在腰麻下行股骨头置换术的老年病人50例,随机分为重比重布比卡因5 mg复合苏芬太尼5μg试验组(S组,n=25)以及单纯重比重布比卡因7.5mg对照组(C组,n=25),观察两组病人腰麻后血流动力学稳定性及神经阻滞效果。结果:两组病人均可产生可靠的麻醉效果,低血压需要麻黄素干预的病人例数S组显著少于C组。结论:小剂量重比重布比卡因5 mg复合苏芬太尼5μg能够为老年髋关节置换手术病人提供满意的麻醉效果,同时减少低血压发生率和缩血管药物的使用。

鞘内注射苏芬太尼对剖宫产手术牵拉反应及产妇和胎儿的影响

苏芬太尼是强效的阿片类镇痛药,其镇痛强度是吗啡的75～125倍,是芬太尼的5～10倍,脂溶性为芬太尼的2倍,是非常理想的镇痛药物。我院采用蛛网膜下腔麻醉时加入苏芬太尼5μg共50例,观察术中清洗腹腔时对牵拉反应镇痛效果以及对产妇和胎儿的影响,现总结如下。

苏芬太尼复合七氟烷在日间手术中的应用

目的:研究苏芬太尼复合七氟烷在日间手术中的应用效果。方法:选取择期行日间手术患儿60例,根据不同麻醉方法随机分成三组:A组(七氟烷组)、B组(苏太尼组)和C组(苏芬太尼组复合七氟烷组),每组各20例。A组静注丙泊酚3mg·kg-1后采用3%七氟烷吸入维持麻醉,术毕停止吸入七氟烷;B组静注丙泊酚3mg·kg-1后再静注苏芬太尼0.5μg·kg-1;C组在A组基础上再静脉注射苏芬太尼0.1μg·kg-1。记录麻醉时间、苏醒时间、呼吸抑制以及恢复期躁动发生情况。结果:三组患儿麻醉时间及苏醒时间无明显差异(P>0.05);术后躁动发生率A组高于B、C组(P<0.05),B组和C组比较差异无统计学意义(P>0.05);呼吸抑制(需要面罩加压给氧)的发生率B组高于A组和C组(P<0.05),A组和C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:儿童日间短小手术应用苏芬太尼复合七氟烷吸入麻醉安全、苏醒快、术后躁动发生率低。

苏芬太尼复合硫必利与复合氟哌利多用于术后镇痛的对比研究

目的:探讨苏芬太尼复合硫必利用于术后镇痛的可行性及与复合氟哌利多对比的优缺点。方法:对ASAI^II的156例需要术后镇痛的手术患者随机分组,分为苏芬太尼复合硫必利组(A组)和复合氟哌利多组(B组),进行PCEA,评价镇痛效果和副作用。结果:经统计学分析,两组的镇痛效果无显著性差异P>0.05,但复合硫必利组的副作用尿潴留发生率更小,P<0.05,没有发生锥体外系反应。结论:苏芬太尼复合硫必利用于术后镇痛是可行的,不失为一种值得推广的、安全有效的新镇痛液配方。

瑞芬太尼与苏芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的效果比较及临床观察

目的：观察并比较瑞芬太尼与苏芬太尼静脉麻醉在老年患者手术麻醉中的应用效果。方法：选取2013年1月到2014年1月来我院接受手术治疗的老年患者70例，按照随机原则将患者分为R组和S组各35例，R组使用瑞芬太尼进行麻醉，S组采取苏芬太尼麻醉，比较两组患者的术后恢复时间、拔管时间及不良反应率。结果：S组患者的清醒时间为（4.85±1.16）min，拔管时间（7.68±1.92）min，与R组比较均无明显差异（P＞0.05）；S组的不良反应率为5.7%，明显低于R组的14.3%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：苏芬太尼在老年患者手术麻醉中的应用效果更优，可在临床上推广使用。

苏芬太尼对异丙酚静脉注射疼痛的预防作用观察

目的 与利多卡因和对照组比较 ,观察苏芬太尼对异丙酚注射引起的疼痛缓解程度。方法 选择 1 60例ASAI-II级的病人行胃癌根治术、肝肿瘤切除术、胆囊切除术、结肠切除术等随机分为 4组 ,组I在施行异丙酚诱导之前 60s,给与苏芬太尼 50mg(2ml) ;组II在施行异丙酚诱导之前 60s给与利多卡因 40mg(2ml) ,组III在施行异丙酚诱导之前 60s给与苏芬太尼 50mg+利多卡因 40mg(2ml) ;组IV对照组在施行异丙酚诱导之前 60s给与生理盐水 (2ml)。根据Ambesh法进行疼痛评分观察每组疼痛的发生率。结果 与组IV相比 ,组I、组II和组III静脉异丙酚注射疼痛发生率降低 (P <0 .0 5) ,组III较组I、组II疼痛的发生率更低 (P <0 .0 5) ,而组I、组II间疼痛的发生率无显著差异(P >0 .0 5)。结论 苏芬太尼作为麻醉的辅助用药与利多卡因一样可降低异丙酚引起的静脉注射痛 ,与利多卡因之间无明显差异 ,而苏芬太尼与利多卡因和用有协同作用 ,静注异丙酚的疼痛发生进一步降低。

苏芬太尼对全麻拔牙病人术后苏醒及镇痛作用的临床观察

苏芬太尼是一种新合成的强效拟吗啡类镇痛药，镇痛强度是芬太尼的5倍-10倍，并且具有起效快，心血管系统稳定，无组胺释放等优点。本研究旨在通过对全麻拔牙病人应用芬太尼与苏芬太尼的比较，观察苏芬太尼对病人术后苏醒及术后镇痛作用的影响。

低浓度布比卡因复合小剂量苏芬太尼用于分娩镇痛的临床研究

分娩疼痛给产妇带来了身心痛苦，而且干扰了生理功能，对母婴有不利的影响。因此，减轻或消除分娩疼痛是产科工作者一直探讨的问题。2004年8月，我院开始采用低浓度布比卡因复合小剂量苏芬太尼配合硬膜外腔麻醉小剂量连续用药以分娩镇痛，并与未加任何干预的自然分娩者进行比较，现将2005年6月至2006年6月对180例的观察结果报告如下。

苏芬太尼与帕瑞昔布钠对骨科手术术后自控镇痛的效果比较分析

目的分析比较苏芬太尼与帕瑞昔布钠对骨科手术术后自控镇痛的临床效果。方法回顾性分析本院从2012年11月至2014年11月收治的脊柱及下肢骨折手术患者106例,根据双盲法将所有患者随机平分为两组。即A组为帕瑞昔布钠+苏芬太尼镇痛;B组为单纯苏芬太尼镇痛。观察两组患者术后6、12、18、24、48小时的视觉模拟评分(VAS);记录6、12、24、48小时两组患者血压、心率、呼吸频率、SPO2指标水平;术后12、24小时内镇痛泵按压次数和有效次数;观察两组患者术后12、24、48小时舒适度评分、镇静评分及并发症发生情况。结果 1A组患者术后6、12、18、24、48小时的视觉模拟评分均小于相同时段B组患者,比较差异具有统计学意义,P<0.05;2两组患者血压、心率、呼吸频率、SPO2记录指标水平无显著差别,比较无统计学意义,P>0.05;3A组术后12、24小时内镇痛泵总体按压次数和有效次数均明显小于B组,比较差异具有统计学意义,P<0.05;4A组患者术后12、24、48小时舒适度评分(BCS)和镇静评分评估比较优于B组,比较差异具有统计学意义,P<0.05;5A组患者术后并发症发生率15.09%(8/53),B组并发症发生率32.08%(17/53),A组明显优于B组,比较差异具有统计学意义,P<0.05。结论帕瑞昔布钠应用于脊柱、下肢骨科手术术后,可有效增强镇痛药物术后自控镇痛的效果,减少镇痛药物的用量,降低不良并发症发生率,本文认为帕瑞昔布钠联合苏芬太尼对于术后镇痛效果确实更佳,适合临床医师广泛应用。

苏芬太尼在无痛胃镜检查中的应用

目的探讨苏芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的麻醉效果。方法60例ASAⅠ～Ⅱ级、接受无痛胃镜检查术的患者,随机分成两组,Ⅰ组(芬太尼组)30例和Ⅱ组(苏芬太尼组)30例。Ⅰ组芬太尼0.5μg/kg+丙泊酚1mg/kg静脉注射;Ⅱ组苏芬太尼0.1μg/kg+丙泊酚1mg/kg静脉注射。观察指标:BP、HR、SPO2、丙泊酚用量、苏醒时间、体动以及心动过缓等术中并发症的发生率。结果Ⅱ组的丙泊酚用量较I组显著减少(P<0.05),Ⅱ组的苏醒时间较Ⅰ组显著缩短(P<0.05),两组的术中并发症的发生率无显著性差异(P>0.05)。结论0.1μg/kg苏芬太尼复合1mg/kg丙泊酚适用于无痛胃镜检查术。

罗哌卡因复合苏芬太尼硬膜外麻醉在无痛分娩中的临床研究

目的:探讨无痛分娩中罗哌卡因与苏芬太尼复合行硬膜外麻醉的临床效果。方法本次观察组共选择60例无痛分娩的产妇做研究对象,均为我院产科2013年1月~2014年1月收治,应用罗哌卡因与苏芬太尼复合行硬膜外麻醉,就临床资料与同期收治的未实施无痛分娩技术的对照组60例产妇进行比较。结果两组用药前VAS评分无差异,用药30 min、宫口开全时观察组评分均低于对照组(<0.05)。两组新生儿胎心率及5 min Apgar评分无明显差异(>0.05)。结论无痛分娩采用罗哌卡因与苏芬太尼复合行硬膜外麻醉,可使宫口扩张速度加快,对新生儿及产妇无影响,具有非常重要的应用价值。

布比卡因加苏芬太尼用于人工流产的临床观察

为了消除人工流产时的疼痛,我们于1990年5月～1991年2月,在布比卡因中加入少量苏芬太尼行骶管阻滞,现将观察结果报告如下。资料与方法观察对象是诊断性刮宫或妊娠45～70d经产或未产妇,ASA Ⅰ级,身高155～180cm,年龄20至39岁,计107例,随机分成Ⅰ、Ⅱ两组。术前常规肌注阿托品0.5mg、苯巴比妥钠0.1g。术前、术中测血压、脉搏、呼吸。