刘小凡教授运用苏葶麻杏石甘汤治疗小儿痰热证

通过咳嗽之痰热蕴肺证、哮喘之热哮、肺炎喘嗽之痰热闭肺证3方面的治验举隅,小结了刘小凡教授以苏葶麻杏石甘汤治疗小儿痰热证的经验。

苏葶麻杏石甘汤联合常规疗法治疗痰热郁肺证慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床研究

目的:观察苏葶麻杏石甘汤联合西药常规治疗痰热郁肺证慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效。方法:将80例痰热郁肺证AECOPD患者按随机数表法分为试验组和对照组各40例。试验组1例未能坚持用药而脱落;对照组1例因拒绝复查疗效指标而被剔除,共有78例患者完成临床观察。2组均采用西药常规治疗,试验组加用苏葶麻杏石甘汤治疗。治疗14 d后,比较2组患者临床疗效、中医证候积分、炎症指标[中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)]、血凝指标[纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)]、肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC、FEV_(1)占预计值百分比(FEV_(1)%)]及血气分析指标[氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))]水平。结果:试验组临床显控率为69.23%,对照组为28.21%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组咳嗽、咯痰、气短、喘息、紫绀、啰音等中医证候评分及总分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组上述各项证候评分及总分均较治疗前降低(P<0.05),且试验组各项评分均低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组NLR、hs-CRP、PCT水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组NLR、hs-CRP、PCT水平均较治疗前降低(P<0.05),且试验组NLR、hs-CRP、PCT水平均低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组Fib、D-D水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组Fib、D-D水平均较治疗前降低(P<0.05),且试验组Fib、D-D水平均低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、FEV_(1)%比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、FEV_(1)%均较治疗前升高(P<0.05),且试验组FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、FEV_(1)%均高于对照组(P<0.05)。治疗前,2组PaO_(2)、PaCO_(2)、SaO_(2)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组PaO_(2)、SaO_(2)水平均较治疗前升高(P<0.05),PaCO_(2)水平均较治疗前降低(P<0.05);且试验组PaO_(2)、SaO_(2)水平均高于对照组(P<0.05),PaCO_(2)水平低于对照组(P<0.05)。治疗期间,2组均无明显不良反应发生。结论:苏葶麻杏石甘汤联合西药常规治疗能提高痰热郁肺证AECOPD患者的临床疗效,能有效控制炎症反应,改善肺功能及凝血功能,且安全性高。