右美托咪定在静息复合全身麻醉方案中对患者苏醒期应激反应的影响

目的 研究右美托咪定在静息复合全身麻醉方案中对患者苏醒期应激反应的影响作用。方法选择2022年1—12月本院收治的80例需要采用静息复合全身麻醉的患者,按照随机数字表法分组,对照组(n=40)通过靶控输注丙泊酚、瑞芬太尼进行辅助麻醉,观察组(n=40)实施右美托咪定进行辅助麻醉,比较两组患者不同时间段SBP及DBP水平、应激反应指标、麻醉指标、麻醉满意度。结果 在入室、全麻前、全麻后插管前,两组患者SBP、DBP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在切皮、进腹、缝皮、拔管时,观察组患者SBP、DBP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的各项应激反应指标均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的各项麻醉指标水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的麻醉满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 静息复合全身麻醉中应用右美托咪定进行辅助麻醉,可缓解患者苏醒期应激反应,控制患者血压,提升麻醉满意度,改善麻醉指标,值得推广。

不同剂量右美托咪定对老年肺癌根治术患者免疫功能及苏醒期应激反应的影响

目的探讨不同剂量右美托咪定对老年肺癌根治术患者的免疫功能及苏醒期应激反应的影响。方法选择2012年10月至2014年10月解放军第一八一医院收治的132例择期行肺癌根治术的老年患者为研究对象,将所有患者采用随机数字表法分为A、B、C三组,各44例。A组患者麻醉中采用0.5μg/kg的右美托咪定,B组患者采用1μg/kg的右美托咪定,C组患者采用15 m L生理盐水静脉注射。观察三组患者麻醉前(T_1)、气管拔管时(T_2)及气管拔管5 min时(T_3)的心率、收缩压、舒张压以及血糖、血清肾上腺素的水平,同时记录三组患者麻醉前(T_1)、麻醉结束时(T_4)、术后12 h(T_5)及术后24 h(T_6)的T淋巴细胞亚群以及自然杀伤细胞等免疫功能指标的水平进行检测。结果三组患者的心率、血压均先升高后降低,其中T_2时B组患者的收缩压显著高于A组,T_2时C组患者的心率、收缩压、舒张压均显著高于A、B组,T_3时C组患者的收缩压也显著高于A、B组,差异均有统计学意义(P<0.05);而B组患者T_2时肾上腺素水平显著高于A组,而T_3时血糖及肾上腺素均显著高于A组,同时C组患者T_2、T_3时的血糖及肾上腺素均显著高于A、B两组,差异均有统计学意义(P<0.05);T4时B组患者的CD_3^+、CD_4^+/CD_8^+及CD_(16)^+_(56)^+水平均显著低于A组,T_5时B组患者的所有指标及T_6时的CD_3^+、CD_4^+、CD_8^+、CD_(16)^+_(56)^+均显著高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);而C组患者T_4时CD_3^+、CD_4^+、CD_4^+/CD_8^+、CD_(16)^+_(56)^+均显著高于A、B两组,T_5时CD_3^+、CD_4^+、CD_(16)^+_(56)^+高于A、B两组,CD_8^+高于A组,而CD_4^+/CD_8^+明显高于B组,T_6时CD_3^+、CD_4^+、CD_8^+显著高于A、B两组,CD_(16)^+_(56)^+高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量的右美托咪定能更好地抑制老年肺癌根治术患者的苏醒期应激反应,但是对患者的免疫功能也具有一定的抑制作用,具有一定的剂量依赖性。

右美托咪啶复合氟比洛芬酯对腹腔镜结直肠癌根治术患者血流动力学及苏醒期应激反应的影响

目的探讨右美托咪啶复合氟比洛芬酯对腹腔镜结直肠癌根治术血流动力学及苏醒期应激反应的影响。方法选取2013年1月~2015年12月于广东省肇庆市第一人民医院行择期腹腔镜结直肠癌根治术患者78例,采用随机数字表法分三组,每组各26例。对照A组手术结束前30 min静注氟比洛芬酯50 mg;对照B组手术结束前30 min静注右美托咪定0.5μg/kg;联合组手术结束前30 min静注氟比洛芬酯50 mg+右美托咪定0.25μg/kg。于气管拔管前(T_0)、气管拔管后即刻(T_1)、气管拔管后5min(T_2)时记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、白介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平,对比三组间躁动分级,记录苏醒时间、拔管时间、Ramsay镇静评分及疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果与对照A组比较,对照B组、联合组在T_1、T_2时MAP、HR降低(P<0.05)。与对照A组、对照B组比较,联合组T_1、T_2时血清IL-6、CRP水平较低(P<0.05)。联合组躁动发生率低于对照A组、对照B组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组、对照A组在苏醒时间、拔管时间、Ramsay镇静评分上低于对照B组,联合组、对照B组在VAS疼痛评分上低于对照A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪啶复合氟比洛芬酯有效降低腹腔镜结直肠癌根治术后的躁动现象,改善血流动力学,抑制苏醒期应激反应,且不会延长苏醒时间和拔管时间。

全身麻醉苏醒期拔管时心血管的反应及防治

目的研究全身麻醉苏醒期拔管时对心血管的影响及防治。方法选择我院2001年12月～2003年12月收治的40例择期手术患者,将其分为对照组(即:苏醒期未用新斯的明、阿托品)和治疗组(即:苏醒期应用新斯的明、阿托品),观察两组的肺泡最小有效浓度(MAC)0.4小时,吸痰时、拔管时、拔管后5min时的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心率与收缩压的乘积(HR×SBP)。结果40例择期手术患者分对照组20例、治疗组20例,当MAC0.4时,两组的HR、平均动脉压(MAP)、心率与收缩压的乘积(HR×SBP),无差异P>0.05,当吸痰、拔管时,治疗组HR、RPP明显低于对照组(P<0.02),平均动脉压与对照组无明显差异(P>0.05);对照组吸痰、拔管时HR、RPP、MAP明显高于MAC0.4时(P<0.02),治疗组吸痰、拔管时HR与MAC0.4时无明显差异,但MAP、RPP比MAC0.4时显著增高(P<0.05)。拔管5min后,两组比较P>0.05,但治疗组HR明显比对照组慢(P<0.05),对照组无1例心率低于60次/min。结论新斯的明可以降低苏醒期拔管时的心肌耗O2量,适当应用阿托品可以拮抗新斯的明所引起的心率减慢。且此药物经济、方便。

父母参与型护理对小儿麻醉诱导效果及苏醒期应激反应的影响

目的:观察父母参与型护理对小儿麻醉诱导效果及苏醒期应激反应的影响。方法:回顾性分析163例行全麻手术患儿的临床资料,根据护理方法不同将其分为对照组76例和观察组87例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予父母参与型护理。比较两组麻醉诱导前表现、麻醉诱导效果、全麻苏醒期躁动评分(PAED量表)及躁动发生率。结果:观察组麻醉诱导前表现、麻醉诱导效果均显著优于对照组,苏醒后10 min、30 min躁动评分均显著低于对照组,苏醒期躁动发生率显著小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上,父母参与型护理能提高小儿麻醉诱导效果,减轻苏醒期应激反应。

帕瑞昔布钠与右美托咪定联用预防小儿全身麻醉苏醒期不良反应的效果探究

目的:研究帕瑞昔布钠与右美托咪定联用预防小儿全身麻醉苏醒期不良反应的效果。方法:取九江市第三人民医院2014年4月至2015年10月小儿全身麻醉患儿82例进行分组研究。单一麻醉组采用右美托咪定,联合麻醉组帕瑞昔布钠与右美托咪定联用。比较两组患儿苏醒期咳嗽、躁动发生率;拔管时间、苏醒时间、恢复自主呼吸时间;不同时间点患儿心率、血压水平的差异。结果:联合麻醉组跟单一麻醉组比较,苏醒期咳嗽发生率无显著差异,P>0.05,但联合麻醉组躁动发生率显著低于单一麻醉组,P<0.05。其中,单一麻醉组咳嗽有15例,占36.59%,躁动11例,占26.83%;联合麻醉组咳嗽有15例,占36.59%,躁动4例,占9.75%;联合麻醉组相较于单一麻醉组拔管时间、苏醒时间、恢复自主呼吸时间无显著差异,P>0.05。其中,单一麻醉组拔管时间、苏醒时间、恢复自主呼吸时间分别为(16.39±2.77)min、(12.39±2.57)min、(9.61±1.59)min,联合麻醉组分别为(16.51±2.41)min、(12.51±2.61)min、(9.62±1.21)min。麻醉前两组心率、血压水平相似,P>0.05;插管后和拔管后联合麻醉组相较于单一麻醉组心率、血压水平波动幅度更低,P<0.05。结论:帕瑞昔布钠与右美托咪定联用预防小儿全身麻醉苏醒期不良反应的效果确切,可有效地维持围术期血流动力学平稳,减少苏醒期躁动的发生,且对拔管时间、苏醒时间、恢复自主呼吸时间无明显影响,值得推广。

高CO_2对嗜卷书虱的致死作用及其行为反应

以重要的储藏物害虫嗜卷书虱Liposcelisbostrychophila为试虫 ,对其卵、1～ 4龄若虫、成虫等虫态在高CO2 (35 %CO2 ∶2 1%O2 ∶4 4 %N2 )气调作用下的急性致死及行为反应进行了系统研究。结果表明 :嗜卷书虱不同虫态对CO2 的敏感性由大到小依次为 1龄若虫、2龄若虫、4龄若虫、3龄若虫、成虫和卵 ;其致死中时 (LT50 )分别为 4 .4 0 0 1,4 .75 10 ,5 .4 4 72 ,6 .0 5 91,9.4 6 4 3,39.36 77h。嗜卷书虱的卵经高CO2 气调处理后 ,初孵时间和若虫的发育历期受到明显影响 ,处理 3.5d ,卵及若虫的发育历期分别向后推迟 3.85d和 1.72d。嗜卷书虱的成虫对高CO2 气调处理表现出麻醉反应特点 ,其麻醉程度随着气调处理时间的延长而加重。麻醉后的苏醒反应也表现出一定的规律性 :随着处理时间的延长 ,试虫的起始苏醒时间后延 ,当处理时间达到一定长度时 (成虫的LT50 为 9.4 6h) 。

异丙酚麻醉用于人工流产术的临床观察

目的:探讨异丙酚用于人工流产术的安全性。方法:实验组用异丙酚2.5 mg.kg-1静脉缓推,对照组用氯氨酮0.5 mg.kg-1,阿托品0.25 mg,胃复安10 mg静脉缓推作为对照。结果:两组宫颈松弛度、术中出血量对比无显著差异;异丙酚虽致孕妇血压、心率、血氧饱和度有所下降,但均在正常范围,无需特殊处理;实验组苏醒时间、苏醒离院时间及病员的苏醒反应与对照组比较均有显著性差异(P<0.05)。结论:异丙酚用于人工流产术是一种安全、有效、苏醒时间短、病员无苏醒反应的麻醉方法。

不同剂量的右美托咪定对全麻开胸手术患者苏醒期应激反应的影响

目的:探讨不同剂量的右美托咪定对全麻开胸手术患者苏醒期应激反应及炎性细胞因子的影响。方法:80例ASAⅠ或Ⅱ级择期全麻开胸手术的患者,随机分为4组(n=20):对照组(A组)、低剂量组(B组)、中剂量组(C组)和高剂量组(D组)。B组、C组和D组麻醉诱导插管前15min分别静脉注射右美托咪定0.25,0.5,1μg/kg,继以0.4μg/(kg·h)持续泵注至手术结束前30min。A组静脉注射等容量的生理盐水。分别于麻醉前(T1),术中拔除气管导管前15min(T2)、拔除气管导管即刻(T3)、拔除气管导管后15min(T4)各时点记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)和血氧饱和度(SpO2)。分别抽取5ml静脉血,测血糖,离心分离血浆贮于-70℃保存集中检测。ELISA法检测血浆肾上腺素、去甲肾上腺素、炎性细胞因子IL-6、IL-10水平。观察4组患者不良反应发生情况。结果:与A组比较,B组T2、T3、T4时点MAP、HR、血糖、血浆肾上腺素、去甲肾上腺素、血浆IL-6、IL-10含量差异无统计学意义(P>0.05);C组、D组MAP降低,HR减慢,血糖、血浆肾上腺素、去甲肾上腺素、IL-6含量降低(P<0.05);血浆IL-10水平明显升高(P<0.05)。与A组、B组、C组比较,D组患者心动过缓、低血压的发生较多,且有苏醒延迟的发生(P<0.05)。结论:右美托咪定可能通过降低血浆IL-6含量,升高血浆IL-10水平抑制开胸手术苏醒期应激反应,且中剂量的右美托咪定效果较好,不良反应少。