应用GasMan@软件预测苏醒期间过度通气技术对苏醒时间和苏醒后再发昏迷的影响

目的应用GasMan@软件预测全凭吸入麻醉苏醒期间常规通气与过度通气技术对苏醒时间和苏醒后再发昏迷的影响。方法利用GasMan@软件模拟体质量为60 kg的患者,接受全凭吸入全身麻醉4 h,挥发性麻醉剂分别用安氟醚、异氟醚、七氟醚和地氟醚维持,麻醉深度为富血供组织中挥发性麻醉剂浓度(F_(VRG))达到1.5MAC;麻醉苏醒期间,关闭挥发罐的同时,将新鲜气体流量增加到10 L/min来避免重复吸入,根据通气模式的差异分为正常通气模型组(NV)和过度通气模型组(HV)。记录组间接受不同挥发性麻醉剂患者的苏醒时间(T_(awake)),并探讨不同挥发性麻醉剂和呼吸抑制程度对苏醒后再昏迷发生的关系。结果 NV组安氟醚、异氟醚、七氟醚和地氟醚的T_(awake)分别为1 054、743、593和440 s;HV组安氟醚、异氟醚、七氟醚和地氟醚的T_(awake)分别降至610、517、454和351 s;过度通气技术降低了苏醒时间,分别为安氟醚42.1%、异氟醚30.4%、七氟醚23.4%和地氟醚20.2%;后续的触发苏醒后再昏迷的呼吸抑制程度,NV组和HV组相同,其中地氟醚和七氟醚只有在严重的呼吸抑制情况下会导致再昏迷发生,分别为V_A≤1.0 L/min和V_A≤1.5 L/min,而异氟醚和安氟醚在轻度呼吸抑制(V_A≤2.5 L/min)的情况下就会发生再昏迷。结论通过GasMan@软件模拟,证实了过度通气技术可以显著缩短接受挥发性麻醉剂患者的苏醒时间,挥发性麻醉剂是否发生苏醒后再昏迷与苏醒期通气模式无关,与呼吸抑制程度呈正相关。