右美托咪定与小剂量异丙酚用于全身麻醉诱导气管插管及术后苏醒躁动的效果观察

目的观察右美托咪定与小剂量异丙酚用于全身麻醉患者诱导气管插管及术后苏醒躁动的临床效果。方法选取2020年4—11月上海市松江区泗泾医院收治的气管插管全身麻醉手术患者74例,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组37例。对照组给予小剂量异丙酚+顺阿曲库铵+芬太尼麻醉诱导,观察组在此基础上另泵入右美托咪定。比较2组麻醉不同阶段心率和平均动脉压水平,患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间,苏醒期躁动发生率及术前、术后精神、认知功能评分。结果麻醉诱导前(T_(0)),2组心率、平均动脉压水平比较差异无统计学意义(P>0.05),2组插管前(T_(1))、气管插管即刻(T_(2))心率高于T_(0)时,插管后5 min(T_(3))心率低于T_(0)时(P均<0.05),观察组T_(3)时心率高于对照组(P<0.01);2组患者T_(1)、T_(2)、T_(3)时平均动脉压水平均低于T_(0)时(P均<0.05),但2组同时刻比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者自主呼吸恢复时间比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组苏醒时间明短于对照组(P<0.01);观察组患者苏醒期躁动发生率为8.11%,低于对照组的27.03%(χ^(2)=4.573,P=0.032)。术后,2组简易精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分较术前降低(P均<0.01),但观察组术后MMSE、MoCA评分高于对照组(P均<0.01)。结论右美托咪定与小剂量异丙酚用于全身麻醉患者气管插管中应激反应较小,有利于术后苏醒,降低苏醒期躁动发生率,术后认知障碍减轻,具有临床应用价值。

右美托咪定改善患者苏醒期躁动发生的研究进展

右美托咪定在临床全身麻醉中应用较为广泛,其为高选择性α2肾上腺素受体激动剂,α2存在于神经突触的前膜,激动α2受体,对神经前膜儿茶酚胺类的释放产生抑制作用。蓝斑是大脑内负责调节觉醒与睡眠的关键部位,又是下行延髓-脊髓去甲肾上腺素能通路的起源,尤其是在伤害性神经递质的调控中发挥重要作用。右美托咪定通过作用于患者的蓝斑,使患者产生良好的镇定作用。其给药途径多样,除静脉给药外还可黏膜给药和皮下注射等。右美托咪定是目前临床中用于全身麻醉引起术后躁动的最佳药物,可稳定患者的血液动力学指标、减少术后并发症的产生、减少麻醉药物的使用、减少对患者的呼吸产生抑制以及麻醉苏醒期麻醉现象的产生。为减少全身麻醉患者在其苏醒期发生躁动等现象,提高其治疗和康复效果,本文将对右美托咪定改善全身麻醉患者苏醒期躁动发生的研究进展进行综述。