全麻人工流产术后苏醒谵妄原因分析及护理13例

目的探讨全麻人工流产术后出现苏醒谵妄的原因及护理。方法回顾性总结13例全麻人工流产术后出现苏醒谵妄的临床资料及护理措施。结果13例苏醒谵妄的受术者经过对症处理后,符合门诊麻醉离院标准后允许出院。结论术前注意筛查高危人群,避免诱因可降低苏醒谵妄的发生率。术中术后进行相应的对症处理,有利于患者痊愈。

13例全麻人工流产术后苏醒谵妄原因分析及护理

目的探讨全麻人工流产术后出现苏醒谵妄的原因及护理。方法回顾性总结13例全麻人工流产术后出现苏醒谵妄的临床资料及护理措施。结果13例苏醒谵妄的受术者经过对症处理后,符合门诊麻醉离院标准后允许出院。结论术前注意筛查高危人群,避免诱因可降低苏醒谵妄的发生率。术中术后进行相应的对症处理,有利于患者痊愈。

老年患者关节置换术中脑电图纺锤波缺失与苏醒期谵妄的关系

目的探讨老年患者关节置换术中脑电图纺锤波缺失与苏醒期谵妄(emergence delirium,ED)的关系,并进一步分析患者发生ED的独立危险因素。方法选取2020年11月-2021年2月于青岛大学附属医院在全身麻醉下行关节置换术的老年患者69例,记录患者术前、术中信息,以及术后麻醉苏醒后恢复室停留时间和术后谵妄发生率。根据患者术中脑电图是否存在纺锤波分为纺锤波组和缺失纺锤波组,分析术中脑电图纺锤波缺失与ED的关系。再根据患者术后是否发生ED分为ED组和非ED组,对两组患者的各项观察指标进行单因素分析,将单因素分析中P<0.05的因素以及以往研究报道的危险因素纳入多因素Logistic回归分析模型,分析患者ED发生的独立危险因素。结果单因素分析结果显示,缺失纺锤波组患者发生ED比例显著高于纺锤波组,差异有显著性(χ^(2)=11.189,P<0.05)。ED组和非ED组患者的年龄、性别、中风史和脑电图纺锤波缺失比例比较差异有显著性(t=-3.804,χ^(2)=4.071~11.189,P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.197,95%CI=1.066~1.344)和术中脑电图纺锤波缺失(OR=6.062,95%CI=1.384~26.543)是ED发生的独立危险因素。结论关节置换老年患者术中脑电图纺锤波缺失与ED的发生有关;术中脑电图纺锤波缺失、年龄是患者术后发生ED的独立危险因素,可能是预测ED发生的重要参考指标。

髋或膝关节置换术患者术后苏醒期谵妄的前额脑电特征

目的分析髋或膝关节置换术后发生苏醒期谵妄(ED)患者的前额脑电特征。方法选择择期行髋或膝关节置换术的患者64例,男12例,女52例,年龄≥60岁,BMI 18.5~30.0 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。术后麻醉苏醒期间,采用重症监护室意识模糊评估方法(CAM-ICU)和Richmond躁动-镇静评分(RASS)量表判断ED发生。根据苏醒期是否发生谵妄将患者分为两组:苏醒期谵妄组(ED组)和苏醒期非谵妄组(非ED组)。收集脑电监测仪中患者苏醒期原始脑电图数据,并截取苏醒前(停药后5~10 min)和完全苏醒后(拔喉罩后15~20 min)两个时间段的数据进行频谱分析。结果有28例(44%)患者发生ED。两组苏醒前与完全苏醒时脑电变化一致:频谱边缘频率(SEF)上升,β、γ波功率升高,α波峰值频率降低。与苏醒前比较,非ED组完全苏醒时θ波、α波功率明显降低(P<0.05),α波峰值功率明显降低(P<0.05),ED组完全清醒时α波功率和α波峰值功率差异无统计学意义。与非ED组比较,ED组苏醒前和完全苏醒时样本熵与排列熵均明显升高(P<0.05)。结论非ED患者在麻醉苏醒期间θ波、α波功率及α波峰值功率均明显降低,而ED患者在麻醉苏醒期间α波功率及α波峰值功率均无明显变化,同时伴有样本熵与排列熵的升高。

低剂量艾司氯胺酮对学龄前儿童日间斜视手术全身麻醉苏醒期谵妄的影响

目的:评估在学龄前儿童日间斜视手术中低剂量艾司氯胺酮复合诱导对全身麻醉苏醒期谵妄(ED)的影响。方法:选择176例实施斜视矫正术的学龄前儿童(3~7岁),采用随机数排秩法分为对照组和艾司氯胺酮组各88例,全身麻醉诱导时对照组给予丙泊酚2.5 mg/kg,艾司氯胺酮组给予艾司氯胺酮0.5 mg/kg和丙泊酚1 mg/kg,其余麻醉方法相同。患儿苏醒后记录儿童苏醒期谵妄(PAED)评分、ED发生率、补救镇静发生率、FLACC疼痛评分、苏醒时间、麻醉恢复室(PACU)停留时间以及术后第1、7和30天的术后不良行为改变(NPOBC)发生率。结果:与对照组比较,艾司氯胺酮组患儿PAED评分、ED发生率和PACU停留时间增加或延长(P<0.05)。术后第1、7和30天两组NPOBC发生率比较,差异无统计学意义(P=0.151)。两组患儿均未观察到苏醒期恶心呕吐、呼吸抑制和指脉氧饱和度<90%等不良事件的发生。结论:在学龄前儿童日间斜视手术中,低剂量艾司氯胺酮复合诱导可能会增加ED发生率。

卡通视频辅助宣教与家属陪同入室对全身麻醉儿童苏醒期躁动程度的影响研究

【目的】探讨卡通视频辅助宣教与家属陪同入室对全身麻醉儿童苏醒期躁动程度的影响。【方法】行全身麻醉下手术治疗的86患儿,随机分为对照组和观察组,每组43例。对照组实施家属陪同入室干预,观察组在对照组基础上实施卡通视频辅助宣教。比较两组患儿手术麻醉苏醒情况、苏醒期躁动程度以及术后行为异常情况。【结果】实施干预后,观察组患儿躁动发生时间、术后苏醒时间、麻醉苏醒室(PACU)停留时间均短于对照组,苏醒程度评分高于对照组(P<0.05)。观察组患儿苏醒期躁动评分表(PAED)各项评分均低于对照组(P<0.05)。两组术后3 d、1周、2周、4周术后行为问卷(PHBQ)评分均降低,各时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组各时间评分均低于对照组(P<0.05)。【结论】对全身麻醉手术患儿实施卡通视频辅助宣教与家属陪同入室,有助于患儿术后苏醒,降低躁动程度及术后行为异常的发生风险,值得临床推广。

超声引导下神经阻滞联合全麻对下肢骨折患者血流动力学及苏醒后躁动的影响

目的探讨超声引导下神经阻滞联合全麻对下肢骨折患者血流动力学及苏醒后躁动的影响。方法选择2022年3月至2023年6月在本院择期行手术治疗的76例下肢骨折患者,按随机数字表法将入组的76例患者分为联合组与对照组,每组38例。对照组行全麻,联合组行超声引导下神经阻滞联合全麻。对比2组围术期相关指标、血流动力学指标、苏醒期躁动及不良反应发生情况。结果联合组苏醒时间为(10.4±2.4)min、拔管时间为(14±3)min,短于对照组的(13.2±3.0)min、(18±4)min,术后6 h疼痛程度为(1.22±0.26)分、丙泊酚使用量为(186±25)mg、瑞芬太尼使用量为(0.74±0.16)mg,低于对照组的(3.16±0.32)分、(329±50)mg、(0.92±0.22)mg(P<0.05);2组T0时平均动脉压(MAP)、心率(HR)比较,差异无统计学意义(P>0.05),2组T1时MAP、HR均低于T0时,且联合组T2~T4时MAP、HR均低于对照组(P<0.05);联合组T2~T4时MAP、HR与T0时比较,差异无统计学意义(P>0.05);联合组苏醒期躁动及不良反应总发生率均低于对照组(P<0.05)。结论下肢骨折中行超声引导下神经阻滞联合全麻可使麻醉药物使用量减少,维持血流动力学稳定,减轻患者疼痛程度,减少苏醒期躁动及不良反应发生,促进患者早期苏醒与拔管。

右美托咪定对机器人辅助腹腔镜下婴儿肾盂成形术后苏醒期谵妄的影响

目的观察右美托咪定对机器人辅助腹腔镜下婴儿肾盂成形术后苏醒期谵妄(ED)的影响。方法选取解放军总医院第七医学中心2021年5月至2022年12月小儿泌尿外科收治的先天性肾积水患儿作为研究对象,研究中剔除相关患儿后最终78例入组,采用随机数字表法将患儿分为观察组和对照组,各39例。2组患儿麻醉诱导方案一致,观察组麻醉诱导后静脉给予右美托咪定负荷剂量1μg/kg持续泵注10 min,随后以0.5μg/(kg·h)持续泵注至手术结束前30 min;对照组同时间给予等容量0.9%氯化钠注射液。主要观察指标是利用康奈尔儿童谵妄量表(CAPD)评估患儿拔除气管导管后30 min内ED的发生率。次要观察指标包括患儿一般情况、围手术期指标及不良反应发生情况。结果2组患儿性别分布、年龄、身高、体质量差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组CAPD评分及ED发生率均低于对照组[(7.7±2.0)分比(9.1±2.5)分、15.4%(6/39)比38.5%(15/39)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组术中芬太尼用量少于对照组,拔管时间、麻醉恢复室停留时间均长于对照组,气腹1、2 h动脉血乳酸水平低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后恶心、呕吐、心动过缓发生率与对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论右美托咪定能够降低机器人辅助腹腔镜下婴儿肾盂成形术后ED的发生率,减少阿片类药物用量,降低术中动脉血乳酸值,但延长了拔管时间。

经腹腔镜下胆囊切除术的急性胆囊炎患者麻醉苏醒期谵妄发生的危险因素分析及列线图预测模型构建

目的分析经腹腔镜下胆囊切除术治疗的急性胆囊炎患者麻醉苏醒期谵妄发生的危险因素并构建列线图预测模型。方法回顾性分析行腹腔镜下胆囊切除术治疗的277例急性胆囊炎患者为研究对象,根据是否出现麻醉苏醒期谵妄分为谵妄组(n=51)和非谵妄组(n=226)。收集两组患者的临床资料,分析急性胆囊炎患者经腹腔镜下胆囊切除术治疗后麻醉苏醒期谵妄发生的相关因素;ROC曲线分析各指标对急性胆囊炎患者治疗后麻醉苏醒期谵妄发生的预测价值;并构建急性胆囊炎患者治疗后麻醉苏醒期谵妄发生的列线图预测模型。结果与非谵妄组相比,谵妄组患者年龄较大、简明精神状态检查量表(MMSE)评分较低、术中出血量较多、手术时间较长、ASA分级Ⅲ级比例较多、使用镇痛药物比例较少(t分别=6.71、7.97、6.75、7.60,χ^(2)分别=15.09、8.77,P均<0.05)。年龄、MMSE评分、术中出血量、手术时间预测急性胆囊炎患者治疗后麻醉苏醒期发生谵妄的AUC分别为0.77、0.83、0.79、0.82,最佳截断值分别为67岁、25分、73 ml、53 min。年龄、MMSE评分、ASA分级、镇痛药物、术中出血量、手术时间是腹腔镜下胆囊切除术治疗后急性胆囊炎患者麻醉苏醒期谵妄发生的危险因素(OR分别=1.59、1.83、1.44、1.36、1.63、1.70,P均<0.05)。列线图模型预测急性胆囊炎患者腹腔镜下胆囊切除术治疗后麻醉苏醒期谵妄发生的C-index为0.81(95%CI 0.70~0.87),阈值>0.22,列线图模型提供临床净收益。结论基于年龄、MMSE评分、ASA分级、镇痛药物、术中出血量、手术时间构建了预测麻醉苏醒期谵妄发生的列线图模型,对临床腹腔镜下胆囊切除术治疗后急性胆囊炎患者麻醉苏醒期谵妄的筛查及早期干预具有重要意义。

认知储备对普外科全麻手术患者苏醒期谵妄的影响研究

目的 探讨认知储备(CR)对苏醒期谵妄(ED)的影响,以期为ED的预防和预测提供参考。方法 选择2021年5-8月西南医科大学附属医院普外科择期全麻手术患者220例,术前收集患者CR参数,根据CR得分,按中位数水平(156.5分)分为高认知储备组(n=110)和低认知储备组(n=110);使用ICU意识模糊评估量表(CAM-ICU)进行谵妄评估;采用倾向性得分匹配(PSM)控制两组混杂因素后比较两组ED发生情况,并使用二元logistic回归分析CR对ED的影响。结果 PSM后匹配192例样本数据,共40例(20.8%)发生ED,高认知储备组有7例(7.3%),低认知储备组有33例(34.4%),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归分析表明ED风险随着CR(OR=0.951,P<0.05)的增高而减少;随着年龄(OR=1.063,P<0.05)和手术时间(OR=1.007,P<0.05)的增加而增加。结论 CR为ED的保护因素,高CR个体ED发生率低于低CR个体,CR为ED的预防和预测提供了新思路。

全麻术后谵妄在苏醒期的识别与护理进展

苏醒期谵妄(ED)是一种发生于全身麻醉苏醒期的精神运动性躁动和谵妄,一般在全身麻醉苏醒后45 min内发生,常见于麻醉恢复室(PACU)患者。在PACU期间出现全麻ED,严重影响手术后效果和患者预后,同时全麻ED也是患者发生术后谵妄(POD)的一个重要预测指标,因此,在PACU早期对患者进行谵妄的识别与干预,对于防止POD进展,提高围术期医疗质量具有重要的意义。本文就近年来有关ED的诊断、危险因素及护理的最新进展做以下综述,为ED的早期识别与护理实践提供参考。

全麻复合硬膜外麻醉对老年患者肿瘤切除术麻醉苏醒期谵妄及术后谵妄的影响

目的：探讨全身麻醉复合硬膜外麻醉能否降低老年肿瘤患者肿瘤切除术毕麻醉苏醒期谵妄及术后谵妄的发生率。方法选择60岁以上行肿瘤切除术的老年患者283例，将患者随机分为硬膜外复合全麻组（ GE组）与单纯全麻组（ G组），对两组进行苏醒期谵妄评估（护理学谵妄评估量表Nu-DESC），术后第1～3天行术后谵妄评估（CAM量表）。结果 GE组发生苏醒期谵妄8例（8．1％），术后谵妄4例（4．0％）；G组发生苏醒期谵妄25例（23．4％），术后谵妄15例（15．5％）。两组发生麻醉苏醒期谵妄的33例中，17例出现术后谵妄（51．5％），未发生麻醉苏醒期谵妄的173例中，2例出现术后谵妄（1．2％），前者术后谵妄发生率显著高于后者。结论全身麻醉复合硬膜外麻醉可以降低老年肿瘤切除术患者麻醉苏醒期谵妄及术后谵妄的发生率。

异丙酚/瑞芬太尼全静脉麻醉与七氟醚吸入麻醉诱发老年苏醒期谵妄的对比

目的探讨异丙酚/瑞芬太尼全静脉麻醉与七氟醚吸入麻醉诱发老年谵妄的对比临床评价。方法将该院收治的65～84岁老年患者分为全静脉麻醉组(TIVA组)和七氟醚吸入麻醉组(SEVO组),分别麻醉后采用麻醉苏醒期谵妄(ED)分级量表(DRS-R-98)、疼痛行为评估量表(FLACC)、麻醉后治疗监测时间等评估患者麻醉效果及ED发生情。结果 SEVO组ED的发病率(38.3%)比TIVA组(14.9%)高(P=0.018);SEVO组的DRS最大值(44)较TIVA组(35)高(P=0.006);SEVO组患者的FLACC评分较TIVA组高(P=0.033);TIVA组喉罩通气移除时间和平稳睡眠较SEVO组长(均P=0.044)。结论 65～84岁老年患者进行斜眼治疗术采用全静脉麻醉发生苏醒期谵妄概率较低,可改善麻醉后患者的症状。

右美托咪定对老年非心脏大手术患者苏醒期及术后谵妄的影响

目的探讨全身麻醉中应用右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)是否可减低老年患者非心脏大手术后苏醒期谵妄及术后谵妄的发生率。方法选取2012年1月至2013年12月北京世纪坛医院60岁以上ASA I-III级实施肿瘤(胸腔、腹腔及泌尿系统)切除手术的老年患者206例(无抑郁症及精神病史),随机分为2组:右美托咪定组(D组99例)与对照组(C组107例),记录:两组苏醒期谵妄评估、躁动镇静评分;观察两组术后第1-3天谵妄发生情况,行意识状态评定方法评估及术中情况。结果 D组发生苏醒期谵妄8例(8.1%),术后谵妄4例(4.0%);C组发生苏醒期谵妄25例(23.4%),术后谵妄15例(15.5%)。发生苏醒期谵妄的33例病例中有17例出现了术后谵妄(POD,51.5%),未发生苏醒期谵妄的173例中发生了2例POD(1.2%),前者POD的发生率显著高于后者。结论右美托咪定可以降低老年非心脏大手术患者苏醒期谵妄及术后谵妄的发生率,发生苏醒期谵妄的老年患者更易发生术后谵妄。

芬太尼滴鼻对患儿鼻罩吸入七氟醚麻醉苏醒期谵妄的影响

目的探讨芬太尼滴鼻对患儿鼻罩吸入七氟醚麻醉苏醒期谵妄的影响。方法选择全麻下行舌系带延长术患儿40例,男17例,女23例,ASAⅠ级,年龄2~4岁。随机均分为研究组和对照组。入室后面罩吸入8%七氟醚＋氧气进行麻醉诱导,研究组患儿无意识后鼻腔滴入芬太尼2μg/kg,稀释成0.5ml,对照组患儿安静后鼻腔滴入生理盐水0.5ml,两组患儿手术开始前舌系带旁局部浸润注射1%利多卡因2ml。术中鼻罩吸入3%~5%七氟醚＋氧气维持麻醉。患儿入手术室前根据改良耶鲁术前焦虑分级表（m-YPAS）评分,诱导期间根据诱导期合作度量表（ICC）对患儿面罩吸入七氟醚诱导期间合作程度评分,术后根据小儿麻醉苏醒期谵妄量表（PAED）及改良加拿大东安大略儿童医院疼痛评分量表（m-CHEOPS）,对患儿苏醒期谵妄、疼痛情况进行评分。结果两组患儿术前m-YPAS评分、诱导期ICC评分及术后m-CHEOPS评分差异均无统计学意义。研究组术后PAED评分为（4.8±2.5）分,明显低于对照组的（7.7±4.2）分（P〈0.05）。两组患儿围术期生命体征平稳,均未出现严重低血压、低氧血症、心动过缓、呼吸抑制、严重的恶心、呕吐等麻醉相关并发症。两组PACU滞留时间差异无统计学意义。结论芬太尼滴鼻能有效减少患儿鼻罩吸入七氟醚麻醉下行舌系带延长术苏醒期谵妄的发生,且不延长PACU滞留时间。

麻醉方法与老年膝关节置换患者血清褪黑素质量浓度和苏醒期谵妄的关系

背景:老年手术患者术后苏醒期谵妄的发生率较高,机制尚不明确,研究其发生机制,并设法减少老年患者苏醒期谵妄的发生是麻醉医生面临的急需解决的重要问题。目的:探讨老年膝关节置换患者围术期褪黑素血清质量浓度与苏醒期谵妄发生的关系,并比较不同麻醉方式对褪黑素血清浓度的影响。方法:择期行膝关节置换患者随机分为2组,即全身麻醉组和全身麻醉联合股神经阻滞麻醉组(联合麻醉组)。所有患者对治疗及试验方案知情同意,且得到医院伦理委员会批准。分别检测患者进入手术室实施麻醉前和手术结束后停止输注一切麻醉药物后静脉血中褪黑素的血清质量浓度。在拔除喉罩即刻,根据护理谵妄筛查量表进行苏醒期谵妄发生情况评估。结果与结论:①联合麻醉组与全身麻醉组比较苏醒期谵妄发生率差异无显著性意义(P>0.05),但是联合麻醉组苏醒期谵妄评分低于全身麻醉组,差异有显著性意义(P<0.05);②联合麻醉组术后褪黑素质量浓度与术前差异无显著性意义(P>0.05);全身麻醉组术后褪黑素质量浓度较术前明显下降,差异有显著性意义(P<0.05);③联合麻醉组术前术后褪黑素质量浓度差值显著小于全身麻醉组,差异有显著性意义(P<0.05);④Spearman相关分析结果表明,苏醒期谵妄评分与术后褪黑素质量浓度呈负相关(r=-0.429,P<0.05);苏醒期谵妄评分与术前术后褪黑素质量浓度差值呈正相关(r=0.741,P<0.05);⑤提示全身麻醉联合股神经阻滞麻醉能够显著降低老年膝关节置换患者的苏醒期谵妄评分,其机制可能与抑制褪黑素血清质量浓度下降有关。

老年患者全麻手术后苏醒期谵妄的发生率及危险因素分析

目的:观察老年患者全身麻醉手术后苏醒期谵妄的发生率,分析其危险因素。方法:本研究为前瞻、观察性队列研究。选择2019年1月—2020年7月在福建省肿瘤医院接受全身麻醉的老年患者205例,年龄≥65岁且<90岁。记录术前基础指标、围术期相关指标、术后住院时间和并发症发生情况。用CAM-ICU法对手术后进入麻醉恢复室的患者进行评估,并在进入恢复室拔管后10min、20min、出恢复室三个时间点行疼痛评分。结果:苏醒期谵妄整体发生率为32.2%(66/205),低活动型谵妄43例,占苏醒期谵妄的65.2%(43/66),高活动型谵妄9例,占苏醒期谵妄的13.6%(9/66),混合型谵妄14例,占苏醒期谵妄的21.2%(14/66)。多因素Logistic回归分析确定苏醒期谵妄的危险因素有高龄(OR 2.312,95%CI 1.122~7.670,P=0.008),手术中过多输入液体(OR 1.013,95%CI 1.002~1.025,P=0.039)和在恢复室拔管后10min(OR 1.023,95%CI 1.002~1.045,P=0.021)、20min(OR 2.663,95%CI 1.005~3.702,P<0.001)、出恢复室(OR 1.007,95%CI 1.001~1.028,P=0.034)三个时间点的高疼痛评分。苏醒期谵妄患者在恢复室的停留时间延长(P=0.02)以及术后住院时间延长(P=0.03),术后30d并发症没有显著差异(P=0.23)。结论:苏醒期谵妄是老年患者术后常见的并发症,高龄、手术中过多输入液体和麻醉恢复室的高疼痛评分是它的独立危险因素。

右美托咪定联合纳布啡在胆囊切除手术患者全身麻醉苏醒期的效果

目的探讨右美托咪定(DEX)联合纳布啡在胆囊切除手术患者全身麻醉苏醒期的应用效果。方法选取2021年3月15日至2022年2月25日南充市中心医院收治的116例择期行腹腔镜胆囊切除术的患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(58例)和观察组(58例),分别予以纳布啡和DEX联合纳布啡。对比2组不同时间段血流动力学、苏醒质量、Ricker镇静-躁动评分(SAS)、视觉模拟评分(VAS)、呛咳程度、躁动及并发症情况。结果T_(0)、T_(3)、T_(4)、T_(5)时,2组心率(HR)、平均动脉压(MAP)对比,差异无统计学意义(P>0.05);T_(1)、T_(2)时,2组HR、MAP对比,差异有统计学意义(P<0.05);观察组苏醒时间、拔管时间显著长于对照组(P<0.05);苏醒时、苏醒后30 min、苏醒后60 min,观察组SAS评分、VAS评分均显著低于对照组(P<0.05);2组1级、2级、5级呛咳程度对比,差异无统计学意义(P>0.05);2组3级、4级对比(P<0.05)。观察组躁动及并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论DEX联合纳布啡用于胆囊切除手术全身麻醉患者中,能够改善患者苏醒期的躁动程度,降低并发症。

头针透穴对全麻下老年全膝关节置换术患者苏醒期及术后谵妄的预防效果分析

目的:观察头针透穴预防全麻下老年全膝关节置换术患者苏醒期及术后谵妄的效果。方法:将162例行全膝关节置换术老年患者随机分为试验一组、试验二组和对照组各54例,试验一组、试验二组分别于麻醉前、术毕30min时给予头针透穴治疗,对照组则全程不给予头针透穴治疗,在术后即时、术后第1天和第3天采用护理谵妄筛查量表(NUDESC)、谵妄诊断量表(CAM-CR)评估苏醒期、术后谵妄的发生情况,视觉模拟评分法(VAS)评价术后疼痛程度,并统计术后恶心、呕吐的发生率。结果:两试验组苏醒期、术后谵妄发生率及程度均低于对照组(P<0.05),两试验组间差异则无统计学意义(P>0.05);两试验组各时间点VAS评分均低于对照组(P<0.05),两试验组间差异则无统计学意义(P>0.05),但各时间点VAS评分与不同干预方案之间不存在交互效应(F=2.393,P>0.05);试验一组总体恶心发生情况少于试验二组和对照组(P<0.05),两试验组总体呕吐发生情况均少于对照组(P<0.05)。结论:不同时期施行头针透穴对全麻下老年全膝关节置换术患者苏醒期和术后谵妄均有预防作用,但麻醉前施行对术后不良反应的防治效果更好,可作为临床借鉴;不同时期施行头针透穴治疗的镇痛作用相当,但证据尚不充分。