基于文献及计量学方法研究脾阴学说古今发展及参苓白术散滋补脾阴作用阐释

脾乃后天之本、气血生化之源,脾之阳气为脾脏功能的发挥提供了“动力”,而脾阴则提供了“物质基础”。脾阴学说成说较晚、论说较少,基于文献研究系统梳理了脾阴理论内涵及历史发展源流,认为“辅运化”“主滋养”和“和胃阳”是脾阴主要的生理功能;脾阴理论的发展主要经历了《黄帝内经》构建脏腑阴阳理论体系、《伤寒论》初识脾阴方证、“丹溪学派”首开滋阴法先河、缪希雍系统建立脾阴理论体系、吴澄引申“芳香甘平”治法5个历史时期。此外,通过文献计量学Citespace分析脾阴学说现代整体发展应用情况,对比古今常用11个滋补脾阴类中药复方发现:现代研究中对脾阴学说的认识主要传承自唐容川、叶天士、吴澄、李东垣、缪希雍、张锡纯几位医家;其理论主要应用在消渴(糖尿病)、泄泻、便秘、肉痿等疾病治疗中;用药偏以甘淡,兼顾养胃阴为特色;局方参苓白术散成方早,充分体现了“甘淡”补脾之滋补脾阴用药的基本法则,具有健脾气、滋脾阴、渗脾湿之功效,全方升降相因、散收并用、补行兼施,尤宜于脾气阴虚夹湿的患者,乃滋补脾阴理论应用的基础方。

参苓白术散加减治疗肺脾气虚津亏干燥综合征疗效及对Toll样受体4/核因子-κB水平的影响

目的探究参苓白术散加减治疗肺脾气虚津亏干燥综合征的疗效及对血清Toll样受体4(TLR4)和核因子-κB(NF-κB)水平的影响。方法选取2019年3月—2022年3月收治的107例干燥综合征患者为研究对象,采用信封法从密封箱子抽取带有数字的纸团,大于等于54的号码为观察组,小于54的号码为对照组。观察组54例,对照组53例。对照组给予硫酸羟氯喹片、甲泼尼龙片治疗,观察组在此基础上联合使用参苓白术散加减治疗。观察两组患者治疗前后中医证候评分、疾病活动指数(ESSDAI)和自我报告指数(ESSPRI)评分、γ-干扰素(IFN-γ)、白介素-17(IL-17)、免疫功能(CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)和CD^(+)_(4/)CD_(8)^(+))、血清TLR4和NF-κB水平。观察两组患者临床疗效。结果治疗前两组患者两目干涩、关节疼痛、口燥咽干、皮肤干燥、体倦乏力和唾液腺肿评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组两目干涩、关节疼痛、口燥咽干、皮肤干燥、体倦乏力和唾液腺肿评分显著低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者ESSDAI和ES⁃SPRI评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组ESSDAI和ESSPRI评分显著低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者IFN-γ、IL-17水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组IFN-γ、IL-17水平显著低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD^(+)8水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组的CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)水平较对照组显著升高,而CD^(+)8水平较对照组显著降低(P<0.05)。两组患者治疗前TLR4/NF-κB水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组TLR4/NF-κB水平较对照组显著降低(P<0.05)。观察组总有效率为96.30%(52/54),显著高于对照组的84.91%(45/53)(χ^(2)=4.096,P=0.043)。结论参苓白术散加减能有效提高干燥综合征患者临床疗效、降低ESSDAI和ESSPRI评分、改善TLR4/NF-κB的水平,有利于提高患者免疫力。

基于炎症反应研究参苓白术散加减方治疗溃疡性结肠炎的药效及作用机制

目的基于炎症反应研究参苓白术散加减方治疗溃疡性结肠炎(UC)的药效及作用机制。方法选择30只小鼠,随机抽取6只作为空白对照组,余24只小鼠建立UC小鼠模型;建模后随机抽取6只作为模型对照组,余18只分为参苓白术散加减方低(7.8 g/kg)、中(15.6 g/kg)、高(31.2 g/kg)剂量组,观察各组结肠组织病理形态变化,比较各组小鼠疾病活动指数(DAI)评分、形态损伤评分及血清、结肠组织中白细胞介素(IL)-6、IL-1β、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平变化。结果模型对照组DAI评分较空白对照组明显升高(P<0.05);参苓白术散加减方高剂量组DAI评分较模型对照组明显降低(P<0.05)。模型对照组形态损伤评分较空白对照组明显升高(P<0.05);参苓白术散加减方中、高剂量组形态损伤评分均较模型对照组明显降低(P<0.05)。模型对照组血清中IL-6、IL-1β、TNF-α水平、Ki-67表达均较空白对照组明显升高(P<0.05);参苓白术散加减方高剂量组血清中IL-6、IL-1β、TNF-α水平、Ki-67表达均较模型对照组明显降低(P<0.05)。模型对照组结肠组织IL-6、IL-1β、TNF-αmRNA及蛋白表达量均较空白对照组明显升高(P<0.05);参苓白术散加减方高剂量组结肠组织中IL-6、IL-1β、TNF-αmRNA及蛋白表达量均较模型对照组明显降低(P<0.05)。结论参苓白术散加减方可有效降低UC小鼠DAI评分并改善其结肠组织损伤程度,其作用机制可能是通过调控炎症反应实现的。

参苓白术散对2型糖尿病Zucker大鼠甜味觉受体的影响

目的探讨参苓白术散对于2型糖尿病Zucker大鼠甜味觉受体相关蛋白的影响。方法SPF级5周龄的瘦型对照Lean Zucker(LZ)雄性大鼠4只作为对照组,将自发型2型糖尿病肥胖Zucker(Zucker Diabetic Fatty,ZDF)大鼠雄性大鼠16只,随机分为模型组,低、中、高剂量参苓白术散治疗组。低、中、高剂量参苓白术散治疗组分别给予生药浓度为6、12、24 g·kg-1·d-1。对照组和模型组每日予同中药给药剂量超纯水灌胃,连续灌胃给药28 d。定期测量大鼠的体质量、摄食量、随机血糖,实验末期进行口服葡萄糖耐量试验(Oral glucose tolerance test,OGTT)。运用蛋白质印迹(Western blot,WB)技术检测舌组织、空肠组织及回肠组织样本检测葡萄糖转运蛋白-2(Glucose transporter 2,GLUT2)以及甜味觉受体1型成员2和3(Taste receptor 2 and 3,T1R2、T1R3)、α-gustducin的蛋白表达。结果2型糖尿病模型组Zucker大鼠的体质量增长、随机血糖值、食物摄入量水平明显高于瘦型对照组,葡萄糖耐量显著低于瘦型对照组。经治疗后,参苓白术散3个剂量组均能不同程度降低2型糖尿病Zucker大鼠的血糖、体质量增长及食物摄入量,并改善2型糖尿病Zucker大鼠葡萄糖耐量。干预4周后,参苓白术散3个剂量组均可以使2型糖尿病Zucker大鼠舌、回肠、空肠的GLUT2、T1R2、T1R3、α-gustducin蛋白表达水平不同程度恢复。结论参苓白术散剂量依赖性地降低2型糖尿病Zucker大鼠血糖,其作用可能与调控舌和肠道甜味感知和葡萄糖代谢有关。

参苓白术散联合肠内营养改善危重症患者营养状态和预后的研究

目的分析参苓白术散联合肠内营养改善危重症患者营养状态和预后的研究。方法纳入2020年1月—2022年8月医院收治的危重症患者60例,分为对照组和观察组,各30例,方法为随机数字表法。对照组给予标准肠内营养支持及安慰剂治疗,观察组给予标准肠内营养支持及参苓白术散治疗,两组均治疗至转出重症加强护理病房。比较两组治疗情况,治疗前、治疗后营养状态、炎症反应指标、血液流变学及预后。结果观察组呼吸机带机时间、重症加强护理病房住院时间短于对照组,肠内营养不耐受发生率低于对照组[3.33%(1/30)vs 26.67%(8/30),P<0.05]。与治疗前比较,治疗后,两组血清血红蛋白(serum hemoglobin,HGB)、前白蛋白(prealbumin,PA)、白蛋白(albumin,ALB)水平均升高,且观察组更高(P<0.05);两组全血白细胞总数(blood white blood cell count,WBC)、中性粒细胞百分比(neutrophil percentage,NEU%),急性生理功能与慢性健康评分(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation,APACHEⅡ)得分,血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)水平,全血高切、低切黏度、血浆黏度均降低,且观察组更低(P<0.05)。结论参苓白术散可降低危重症患者肠内营养的不耐受,改善患者营养状态,进而抑制机体炎症反应及血液黏度增加,促进患者康复,改善其预后。

参苓白术散加减治疗非小细胞肺癌肺脾两虚型癌因性疲乏的临床疗效及对免疫功能的影响

目的分析参苓白术散加减治疗非小细胞肺癌肺脾两虚型癌因性疲乏的临床疗效及对免疫功能的影响。方法选取102例非小细胞肺癌肺脾两虚型癌因性疲乏患者,随机分为试验组和对照组各51例。对照组接受基础治疗,试验组在对照组的基础上接受参苓白术散加减治疗。比较两组治疗4周后的临床疗效;比较两组治疗前及治疗4周后的中医证候积分、癌因性疲乏评分(Piper疲乏量表)、血清T细胞亚群(CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+))水平及生活质量[生活质量评分(EORTC QLQ-C30)]。结果试验组治疗4周后的治疗总有效率为88.24%(45/51),对照组的治疗总有效率为70.00%(35/50),组间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的腹胀纳呆、痰白清稀、神疲乏力、气短而喘中医证候积分较治疗前均明显降低,且试验组显著低于对照组(P<0.05);两组治疗后的Piper疲乏量表总分及平均分较治疗前明显降低,且试验组显著低于对照组(P<0.05);两组治疗后的血清CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)水平较治疗前明显升高,CD_(8)^(+)水平较治疗前明显降低,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后的EORTC QLQ-C30量表5个功能维度中躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论参苓白术散加减治疗可有效改善非小细胞肺癌肺脾两虚型患者的癌因性疲乏状况及免疫功能,缓解中医证候,保障其生活质量。

参苓白术散联合复方毛麝香外洗颗粒治疗脾虚湿蕴型特应性皮炎临床疗效观察

目的特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)是一种慢性、复发性和瘙痒性皮肤病。近年来,特应性皮炎患者越来越多地转向中医药治疗。在该项研究中,旨在评估复方毛麝香外洗颗粒(AIEWG)、参苓白术散(SLBZS)以及复方毛麝香外洗颗粒联合参苓白术散(AS)治疗脾虚湿蕴型特应性皮炎患者的临床疗效。方法该研究纳入了88名年龄为2~80岁的脾虚湿蕴型特应性皮炎患者,并进行了前瞻性随访。88名患者中,31名患者局部给予复方毛麝香外洗颗粒外洗,25名患者口服参苓白术散,32名患者口服参苓白术散联合外用复方毛麝香外洗颗粒。共有86名患者完成了研究。患者每天接受2次治疗,持续治疗8周。在治疗的基线、第4周和第8周进行评估。主要结果是特应性皮炎严重程度评分(SCORAD)的变化;次要结果包括湿疹面积和严重程度指数(EASI)、皮肤病生活质量指数(DLQI)的变化,以及通过视觉模拟量表(VAS)测量的瘙痒程度评估。结果与基线相比,所有组别的SCORAD、EASI、VAS和DLQI评分均有所降低。AS组与AIEWG组和SLBZS组之间存在显著差异;AIEWG组和SLBZS组之间无显著差异。结论AIEWG和SLBZS联合治疗脾虚湿蕴型特应性皮炎患者的疗效显著高于AIEWG或SLBZS单独治疗。

参苓白术散对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者免疫功能及生活质量的影响

目的分析参苓白术散治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的效果,及对患者免疫功能及生活质量的影响。方法2021年7月—2021年11月张家口市第五医院内科收治的稳定期COPD患者210例,通过随机数字表法分为观察组105例及对照组105例。两组均接受常规治疗,包括营养支持、抗感染治疗、呼吸肌锻炼、加强免疫力,对照组接受布地奈德福莫特罗治疗;观察组接受布地奈德福莫特罗联合参苓白术散治疗,两组均治疗3个月。比较两组治疗前、治疗3个月后外周血T淋巴细胞亚群、肺功能指标、生活质量、炎症反应指标水平。结果治疗3个月后,两组全血CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)水平、用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC水平、简易健康调查量表(SF-36)得分均高于治疗前,且观察组在两组中更高(P<0.05)。与治疗前比较,治疗3个月后,两组全血CD_(8)^(+)、血清白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-23(IL-23)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)水平、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)得分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论参苓白术散可改善稳定期COPD患者肺功能,提高患者生活质量,分析与其提高患者免疫功能、抑制机体炎症反应有关。

参苓白术散联合有氧运动治疗肥胖型2型糖尿病的价值

目的评价参苓白术散联合有氧运动治疗肥胖型2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)的价值。方法选择2020年9月-2021年9月该院收治的肥胖型T2DM患者116例,按照单双号法为对照组(57例,予以常规西药治疗联合有氧运动)观察组(59例,对照组基础联合使用参苓白术散加减治疗)。连续治疗12周后,比较两组的临床疗效;比较两组患者治疗前后体质量指数(BMI)、腰臀比及脂肪激素(脂联素和瘦素)水平;检测两组患者治疗前后糖代谢指标包括空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平变化;比较两组患者治疗期间不良反应(恶心、呕吐、头痛、低血糖)等的发生情况。结果治疗后,观察组临床有效率为93.22%(55/59)高于对照组的80.70%(46/57),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组中医证候积分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组患者中医各证候积分均较治疗前明显降低(P<0.05)。治疗前两组患者BMI、腰臀比、脂联素和瘦素水平及糖代谢指标差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患者BMI、腰臀比、脂联素和瘦素水平均较对照组改善且FPG、2 hPG、HbA1c和HOMA-IR水平均较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率分别为5.08%(3/59)和10.53%(6/57),差异无统计学意义(P>0.05)。结论参苓白术散加减联合有氧运动治疗肥胖型T2DM患者临床疗效明显,有助于改善患者肥胖症状和糖代谢指标。

黄芪汤合参苓白术散加减治疗肺脾气虚肠易激综合征(便秘型)的临床观察

目的:探讨黄芪汤合参苓白术散加减治疗肺脾气虚肠易激综合征(便秘型)的临床效果。方法:选取2021年1月-2022年1月湖南中医药大学第二附属医院收治的72例肺脾气虚肠易激综合征(便秘型)患者,随机将上述患者分为治疗组和对照组,各36例,治疗组予黄芪汤合参苓白术散加减,1剂/d,分2次口服;对照组予利那洛肽胶囊,1粒/d,首餐前30 min口服。两组均连续治疗4周,停药4周进行随访。观察两组治疗前后主要症状评分及生活质量评分,评价两组临床疗效。结果:与本组治疗前比较,两组治疗后腹痛不适、10 d内平均腹痛发作次数、评估时腹胀程度、大便满意度、生活困扰度评分明显降低(P<0.05);生活质量评分明显降低(P<0.05)。经过治疗后,与对照组相比,治疗组各项症状评分及生活质量评分均低于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率为94.4%(34/36),对照组为72.2%(26/36),治疗组明显优于对照组(P<0.01)。结论:黄芪汤合参苓白术散加减可明显改善肺脾气虚肠易激综合征(便秘型)患者的主要症状,提高其生活质量,临床疗效满意,值得推广。

参苓白术散治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的效果及机制研究

目的研究参苓白术散治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的疗效及对患者血气分析指标、血清炎性因子、血浆脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)水平、肺功能、诱导痰指标的影响。方法选取210例2018年10月—2021年10月张家口市第五医院收治的稳定期COPD患者,根据随机数字表法分为对照组(105例)、联合组(105例)。对照组予以沙美特罗治疗,在对照组的基础上,联合组加用参苓白术散治疗,两组均治疗3个月。比较对照组、联合组治疗3个月后的疗效,治疗前、治疗3个月后的血气分析指标、血清炎性因子、血浆BNP水平、肺功能、诱导痰指标。结果联合组治疗3个月后的总有效率高于对照组[94.29%(99/105)vs 84.76%(89/105),P<0.05]。相比于治疗前,治疗3个月后,联合组、对照组动脉血氧饱和度(arterial oxygen saturation,SaO_(2))、动脉血氧分压(arterial partial pressure of oxygen,PaO_(2))、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV1)、FEV1占预计值的百分比(FEV1%)水平升高,联合组高于对照组(P<0.05);动脉血二氧化碳分压(arterial partial pressure of carbon dioxide,PaCO_(2))、诱导痰黏蛋白5AC(mucin 5AC,MUC5AC)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinases-9,MMP-9)、中性粒细胞弹性蛋白酶(neutrophil elastase,NE)、血清超敏C反应蛋白水平(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、血浆BNP水平均降低,且联合组低于对照组(P<0.05)。结论参苓白术散可抑制稳定期慢性阻塞性肺疾病患者血清炎性因子、血浆BNP的表达,改善患者血气分析指标及肺功能,抑制气道黏液高分泌,疗效良好。

参苓白术散加减治疗痛风性关节炎的疗效及对预后的影响

目的探究参苓白术散加减对痛风性关节炎疗效及预后的影响。方法随机选取湖州市第三人民医院95例痛风性关节炎患者为研究对象,按照随机化分组法分为观察组和对照组,对照组(47例)给予秋水仙碱治疗;观察组(48例)在对照组基础上加以参苓白术散加减方治疗。观察治疗2周后两组疗效、中医证候改善情况、关节肿胀及疼痛状况、血清炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]和疾病相关指标[血尿酸(UA)、血沉(ESR)]水平、药物不良反应及预后。结果治疗2周后,观察组中医疗效显著优于对照组(P<0.05);两组中医证候积分均显著降低(P<0.05),VAS评分及关节肿胀评分均显著降低(P<0.05),血清IL-6、TNF-α、CRP水平及UA、ESR水平均显著降低(P<0.05),且治疗后上述指标组间对比差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间,两组药物不良反应总发生率分别为14.89%(7/47)、6.25%(3/48),差异无统计学意义(P>0.05),治疗结束后1年随访中对照组出现9例复发,复发率19.14%(9/47),观察组出现2例复发,复发率4.17%(2/48),组间对比差异有统计学意义(χ^(2)=5.01,P<0.05)。结论参苓白术散加减可有效助益痛风性关节炎疗效,减轻疾病相关中医证候,改善关节肿胀及疼痛状况,降低机体炎症,不良反应较少,远期预后良好。

基于Meta分析的参苓白术散加减辅助治疗肺癌综合疗效系统评价

目的系统评价参苓白术散加减辅助治疗肺癌的综合治疗效果。方法计算机检索中国知网(CNKI)、重庆维普数据库(VIP)、万方数据库(WanFang Data)、国家科技图书文献中心(NSTL)、中国生物医学数据库(CBM)、The Cochrane Library、Pub Med、EM base,搜索纳入比较单用参苓白术散加减或参苓白术散加减联合对照组与对照组其他疗法的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2019年11月7日。由2名研究者按照纳排标准筛选文献、评价文献质量、评估偏倚风险、提取文献基本资料,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入10项RCTs,共709例患者,其中对照组354例,试验组355例。Meta分析结果显示:参苓白术散加减辅助治疗肺癌与对照组相比可提高肺癌的临床疗效有效率[RR=1.85,95%CI(1.39,2.45),P<0.0001],可改善生活质量[RR=1.85,95%CI(1.39,2.45),P<0.0001],可提升中医证候疗效[RR=1.60,95%CI(1.18,2.16),P=0.002],同时可缓解化疗后不良反应如恶心呕吐[RR=2.02,95%CI(1.54,2.65),P<0.00001]以及腹泻[RR=1.35,95%CI(1.11,1.71),P=0.004]。结论基于以上分析,临床治疗肺癌使用参苓白术散加减辅助治疗具有良好治疗效果,在提高临床有效率、改善生活质量、提升中医证候疗效、缓解恶心呕吐及腹泻等化疗不良反应上有优势。但由于纳入文献质量偏低、报告结局指标较少等缺点,无法全面准确分析治疗效果,还需进行更高质量的临床研究,以期为肺癌临床中西医治疗提供可靠证据支持。

参苓白术散治疗脾虚湿阻型腹泻型肠易激综合征患者的疗效及复发率分析

目的探讨参苓白术散治疗脾虚湿阻型腹泻型肠易激综合征(Diarrhea predominant irritable bowel syndrome,IBS-D)患者疗效及对复发率的影响。方法选择2019年2月至2020年5月本院收治的脾虚湿阻型IBS-D患者124例,随机分为观察组和对照组各62例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上予以参苓白术散,均治疗1个月。对比两组疗效、治疗后6个月复发率与治疗前、治疗1个月后中医证候积分、直肠敏感性指标(直肠感知阈值、肛管静息压、排便阈值、腹痛阈值)、血清胃肠激素指标[胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、胃肠肽类激素酪酪肽(PYY)]水平、治疗期间不良反应发生率。结果治疗后观察组总有效率高于对照组(P<0.05);观察组治疗1个月后腹痛隐隐、大便溏泻、神疲倦怠、受凉发作、纳呆等中医证候积分低于对照组,直肠感知阈值、肛管静息压、排便阈值、腹痛阈值高于对照组(P<0.05);观察组治疗1个月后血清GAS、MTL、PYY水平低于对照组(P<0.05);两组治疗期间不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后6个月复发率低于对照组(P<0.05)。结论应用参苓白术散辅助治疗脾虚湿阻型IBS-D患者可减轻临床症状,降低直肠敏感性,调节胃肠激素表达,降低复发率,安全有效。

基于网络药理学探讨参苓白术散“异病同治”慢性阻塞性肺疾病和溃疡性结肠炎作用机制

目的通过网络药理学方法探讨参苓白术散对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)和溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)"异病同治"的作用机制。方法在TCMSP和TCMID数据库检索参苓白术散中10味中药的化学成分和作用靶点,在OMIM、GeneCards、TTD、DrugBank数据库中查找COPD和UC的疾病靶点,运用Venny 2.1.0工具获取参苓白术散、COPD及UC三者的交集靶点,在STRING数据库中分析蛋白互作关系,并运用Cytoscape 3.7.2软件构建药物活性成分-靶点-疾病网络图以及核心靶点网络图。利用DAVID6.8数据库进行基因本体论(GO)功能分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。结果根据筛选条件检索得到参苓白术散活性成分118个,作用靶点195个,COPD靶点1026个,UC靶点835个,交集靶点52个,GO功能分析得到生物过程115个、细胞组成13个、分子功能22个,KEGG富集分析获得95条信号通路,主要涉及HIF-1信号通路、MAPK信号通路、NF-κB信号通路、TNF信号通路、TCR信号通路、PI3K-Akt信号通路。结论参苓白术散对COPD和UC"异病同治"的主要机制涉及免疫炎症、代谢以及氧化应激相关信号通路,为参苓白术散在临床中治疗COPD和UC提供理论依据。

基于网络药理学和分子对接法探讨参苓白术散治疗肺癌分子机制

目的通过网络药理学和分子对接法,探索培土生金法代表方剂参苓白术散辅助治疗肺癌的潜在作用机制。方法通过TCMSP、SymMap、ETCM数据库检索并收集参苓白术散的活性成分,借助TCMSP、TCMID、TargetNet、SymMap和Uniprot数据库筛选药物成分的作用靶点,借助GeneCards、OMIM、PharmGkb、TTD和Drugbank共5个疾病在线数据库,以“lung cancer”为关键词搜索疾病相关靶点,把药物成分作用靶点与疾病靶点作交集得到参苓白术散作用于肺癌的预测靶点。采用Cytoscape 3.7.2软件构建“药物-活性成分-靶点网络”图。利用String数据库获取蛋白互作信息,进一步通过MCODE插件对靶点网络进行模块分析,筛选核心作用靶点。运用Metascape平台将核心靶点进行KEGG通路富集分析,并根据富集结果,运用Cytoscape 3.7.2软件将与免疫系统显著关联的信号通路以及映射在通路中的靶点基因与相关药物成分整合绘制“药物-成分-基因-通路”图,从整体生物网络角度阐述参苓白术散治疗肺癌的免疫炎症机制,最后加以分子对接验证。结果筛选得到参苓白术散938个活性成分,与疾病交集靶点610个。KEGG富集分析表明核心靶点作用于IL-17 signaling pathway、Toll-like receptor signaling pathway、NOD-like receptor signaling pathway及Chemokine signaling pathway等多种免疫和炎症相关的信号通路,分子对接显示核心化合物与靶点具有良好的对接活性。结论通过网络药理学的初步筛选与预测,参苓白术散治疗肺癌涉及多靶点、多通路作用机制,其有效成分可能通过调控免疫和炎症信号通路而达到辅助治疗癌症目的,可为后续的深入研究提供方向。

参苓白术散治疗溃疡性结肠炎效应机制研究进展

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种局限于结肠、直肠黏膜及黏膜下层的特发性慢性炎症性疾病。肠黏膜屏障损伤引起的异常免疫反应诱发的炎症反应是公认的致病因素,故目前主要通过减轻炎症反应、促进肠道黏膜修复、改善肠道黏膜屏障以达到治疗UC目的。中医学认为UC是由于各种因素导致的脾失健运,酿液为湿,湿邪结于肠腑,使气血壅滞,肠膜血络受损,日久发展而成。记载在《太平惠民合剂局方》的参苓白术散作为益气健脾、渗湿止泻的中医名方,临床上被广泛应用于UC的治疗中,且疗效显著。临床运用方面,主要通过单独使用参苓白术散、联合西药、联合中医非药物疗法等方式治疗UC患者,其优势体现在改善肠道的免疫紊乱及炎症反应导致的肠道黏膜屏障功能损伤,缓解腹泻、腹痛、血便、里急后重等症状,减少不良反应,有效地提高了UC患者的生活质量。作用机制方面,参苓白术散可通过促进骨髓间充质干细胞归巢作用、维持肠上皮细胞层细胞间的紧密连接、降解细胞外基质、调节免疫系统、调节结肠组织水通道蛋白、细胞黏附分子、调节肠道菌群、调节炎症因子等药理作用达到改善UC大鼠模型或UC患者病理状态的目的。因此,该文检索近年来国内外文献,通过文献理论、临床运用及药理作用机制3个方面,对参苓白术散治疗UC的研究做一综述,以期为参苓白术散进一步的实验研究和临床运用提供参考。

麻芷参苓白术散治疗鼻窦炎术后流粘涕的临床观察

目的研究麻芷参苓白术散治疗鼻窦炎术后流粘涕的疗效。方法选择2011年4～10月耳鼻喉科门诊就诊的鼻窦炎术后60例患者,按简单随机原则,分为治疗组和对照组,每组30例,治疗组患者服用麻芷参苓白术散治疗,对照组采用糖皮质激素与抗生素治疗作对照。观察治疗20个月后两组患者症状、体征改善情况和出现不良反应情况。结果两组患者治疗后症状均较前改善,但治疗组患者改善情况优于对照组,对照组出现不良反应患者人数也明显多于治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论麻芷参苓白术散为鼻窦炎术后鼻粘膜恢复及减少复发的安全有效的中药方。

参苓白术散加减方对晚期胃癌化疗患者毒副反应及免疫功能的影响

目的:探讨参苓白术散加减方对晚期胃癌患者化疗过程中毒性反应及免疫功能的影响。方法:将62例患者随机分为两组各31例,治疗组采用参苓白术散加减方联合FOLFOX4方案治疗,对照组采用FOLFOX4方案化疗。结果:治疗组不良反应显著低于对照组(P<0.05);治疗组体重增加率(64.3%)明显大于对照组(29.2%);治疗组的淋巴细胞转化率、补体C_3、Ig G,Ig A、Ig M提高的例数明显高于对照组;治疗组CD4^+/CD8^+的值高于对照组(P<0.05),IL-6、TNF-α的含量显著低于对照组(P<0.05);对照组和治疗组的中医证候总有效率分别为70.8%和92.9%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:参苓白术散加减方能有效降低晚期胃癌化疗患者的毒副反应,提高免疫功能,改善生活质量。

薛汉荣运用麻杏参苓白术散加味治疗支气管扩张经验

薛汉荣教授认为支气管扩张发病病机为本虚标实,肺脾虚(气阳虚)为本,痰、瘀、热为标。治疗上重视宣降肺气,重视补虚,标本兼治;同时根据支气管扩张反复发作、迁延缠绵的特点,重视清肝疏肝。