男性生殖器硬化性苔藓样变的临床诊疗进展

男性生殖器硬化性苔藓样变(MGLSc)是一种病因不明、较为罕见的慢性炎症性皮肤疾病,好发于男性包皮、阴茎头部,易侵犯尿道引起狭窄,病程较长,易复发,有恶变倾向。近年来本病的发病率呈逐年上升的趋势,但目前国内医师对本病的认识仍然有限。本文将结合国内外相关文献,对本病的诊疗进展作一综述。

口腔黏膜移植物尿道成形术治疗硬化性苔藓样变致长段前尿道狭窄的临床分析

目的探讨口腔黏膜移植物尿道成形术治疗硬化性苔藓样变致长段前尿道狭窄的临床疗效。方法采用截石位尿道背侧2点~3点纵行切开狭窄段尿道,行尿道扩大成形术。选取34例2014年1月至2018年11月应用口腔黏膜尿道成形术治疗硬化性苔藓样变致长段前尿道狭窄的患者,狭窄段长度为8.0~17.0 cm,平均(11.7±2.6)cm。入院时10例患者最大尿流率为2.0~7.0 mL/s,平均为(4.4±1.7)mL/s,已行膀胱造瘘24例。结果术后随访10~67个月,平均(34.4±18.1)个月。术后1个月进行评估,患者排尿通畅31例(91.2%),最大尿流率为12.0~30.5 mL/s,平均(19.7±5.3)mL/s。尿道狭窄再发者3例(8.8%),1例尿道外口狭窄再次行尿道外口成形术;2例吻合口狭窄,行尿道扩张1例,再次行颊黏膜替代1例。所有移植黏膜均存活,尿道造影可见成形尿道宽阔,无尿道皮肤瘘及感染并发症。结论口腔黏膜移植物尿道成形术适用于阴茎硬化性苔藓样变致长段前尿道狭窄的治疗,口腔黏膜可作为较理想的尿道替代物,具有较高的成功率。

阴茎硬化性苔藓样变并发尿道狭窄1例报告并文献复习

阴茎硬化性苔藓样变也称为闭塞性干燥性阴茎头炎(balanitis xerotica obliterans,BXO)目前多数专家认为本病与阴茎干枯、硬化萎缩性苔藓为同一种疾病。多种原因的慢性阴茎头炎长期不愈者,均有可能发展为本病。中国及日本的患病率高于英美人,犹太人患病率最低,与其宗教习惯割礼(切除包皮)有关。该病起初表现为阴茎头黏膜皮肤肥厚浸润,色泽棕红,表面脱屑。

疯油膏对豚鼠皮肤苔藓样变模型的影响

本文通过DNCB诱导变应性接触性皮炎,局部反复激发来建立动物皮肤苔藓样变的模型将模型用於观察中药疯油膏、氯氟舒松霜及单纯凡士林外用使皮损消退时间。结果疯油膏组为9±1.41天,氯氟舒松霜组为1O.5±1.87天,对照组为21±1.79天,疯油膏与对照组相比,有显著性差异(P<O.01),与氯氟舒松霜相比,无明显差异(P>0.05),因此疯油膏的作用可与氯氟舒松霜相媲美。

硬化性萎缩性苔藓样变尿道狭窄23例病理特征分析

目的分析因硬化性萎缩性苔藓样变(LS)导致尿道狭窄患者的临床信息与组织学特征,研究LS患者病理学分期与尿道狭窄病变程度之间的关系。方法回顾性分析2017-2020年因LS导致尿道狭窄于我院泌尿外科就诊并行手术治疗的23例男性患者的临床资料。纳入患者病史资料均完整,且在术中取得病变尿道外口组织并经组织病理学确诊为LS。分析了患者病理学分期与狭窄累及部位、尿道造影毛刺样改变以及尿道狭窄病程间的关系。结果纳入23例患者,平均年龄(52.6±15.8)岁,平均尿道狭窄病程(12.2±9.0)年。除1例患者外,所有患者均存在龟头白变或白斑。13例(56.5%)纳入患者的尿道造影存在毛刺样改变。符合LS诊断标准3项者5例、4项者10例、5项者8例;所有患者均有表皮角化过度或角化不全的表现,而基底细胞层退变最为少见。符合LS病理改变者早期9例、中期10例、晚期4例。患者病理学分期与狭窄累及部位和尿道造影有无毛刺样改变无显著相关(P=0.758/0.307)。不同病理学分期患者间尿道狭窄病程差异无统计学意义(P=0.788)。结论LS尿道狭窄患者病程长短不一,狭窄累及部位多样,且组织病理学特征常不典型,分期较难。LS尿道狭窄累及部位、尿道造影有无毛刺样改变及尿道狭窄病程与病理学分期间无显著相关,可能受到其他多种因素影响。患者临床表现与病理改变之间的关系有待进一步研究。

导赤散合六味地黄汤加减治疗舌扁平苔藓样变医案一则

舌扁平苔藓样变属于自身免疫性疾病,目前机制不明,被公认为是一种癌前病变,其病变表浅、发展缓慢,自觉症状明显,往往影响进食、饮水等,严重降低了患者日常生活质量,临床治疗非常棘手,难以治愈,而中医辨证论治显示出较大优势,能最大限度缓解患者症状,提高患者生活质量。介绍一则导赤散合六味地黄汤加减治疗舌扁平苔藓样变医案。

男性生殖器硬化性苔藓样变发病机制与治疗的最新进展

男性生殖器硬化性苔藓样变(MGLSc)是一种慢性炎症性皮肤病,常引起男性性交困难和前尿道狭窄,甚至可演变成阴茎鳞状细胞癌(PSCC)。虽然发病原因众多,但是长期的尿液浸蚀而引起包皮、龟头慢性炎症是最核心的病理机制。对于早期MGLSc的治疗方法是局部使用皮质类固醇激素;对于药物治疗无效、尿道狭窄、鳞状细胞癌的患者应进行手术治疗。光动力治疗具有微创、无毒、安全便捷等优点,对于早期的MGLSc患者可能是一种理想的治疗方式。

滚轮微针治疗慢性湿疹苔藓样变临床观察

目的观察滚轮微针治疗慢性湿疹苔藓样变及减轻瘙痒程度的临床疗效。方法选取慢性湿疹苔藓样变患者120例,其中60例单发皮损患者采用随机数字表法分为单发对照组和单发观察组各30例,单发对照组予卤米松乳膏外涂治疗,连续治疗2周;单发观察组在对照组治疗基础上联合滚轮微针治疗,每周1次,共治疗2次。另外60例多发皮损患者采用自身对照原则,每名患者选取两侧对称或同侧相邻面积相近、苔藓样变程度及瘙痒程度相近的2处皮损,1处纳入对照组,1处纳入观察组,2组均口服盐酸左西替利嗪片,其余治疗方法同单发皮损患者。观察2组治疗前后皮损评分、瘙痒程度评分,并比较其临床疗效。结果与治疗前比较,2组单发和多发皮损患者皮损积分、瘙痒程度积分均明显降低(P<0.05),其中观察组降低程度优于对照组(P<0.05)。单发观察组愈显率(66.67%,20/30)优于单发对照组(20.00%,6/30),多发观察组愈显率(60.00%,36/60)优于多发对照组(21.67%,13/60)。结论滚轮微针可改善慢性湿疹苔藓样变皮损苔藓样化程度和瘙痒程度,值得临床推广。

氯氮平致局部皮肤苔藓样变1例报告

患者,女,20岁。精神失常11年,再度说话零乱言不及为,模仿异性,孤僻、自笑5个月而入院。诊断为精神分裂症,用氯氮平系统治疗。既往无药物过敏史。于用药第25天(400mg/d)出现手、足及双耳根周围皮肤奇痒,第27天出现扁平丘疹,大小形态不一,继而扩大融合成片,

验方治足心苔藓样变

足心苔藓样变是足癣湿疹样改变,或是湿疹样癣疹。这种皮疹是在原患足癣的基础上,因治疗不当或热水烫洗,霉菌抗原与其代谢物,通过血液循环与抗体发生的一种变态反应,可引起足踝皮肤过敏。其皮疹初期为红斑、丘疹、丘疱疹、渗出、糜烂、结痂和脱屑;病程迁延日久也会呈现肥厚苔藓样变。

硬化性苔藓样变相关次全尿道狭窄的治疗术式选择和病变尿道的组织学依据

目的：探讨重症硬化性苔藓样变（lichensclerosus，LS）相关的次全尿道狭窄的治疗术式的选择与效果以及病变尿道标本的组织学评价。方法回顾性分析2003年1月至2014年12月采用不同黏膜一期尿道成形术治疗的78例重症LS相关的次全尿道狭窄患者资料。患者年龄38～72岁，平均48岁。尿道狭窄长度11．0～22．0cm，平均（14．3±2．6）cm。会阴部正中切口或阴茎冠状沟环状切口加会阴部切口，随后采用2种术式：①将狭窄段尿道左侧从阴茎海绵体分离出，并于背侧纵向切开狭窄段并超过正常尿道腔1．5cm左右。取宽1．5～2．0cm、长按需要的口腔内黏膜移植到狭窄段尿道行扩大尿道成形术（50例）。②对尿道严重狭窄或闭锁的患者，切除严重狭窄的尿道后采用结肠黏膜（宽3．0cm，长按需要）重建尿道（28例）。术中在阴茎头和尿道做多处活检，标本送病理检查。结果本组78例术后随访6～110个月，平均48．3个月。69例（88．5％）排尿通畅，最大尿流率15．2～47．0ml／s，平均23．4ml／s，尿道造影示替代段尿道管径粗大。9例（11．5％）发生与尿道相关的并发症，其中3例因感染致尿道皮肤瘘，需再次手术修补；6例于术后3～11个月发生尿道外口狭窄，经外口成形后排尿通畅。病理学检查显示LS的阳性率分别为阴茎头部100．0％，尿道口88．5％。球部尿道活检主要表现为鳞状细胞化生，未发现典型的LS组织学表现；然而，在2例活检组织中见胶原均质化伴弥漫性淋巴细胞浸润，另2例尿道上皮显示过度角化，极类似皮肤。结论采用口腔内黏膜尿道成形是治疗LS相关次全尿道狭窄的有效方法，结肠黏膜一期重建尿道适合治疗特别严重的、闭锁性尿道狭窄。在球部尿道标本中未发现典型的LS组织学依据。

男性生殖器硬化性苔藓样变致尿道狭窄合并尿道癌诊治分析

目的探讨男性生殖器硬化性苔藓样变导致尿道狭窄合并尿道癌的临床诊治特点。方法回顾性分析2000年6月至2019年8月上海交通大学附属第六人民医院治疗的16例男性生殖器硬化性苔藓样变导致尿道狭窄合并尿道癌患者的临床资料。患者年龄平均53.7(45~69)岁,生殖器硬化性苔藓样变病程平均15(6~35)年;因前尿道狭窄排尿困难接受尿道扩张或内切开治疗时间平均10(8~15)年。所有病例均表现为阴茎头白斑或硬皮样变,尿道串珠样瘢痕,尿道内出血,有血性分泌物。5例合并阴囊部实质性肿块伴局部疼痛,平均直径4.5(3~7)cm;11例合并会阴部肿块或脓肿,平均直径6.0(4~10)cm,其中9例有尿道皮肤瘘或破溃。阴囊、会阴肿块组织活检病理诊断为浸润性尿路上皮癌12例,鳞状细胞癌4例。盆腔CT、MRI检查示,9例肿瘤侵犯尿道和阴茎海绵体,未见淋巴结肿大;5例肿瘤侵犯尿道和阴茎海绵体,伴一侧腹股沟淋巴结肿大;2例肿瘤累及阴茎海绵体、前列腺包膜外及膀胱颈部,双侧腹股沟淋巴结转移,其中1例累及左侧睾丸。TNM分期:9例T_(2~3)N_(0)M_(0)期,5例T_(2~3)N_(1)M_(0)期,1例T_(3)N_(2)M_(0)期,1例T_(4)N_(2)M_(1)期。5例尿道癌合并阴囊部实质性肿瘤患者中,2例行保留阴茎的阴囊肿瘤和尿道肿瘤切除+尿道近端造口术;3例行阴茎部分切除+远端尿道肿瘤切除+尿道会阴造口术。11例尿道癌合并会阴部感染性肿块患者中,2例行肿瘤组织扩大切除+耻骨上膀胱造瘘术;8例会阴肿瘤感染合并尿道皮肤瘘,其中2例行尿道肿瘤、窦道及周围肿块切除+膀胱造瘘术,4例有一侧腹股沟淋巴结转移,行尿道肿瘤、窦道及周围肿块切除+一侧腹股沟淋巴结切除+膀胱造瘘术,2例合并双侧腹股沟淋巴结转移,行阴茎、尿道全切+双侧腹股沟淋巴结切除+膀胱造瘘术。1例会阴部感染性肿块伴尿道皮肤瘘及一侧淋巴结转移患者(T_(2~3)N_(1)M_(0)期),对手术顾虑大而放弃肿瘤切除。结果阴茎头和尿道病变组织的术后病理检查结果显示上皮角化,基底细胞空泡变性,真皮层淋巴细胞浸润等典型生殖器硬化性苔藓样变表现。尿道和尿道周围肿瘤组织的术后病理检查结果为高级别浸润性尿路上皮癌12例,P53、Ki-67、GATA3表达阳性;鳞状细胞癌4例,Ki-67、P40、GATA3表达阳性。所有患者接受平均4.8(2~6)个疗程化疗(顺铂+吉西他滨)和局部放疗[照射剂量(50~70)Gy/5周]。患者术后平均生存时间26(3~48)个月,尿道尿路上皮癌和尿道鳞状细胞癌患者的生存时间分别为29(18~48)个月和18(3~24)个月。所有患者均死于肿瘤远处转移,6例肺转移,2例骨转移,3例肝转移,2例脑转移,3例肺和骨转移。结论男性生殖器硬化性苔藓样变可进展导致尿道狭窄和尿道癌,临床表现为排尿困难、尿道肿块、反复感染和尿道瘘等,可行肿瘤切除和尿流改道治疗,尿道尿路上皮癌和鳞状细胞癌是常见的病理类型,术后可联合放化疗,但总体预后差。

阴茎头硬化性苔藓样变及并发前尿道狭窄的临床分析

目的:提高对阴茎头硬化性苔藓样变(LS)及由此引起的前尿道狭窄的认识,并探讨合理的手术治疗方法。方法:15例LS并发前尿道狭窄的患者,年龄27～75岁,尿道狭窄段长4～1 6 cm。采用舌黏膜尿道成形11例、结肠黏膜尿道成形2例;尿道外口切开及前尿道劈开术各1例。所有患者手术同时行LS病变组织病理学检查。结果:术后随访6～1 2个月(平均10.07个月)。1例游离结肠黏膜尿道成形患者术后2月发生尿道外口狭窄,行尿道外口切开后排尿道通畅;余者术后排尿通畅,Q_(max):17.2～32 ml/s(平均18.70 ml/s)。结论:采用游离黏膜尿道成形治疗LS性尿道狭窄可取得较好效果,但需密切随访病变迁延致尿道再狭窄。

阴茎头硬化性苔藓样变合并球部尿道鳞癌一例报告

患者，男，56岁。2014年8月25日因会阴部疼痛伴脓肿形成4年入院。既往有阴茎头硬化性苔藓样变（1ichenscIerosHS，LS）病史26年，尿道狭窄及尿道扩张病史20年。4年前被诊断为尿道旁脓肿及尿道外口闭塞性狭窄，

男性生殖器硬化性苔藓样变并尿道狭窄、会阴部脓肿及鳞癌1例报告

男性生殖器硬化性苔藓样变起病隐匿,易被医生和患者忽视,但其随病程进展可引起前尿道狭窄、尿瘘、会阴部脓肿并诱发鳞癌,具有极大危害性。2019年2月荣成市人民医院收治1例男性生殖器硬化性苔藓样变并尿道狭窄、会阴部脓肿及鳞癌的患者,经影像学、内镜检查并多次病理活检确诊后行手术切除肿瘤组织。患者术后接受放疗,随访16个月,局部无复发表现。

舌黏膜尿道成形术治疗阴茎硬化性苔藓样变合并超长段尿道狭窄一例

患者男，48岁，进行性排尿困难20余年，多次行尿道扩张及尿道外口切开术，效果不佳。龟头呈苔藓样变，尿道外口缩窄，尿道造影显示长段前尿道狭窄，诊断为阴茎硬化性苔藓样变合并尿道狭窄。采用舌黏膜尿道扩大成形术治疗，取舌黏膜长达17 cm，效果满意。术后2年随访，排尿情况良好，无并发症出现。

季节性获得性对称性色素性苔藓样肢端角化病31例临床分析

目的对31例季节性获得性对称性色素性苔藓样肢端角化病患者进行临床分析,归纳总结其临床特点.方法追踪随访并收集南方医科大学附属深圳龙华人民医院皮肤科门诊2006年3月至2012年11月31例患者临床资料,采用描述性方法来总结.结果 31例患者中男28例,女3例,平均年龄27.3岁,平均发病年龄21.6岁.通常春末夏初发病或复发,夏季加重,秋末冬初减轻或消失;皮损主要对称性分布于手腕、手背、踝部、膝部、足背、肘部、指蹼、手侧缘、肘窝,表现为色素性苔藓样斑片或斑块,无明显不适;真菌学检查阴性;组织病理学表现为表皮角化过度和乳头瘤样增生.结论 31例患者的临床表现比较独特,此病是新出现的一种皮肤病,皮肤科医生应予以重视.

外用消斑润肤汤治疗慢性湿疹样皮肤病变96例疗效观察

本文采用自拟消斑润肤汤,在对慢性湿疹样皮肤病变的患者治疗中,取得了较为显著的疗效,并通过与对照组的比较。

金黄色苔藓1例

临床资料患者女，47岁。左前臂起黄褐色斑5年。5年前患者发现左手腕部出现数个针尖大小的红疹，自感微痒，开始未予重视，此后皮损缓慢扩大，但仅限于左前臂。在当地医院曾按“湿疹”治疗，效果不佳。为明确诊断来本院皮肤科就诊。患者既往身体健康，无肝炎、肺结核及血液病史，起病前无明确服药史，家族中无类似疾病患者。皮肤科检查：左前臂屈侧可见呈带状分布大小不一黄褐色斑片，压之不退色，表面轻度苔藓样变，较大的皮损周围可见数个暗褐色斑丘疹（图1）。

火针治疗扁平苔藓1例

黄蜀主任医师用火针治疗扁平苔藓1例效果满意，介绍如下。1病例介绍患者，女，63岁，2014年4月到四川省第二中医医院皮肤科就诊。全身泛发紫红色扁平丘疹伴瘙痒半年，加重1个月。20年前无明显诱因口腔出现扁平苔藓，曾用免疫抑制剂治疗后好转，半年前胸腹部、背部、四肢等处再次复发扁平苔藓，全身可见多处粟粒大小的紫红色多角形扁平丘疹，部分皮损融合成斑块，形成苔藓样变，未见明显肿胀、水疱。诊断为扁平苔藓。