常见病理苔质的定量研究

目的探讨4种常见病理苔质的定量方法及其与疾病的相关性。方法用尼康5000数码相机拍摄舌象,输入计算机,建立苔质及疾病、证型数据库,作定量分析。结果厚苔和薄苔、润苔和燥苔、剥落苔与非剥落苔定量值有明显差异(P<0.001);癌症组腻苔与非癌症组腻苔定量值有差异(P<0.01)。结论在苔质的厚薄、润燥、腐腻等方面可以采用纹理特征分析进行定量化处理。厚薄苔、润燥苔、腐腻苔、剥落苔等病理苔质是可以定量的,且其定量值有特异性。其中舌苔剥落的面积越大,剥落的块数越多,这个定量值越大。

多重分形谱在中医数字化舌象苔质分析中的应用

目的:将简单分形维数应用于数字化舌象苔质纹理特征分析虽可为中医舌象客观化分析提供数理性依据,但其对细节性描述有所欠缺,因此可进一步采用数字化舌象多重分形谱特征参数实现舌苔厚薄、腐腻等特征的分类识别加以完善。方法:本研究在现阶段数字化舌象苔质分析的研究基础上,阐述了常用图像模式识别算法及其主要特点;并充分利用多重分形特征量描述信息的全面性、稳定性等优点,通过分析向后传播(Back Propagation,BP)神经网络层次结构,设计和训练数字化舌象苔质特征自动识别分类器。结果:将数字化舌象多重分形谱特征参数作为BP神经网络模式识别的输入向量,通过采用不同均衡度的测试样本数据验证了该分类器具有良好的稳定性。结论:数字化舌象多重分形谱特征参数可作为舌苔厚薄、腐腻等特征识别分类领域内高效的数理性依据。

基于直方图均衡化的伽马校正和K-means聚类的舌象苔质分离方法

目的舌苔、舌质分离对后续肿瘤患者舌象的客观化辨证具有重要的意义。常用的算法是基于颜色空间通道舌图像的K-means聚类算法。CIELAB颜色空间的a*通道舌图像相较于其他颜色空间通道的舌图像分割结果稳定,常用于后续的分割。对于部分舌图像,a*通道舌图像的舌苔、舌质虽然具有一定的区分度,但二者的区分度并不是十分明显,影响后续的分割结果。因此,本文提出一种基于直方图均衡化的伽马校正和K-means聚类的舌苔、舌质分离方法。方法采用200幅肿瘤患者的舌图像作为实验样本。首先将舌图像从RGB颜色空间转换到CIELAB颜色空间,对a*通道舌图像进行直方图均衡化增强以及伽马校正,然后利用K-means聚类方法对增强后的舌图像舌苔、舌质分离,得到直方图均衡化以及伽马校正后的a*通道舌图像和分割后的舌苔、舌质图像。为了验证算法的可行性,请5位专业中医医生对200例肿瘤患者的舌图像舌苔、舌质分割效果进行辨析。结果进行直方图均衡化以及伽马校正后的a*通道舌图像舌苔、舌质分割结果明显强于未经处理的a*通道舌图像分割结果。经辨析,分割合格率为97%。结论该方法可以很好地实现舌苔、舌质分离,具有一定的应用价值。

基于中国古典哲学元素系统发生同构律的中医苔质演化同构律初探

中医苔质演化同构律的发生是严格按照中国古典哲学元素系统发生同构律而有序演化而来的。其中无极、太极、冲气、阴阳是最根本的哲学元素,太极对应着全身气血阴阳盛衰在舌头上的投射、冲气代表平和舌质(淡红舌、薄白苔)、阴阳对应着趋阴或趋阳的舌象。以冲气代表的平和舌象为演化中心,向着阴阳两端演化出偶对的趋阳舌象与趋阴舌象。包括平和舌象在内的阴、阳中医苔质类型永远符合奇数演化律。演化出的包括平和舌象在内的所有舌象分类永远是奇数类S=2n+1。反映了中医舌象类型发生学中的根本规律。

基于计算机图像技术的中医苔质客观化研究概述

舌诊是中医望诊的重要诊断方法之一,其中通过观察舌苔变化可以获知病邪的深浅以及邪正的消长等。望舌苔包括诊察苔质和苔色两个方面,其中望苔质可以根据舌苔的质地以及形态再行细分,主要包括厚薄、润燥、腻腐、剥落、偏全以及真假等。传统望舌苔由于受到医生临床经验以及环境因素影响,客观性不足。因此,采用计算机图像技术对舌图中的苔质进行提取和量化,在舌诊客观化领域具有重要意义。文章回顾近15年国内外中医舌诊中苔质的客观化研究进展,总结目前研究的不足,并为今后的中医苔质客观化研究提供新的思路和策略。

基于分形理论的中医数字化舌象苔质纹理分析

以分形理论为基础,设计实现计算数字化舌图分形维数的算法,并运用这一算法计算标准环境下采集的431例数字化舌图样本数据分形维数,通过对样本数据计算结果的统计分析,得出验证结论,分形维数对舌苔的厚薄、腐腻等数字化舌图图像特征敏感,可作为数字化舌象纹理分析的有效参考参数,在增加样本量的基础上可实现客观化分类标准的制定。

舌之脉络与苔质

前几期相继介绍了如何观察不同的舌质、舌体，现在介绍舌下脉络异常和不同的苔质。舌下脉络异常正常的舌下脉络位于舌体下面，舌系带的两侧，其长度不超过舌尖至舌下肉阜的3/5，粗细一般在2.5毫米左右。如舌下脉络怒张、扭曲，超过正常长度，粗细超过正常宽度，在两条主干周围，有增生的微血管，形成侧枝网络，颜色变深、变紫（见图）就属于舌下脉络异常。

气郁质冠心病患者舌象特征研究

目的:分析气郁质亚健康人群与气郁质冠心病患者的舌象数据,探究两类人群舌象特征的差异及其反映的机体变化。方法:选择气郁质冠心病患者50例作为研究组,同时纳入气郁质亚健康者50例作为对照组。采用图像处理技术记录两组舌象五分区的HSV(Hue,Saturation,Value)色度空间特征数据,并由专家进行舌象判定。通过比较两组的舌象特征差异,探讨气郁质冠心病患者的舌象特征。结果:舌色方面,研究组暗红舌、绛舌比例高于对照组(P<0.01);舌形方面,研究组点刺舌、齿痕舌比例高于对照组(P<0.05);苔色方面,研究组黄苔比例高于对照组(P<0.05);苔质方面,研究组腻苔比例高于对照组(P<0.05)。舌下络脉特征方面,研究组舌下络脉加粗、迂曲、颜色加深比例高于对照组(P<0.05)。舌象五分区HSV色度空间参数方面,与对照组比较,研究组1、2、3区H值偏低(P<0.05),4、5区V值偏低(P<0.05)。结论:气郁质冠心病患者的舌色多暗红、绛,舌形多点刺、齿痕,苔色多黄,苔质多腻,这些舌象特征与气滞血瘀、热入营血、肝胆火旺、肝郁化火上扰心肺、肝郁脾虚、湿热内蕴有一定关系。临床可基于舌诊信息预防不良体质向疾病转变。

“舌苔”源流考

探讨考证舌诊名词术语之一“舌苔”的发展演变过程,认为其名称经历了由“舌胎”向“舌苔”发展的过程,其术语内涵也经历了“苔质”杂合描述和详细区分“舌苔”和“舌质”的过程,其诊法内容也从最初舌诊专著中的苔色发展到如今的颜色、津液、厚薄、形状和分布等多方面。“舌苔”名词术语的演变受到了温病学说发展成熟的影响,说明名词术语的演变也体现了这一理论的发展完善成熟过程,间接反映了相关医学理论发展过程中彼此的相互影响。

灰黑痰、灰黑苔与霉菌感染

临床观察2例灰黑痰、6例灰黑苔患者与霉菌感染有关,既往未见报道。8例患者灰色苔质涂片找霉菌阳性,灰黑痰涂片、黑苔涂片找霉菌均为阳性。以往认为,灰黑痰、灰黑苔与长期大量使用抗生素。

新发胃癌患者舌苔类型与舌苔菌群的相关性分析

目的探讨舌苔形成的微生态学机制。方法新发胃癌患者47例作为病例组,健康体检者42例作为对照组,年龄性别匹配,基于16SrRNA基因进行454高通量焦磷酸测序检测舌苔菌群,统计分析苔色、苔质与舌苔菌群的相关性。结果在病例组和对照组中,不同舌苔的菌群丰富度、多样性均无显著差异。病例组和对照组分别有31个(1纲、6目、9科和14属)和10个(1目、3科和6属)分类单元具有苔色显著差异(P<0.05),然而仅有5个(1目、1科和3属)和2个(1科和1属)分类单元具有苔质显著差异(P<0.05)。其中,黄苔慢生根瘤菌科(Bradyrhizobiaceae)和代尔夫特菌属(Delftia)相对丰度均显著高于白苔(P<0.05)。舌苔菌群共生关系显示,苔色、苔质组间比组内拥有更高比例的显著负相关。基于舌苔菌群进行功能预测,胃癌黄苔患者嘌呤代谢显著高于白苔患者(P<0.05),与血清尿酸水平一致;对照组厚苔人群脂质代谢显著高于薄苔人群(P<0.05),与血清总胆固醇水平一致。结论舌苔菌群结构与苔色相关,菌群共生关系可能反映了中医舌苔辨证的科学内涵。

马属动物的舌苔观察及其渗出细胞和pH值的测定

对31例病理舌苔的观察和舌苔渗出细胞及舌面pH值的测定结果,发现机体感染发热时,舌苔渗出细胞增多。舌面pH值与苔质苔色的变化有关。病理情况下,灰白苔舌面、黄苔舌面、灰黑苔舌面的pH值均低于健康家畜薄白苔。

中医舌苔厚度的高光谱检测与分析

[目的]利用高光谱技术进行中医不同舌苔测量,探索建立中医舌苔厚度的现代技术检测方法。[方法]对临床门诊患者进行舌象采集,分别拍摄得到同一患者数码舌象与高光谱舌象,共计609例。利用数码舌象确定舌苔类型,依据纳入排除标准筛选出薄白苔组129例、水滑苔组78例、白腻苔组179例、黄腻苔组103例,共计489例为研究对象,按照舌尖、舌中、舌根、舌左、舌右5个不同舌面分区,对比不同类型舌苔之间的高光谱舌象数值及其差异性。[结果]在舌尖分区,黄腻苔组数值高于薄白苔组且有显著统计学差异(P<0.01);在舌中、舌根分区,白腻苔组数值均高于薄白苔组和水滑苔组且有极显著统计学差异(P<0.001),黄腻苔组数值均高于薄白苔组和水滑苔组且有极显著统计学差异(P<0.001);在舌左分区,黄腻苔组数值均高于薄白苔组和水滑苔组且有显著统计学差异(P<0.01),高于白腻苔组且有统计学差异(P<0.05);在舌右分区,黄腻苔组数值高于薄白苔组且有显著统计学差异(P<0.01),高于水滑苔组且有极其显著统计学差异(P<0.001);其他组组间未见明显统计学差异。[结论]高光谱数值对舌苔厚度的变化呈正相关,提示高光谱技术可以用于舌苔厚度的测定。

湖南郴州、上海两地新型冠状病毒肺炎患者舌象与病机分析

目的:从湖南郴州、上海两地新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者舌象表现分析其病机特点。方法:选择2020年1月23日至31日在湖南郴州、上海两地入院治疗的普通型新冠肺炎确诊患者共40例,其中湖南郴州20例、上海20例,客观记录患者舌象,并从舌色、苔质、苔色三方面比较两地患者的舌象分布差异。结果:两地患者舌色比较,舌红(湖南郴州5例,上海12例)、舌淡红(湖南郴州15例,上海8例)例数差异有统计学意义(P<0.05)。苔质比较,两地差异无统计学意义(P>0.05)。苔色比较,两地苔白(湖南郴州14例,上海7例)、苔黄(湖南郴州6例,上海13例)例数差异有统计学意义(P<0.05)。结论:根据舌象判断,湖南郴州、上海两地普通型新冠肺炎的基本病机特点为湿、毒,部分患者有热化表现,受地域因素影响,上海较湖南郴州热化者多。

面向计算机辅助舌诊关键问题的解决方案综述

舌诊是"望、闻、问、切"四诊中的重要内容之一,也是我国中医诊法的一大特色。中医医师需要通过肉眼观察进行临床诊断,这使得传统舌诊具有主观依赖性强、缺乏定量化的缺点。随着智慧医疗的发展,研究人员着重研究如何借助计算机进行舌象的辅助诊断,实现智能舌诊,进而实现智慧中医。近年来,智能舌诊的相关研究逐渐成为热点。为了辅助该领域的研究学者对计算机辅助舌诊进行更深入的探索,文中对其进行了系统、全面的综述。首先介绍了中医舌象计算机辅助诊断的具体流程;其次,在广泛调研现有文献、最新成果及已有应用的基础上,分别对计算机辅助舌诊不同步骤的主流方法进行了分类讨论,归纳总结了基本思想和优缺点;然而列举了部分目前已研发出的舌象分析系统,设计并实现了一个较为完备的计算机辅助舌诊系统;最后总结全文并展望了未来可能的发展方向。

105例普外患者手术前后舌象变化的观察

为探讨普外手术前后舌象变化的规律 ,将 10 5例普外患者分成非腹部手术、腹部择期手术及腹部急诊手术 3组 ,分别观察术前、术后 6～ 8小时、术后禁食第 1、2、≥ 3天及术后进食第 1、2、≥ 3天 8个时间段的舌象。结果 :腹部择期手术组术前腻苔占 4 5 7% ,腹部急诊手术组在术后进食第 2、≥ 3天黄苔比术前低 ,各组手术后 6～ 8小时少津比例增多 ,腹部手术两组于术后进食第 2、≥ 3天及术后进食第 1天总腻苔率均比术前高 ,且比同时段非腹部手术组高。由结果可见 ,普外手术后 6～ 8小时少津舌象增多 ,腹部手术患者术后舌象呈少津→苔腻→正常的变化。

有问必答

1.广东省潮州市星路水晶巷7号罗明辉问: 粳米在白虎汤中的作用? 《伤寒来苏集》:“粳米气味温和,秉容平之德,稼穑作甘,得此为佐,阴寒之物,庶无伤损脾胃之虑也。煮汤入胃,输脾归肺,水精四布,大颊大渴可除矣。”《本草蒙筌》:“白虎汤入手太阴, (粳米)亦同甘草用者,取甘以缓之使不速于下尔。”说明粳米在白虎汤中具有健脾和胃,制约石膏、知母寒凉药损伤脾胃的作用,并协助石膏,知母以止烦渴,属于佐使药。 (361005 厦门大学海外函授学院中医部主长荣) 2.江西省安福县大光山职工医院彭新才问: “苔腻”在书上讲苔质致密、颗粒细腻,应怎样理解,与正常苔又怎样区别?

1323例HIV/AIDS患者舌苔分析

目的应用临床流行病学方法研究艾滋病中医舌苔的特征,探讨艾滋病的病因病机。方法运用多阶段分层整群随机抽样方法,对1323例人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征(HIV/AIDS)患者和778例对照组的舌苔进行采集和分析。结果HIV/AIDS病例组黄苔36.4%和黄白相兼苔12.8%,苔质方面病例组腻苔45.4%、厚苔40.2%、霉苔0.9%、积粉苔1.3%,病例组舌中根部出现舌苔的频率高于对照组(P<0.05)。结论提示艾滋病病邪具有湿浊、热毒性质。

肝炎后综合征的自我康复

临床上常见到部分肝炎治愈后的病人因遇劳累,或饮食不当,或情绪异常出现乏力、纳差、腹胀、消化不良、肝区隐痛不适等表现,现代医学称之为“肝炎后综合征”或“肝炎后症候群”。这是因为患肝炎后,虽经过休息、药物等综合治疗,肝功能得到了恢复,临床自觉症状改善,但肝炎病毒并未彻底清除,肝细胞的修复再生仍需一个过程。临床治愈并不代表着彻底治愈,仍需要进一步的康复治疗。