抗血管生成治疗在腺样囊性癌中的应用进展

唾液腺腺样囊性癌（adenoid cystic carcinoma,ACC）是口腔颌面部最常见的腺源性恶性肿瘤之一,其浸润性极强,与周围组织无界限,易侵入血管,造成血行性转移,转移率高达40%,为口腔颌面部恶性肿瘤中血循转移率较高的肿瘤之一,

联合应用唑来膦酸治疗卵巢早衰继发骨质疏松疗效观察

目的:探讨联合应用唑来膦酸治疗卵巢早衰继发骨质疏松的临床疗效。方法:选取卵巢早衰继发骨质疏松患者60例,采取随机数字表法分为单一用药组与联合用药组,每组各30例。两组均给予戊酸雌二醇环丙孕酮片,联合用药组另给予唑来膦酸治疗,对比两组患者的临床疗效。结果:两组患者治疗后L2-4前后位、股骨颈、三角区及粗隆骨密度较治疗前相比均有所提高,但联合用药组三角区骨密度的提高更加显著。两组患者治疗后血清碱性磷酸酶、尿钙/尿肌酐、尿羟脯氨酸/尿肌酐较治疗前相比均有明显差异,但联合用药组较单一用药组更加显著。结论:联合应用唑来膦酸治疗卵巢早衰继发骨质疏松可有效促进骨形成,临床疗效显著。

胆汁酸代谢相关药物在胆道闭锁治疗中的应用与展望

胆道闭锁患儿胆汁酸代谢异常可损伤肝细胞及胆管上皮细胞。熊去氧胆酸作为目前胆道闭锁手术后常规用药,其疗效及使用方法仍存在争议;胆汁酸甾体类核受体激动剂(奥贝胆酸)及非甾体类核受体激动剂(LJN-452)、肠道胆汁酸重吸收相关蛋白调控药物(A4250)、肝脏内胆汁酸转运蛋白、肾脏转运蛋白相关药物的开发研究近年来发展迅速,不少药物已开始临床Ⅱ、Ⅲ期试验,将来可能对胆道闭锁肝门空肠吻合术后逐步恢复胆流的患儿有一定帮助,成为胆道闭锁肝门空肠吻合术后新辅助用药。

从药物假期谈双膦酸盐类抗骨质疏松药物的合理应用

2010年,美国临床内分泌医师学会在《绝经后骨质疏松症诊治指南》中,首先提出了关于双膦酸盐类(BPs)药物治疗过程中的药物假期疗法。近年来,各国的骨质疏松症防治指南也相继推荐。

替加氟和氟尿嘧啶分别与草酸铂联合持续静脉滴入治疗晚期胃癌的比较研究

目的：探讨持续静脉滴入替加氟、氟尿嘧（5-FU）分别与草酸铂（L-OHP）联合对晚期胃癌的效果。方法：67例晚期胃癌患者分别接受方案A（32例）和方案B（35例）治疗。方案A：替加氟800mg／m^2，持续静脉滴入（24h），d1～d5；甲酰四氢叶酸（LV）200mg／m^2，静脉滴入（2h），d1～d5；L-OHP135mg／m^2，静脉滴入（2h），d1。方案B：5-FU750mg／m^2，持续静脉滴入（24h），d1～d5；LV与L—OHP应用方法同方案A。均21d为1个周期。结果：67例患者中CR9例，PR34例，有效率64．0％。TTP和MST分别为7．2个月和11．3个月。方案A有效率高于方案B，分别为68．8％和60．0％，但差异无统计学意义（Χ^2=0．557，P=0．456）。初次化疗患者有效率高于既往接受化疗者，分别为73．7％和60．4％。对复治患者方案A有效率为69．6％，方案B为52．0％，尽管方案A组有效率呈现增高的趋势，但差异无统计学意义（Χ^2=1．545，P=0．214）。两种治疗方案的不良反应均易于耐受。结论：持续静脉滴入替加氟、氟尿嘧啶分别与草酸铂联合可以作为晚期胃癌安全有效的治疗方案。

含铋剂四联一线治疗方案根除幽门螺杆菌疗效观察

目的:评价含铋剂四联方案(耐信+克拉霉素+阿莫西林+丽珠得乐)治疗消化性溃疡或慢性胃炎Hp感染患者的疗效,寻找高效、经济的一线Hp根除方案。方法:①136例消化性溃疡或慢性胃炎Hp感染初治患者,随机分为四联组(67例)和三联组(69例);四联组采用埃索美拉唑20 mg+克拉霉素缓释0.5 g+阿莫西林1.0 g+枸橼酸铋钾胶囊220 mg/d,三联组采用埃索美拉唑20 mg+克拉霉素缓释片0.5 g+阿莫西林1.0 g/d,7 d为1疗程。②采用14C-UBT检测Hp根除率。③按ITT和PP分析,计算成本-效果比(C/E)及增量成本-效果比(△C/△E)。结果:四联组Hp根除率为88.71%,三联组Hp根除率为73.02%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。四联组和三联组成本-效果比分别为4.15和4.82,含铋剂四联相对于标准三联方案增量成本-效果比为1.02。结论:Hp根除率含铋剂四联方案较标准三联方案高,可推荐为经济、高效的一线治疗方案。

含亚砷酸化疗方案TACE治疗中晚期肝癌的临床研究

目的:探讨含亚砷酸(arsenic trioxide,As2O3)联合常规化疗药物脱氧氟尿苷(floxuridine,FUDR)、卡铂(carbo-platin,CAP)和吡柔比星(pirarubicin,THP)TACE治疗中晚期肝癌的疗效和不良反应。方法:将86例中晚期肝癌患者随机分成亚砷酸组(41例)和对照组(45例),分别采用As2O3联合常规化疗药物和单纯常规化疗药物方案行肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗。结果:As2O3组的客观有效率(CR+PR)、获益率(CR+PR+SD)、AFP下降率及肝内外转移发生率分别为14.6%、75.6%、84.6%和14.6%;对照组的客观有效率(CR+PR)、获益率(CR+PR+SD)、AFP下降率及肝内外转移发生率分别为8.9%、66.7%、73.5%和33.3%。两组主要毒副反应为发热、胃肠道反应、血液学及肝脏毒性。As2O3组的肝内外转移发生率显著低于对照组,P<0.05,而两组的客观有效率、获益率、AFP下降率及不良反应差异均无统计学意义,P>0.05。结论:与单纯THP、CAP及FUDR化疗方案相比,As2O3联合THP、CAP及FUDR化疗方案TACE治疗中晚期肝癌可显著降低肿瘤的肝内外转移发生率,并有较好的近期疗效而不增加毒副反应。

孟鲁司特钠治疗30例小儿过敏性紫癜的效果分析

【目的】分析孟鲁司特钠在小儿过敏性紫癜（HSP）治疗中的可行性及疗效。【方法】选取2015年3月至2016年3月本院收治的60例小儿HSP患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各30例。对照组采用常规药物进行对症治疗，观察组在对照组的基础上加孟鲁司特钠进行治疗，观察两组临床病症及体征消失所需时间，比较两组的疗效。【结果】两组治疗后的皮肤紫癜、消化道症状、关节疼痛消失时间以及腹痛消失时间指标均明显有所改善，且观察组的改善程度优于对照组（P〈0．05）；观察组治疗总有效率为93．3％显著高于对照组的70％（P〈0．05）。【结论】采用孟鲁司特钠治疗小儿HSP，能够显著改善患者的临床症状、体征，值得临床推广。

泮托拉唑肠溶胶囊联合多潘立酮混悬液、达喜治疗反流性食管炎临床观察

2013-2015年我院对50例反流性食管炎患者采用泮托拉唑＋多潘立酮混悬液＋达喜治疗,现将观察结果现报告如下。 资料与方法 1一般资料99例反流性食管炎患者随机分为两组,治疗组50例,女20例,男30例,年龄18-70岁,平均年龄36.2.2±3.5岁,病程3月至4年,平均病程0.3±2.3年;对照组49例,女20例,男29例,年龄19-74岁,平均年龄38.3±0.3岁,病程4个月至3年,平均病程0.3±2.0年。

亚砷酸联合化疗治疗复发/难治性多发性骨髓瘤

目的探讨砷剂联合化疗治疗复发/难治多发性骨髓瘤的疗效及其应用价值。方法32例复发/难治性多发性骨髓瘤患者分为3组,分别采用亚砷酸联合VBMCP、VAD、MOD方案。其中,亚砷酸10 mg/d静脉滴注,连续10天,判断治疗效果及毒副作用。结果亚砷酸联合化疗治疗复发/难治性多发性骨髓瘤的总有效率为81.3%,其中显效34.4%、进步46.9%;亚砷酸+VBMCP方案有效率90%;亚砷酸+VAD方案有效率71.4%;亚砷酸+MOD方案有效率87.5%。长期随访10例,7例保持持续缓解状态达1年以上。主要不良反应为消化道反应,其次为肝功能损害,不需停药。结论砷剂联合化疗治疗复发/难治性多发性骨髓瘤总有效率较高,很有临床应用前景。

伊立替康联合氟尿嘧啶治疗转移性结直肠癌30例疗效观察

目的:探讨伊立替康(CPT-11)联合氟尿嘧啶(5-FU)、亚叶酸钙(CF)治疗转移性结直肠癌的疗效和不良反应。方法:CPT-11160～180mg/m2d1,CF200mg/m2d1～d2,5-FU400mg/m2静脉推注以及600mg/m222h连续输注d1～d2,2周重复1次,每4周为一完整周期,受试者均接受两个周期及以上的治疗。每两个周期为观察终点,观察受试者治疗后的近期疗效及血清肿瘤标志物的变化情况和不良反应。结果:30例受试者中完全缓解(CR)2例(6.7%),部分缓解(PR)9例(30.0%),稳定(SD)20例(63.3%),进展(PD)2例(6.7%),总有效率36.7%,中位生存期(MST)为13.1个月,中位疾病进展时间(TTP)为7.0个月;三种血清肿瘤标志物TPS、CEA和CA199的浓度在治疗前后均有明显的变化;不良反应主要以骨髓抑制,胃肠道反应,迟发性腹泻为主,其中中性粒细胞减少50.0%,胃肠道反应66.7%,迟发性腹泻20%,无化疗相关死亡。结论:伊立替康联合氟尿嘧啶治疗转移性结直肠癌疗效肯定,临床受益明显,毒副反应能耐受,值得临床推广。

马来酸桂哌齐特治疗2型糖尿病血管神经病变的效果

目的:观察马来酸桂哌齐特治疗2型糖尿病血管神经病变后的病情变化,评价该药在2型糖尿病血管神经病变治疗中的效果。方法:研究对象为解放军第三○六医院糖尿病中心住院的2型糖尿病合并下肢血管神经病变患者36例,女9例,男27例。纳入标准:2型糖尿病患者合并下肢沉重感发凉、麻木、疼痛或间歇性跛行症状之一,并经彩色多普勒超声提示下肢动脉硬化或/和肌电图神经提示神经损害的患者。排除标准:患有脑血管病变所致肢体感觉、运动障碍;腰椎病变、坐骨神经病变导致的下肢感觉、运动障碍;其他不能配合治疗的患者。对36例2型糖尿病合并下肢血管神经病变患者给予马来酸桂哌齐特160～320mg/d静滴,治疗14～21d后复查症状改善情况,下肢血管彩超及肌电图。对照分析治疗前后病情变化情况。结果:①患者治疗后下肢发凉、麻木、疼痛、间歇性跛行、静息痛症状明显改善。②36例患者治疗后足背动脉血流量犤(18.5±3.1)mL/min犦与治疗前犤(15.9±5.2)mL/min犦比较,有明显改善(t=3.550,P<0.01)。③治疗后诱发电位波幅犤(5.8±4.8)mV犦比治疗前犤(3.1±1.3)mV犦显著升高(t=2.021,P<0.05)。结论:马来酸桂哌齐特能够明显改善糖2型尿病患者下肢血液供应及周围神经功能,为糖尿病周围血管病变及神经损害的治疗提供新的有效手段。

培美曲塞为主化疗方案治疗蒽环及紫杉烷类耐药乳腺癌的临床观察

目的探讨培美曲塞(pemetrexed,PEM)为主联合化疗方案治疗蒽环及紫杉烷类耐药的晚期乳腺癌疗效及安全性,并分析影响疗效的相关因素。方法回顾性分析接受培美曲塞为主化疗方案治疗的蒽环及紫杉烷类等多线化疗失败的晚期乳腺癌患者39例的临床及病理资料。结果 39例患者中位化疗3(2-14)周期,总有效率(ORR)为15.4%,疾病控制率(DCR)为46.2%;中位随访时间9.0(2.0-30.0)月,中位肿瘤进展时间(TTP)4.4(1.0-18.0)月,中位总生存时间(OS)8.5(2.0-30.0)月。亚组分析显示,绝经前乳腺癌患者近远期疗效均优于绝经后患者(P<0.05);不同激素受体及HER2状态、不同肿瘤转移部位数目与PEM疗效无相关性(P>0.05)。主要不良反应为骨髓抑制和胃肠道反应,未出现因不良反应不能耐受而中止治疗的患者。结论培美曲塞为主的联合化疗方案治疗蒽环及紫杉烷类耐药的晚期乳腺癌有较好的疗效,患者耐受性可,疗效的影响因素值得进一步研究。

三磷酸胞苷二钠配伍灯盏花素、甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变67例疗效观察

目的:探讨三磷酸胞苷二钠(CTP)与灯盏花素、甲钴胺配伍治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效。方法:将2型糖尿病并发糖尿病周围神经病变患者67例随机分为两组(治疗组34例,对照组33例),治疗前后分别记录症状、深浅感觉、腱反射、检测神经肌电图,分别测定双侧尺神经、正中神经、腓总神经、胫神经、腓肠神经传导速度。两组均积极控制血糖、血脂、血压,对照组用甲钴胺0.5mg肌肉注射,每日1次,共2周;治疗组在此基础上用0.9%盐水250ml+CTP40mg静脉注射,每日1次,5%葡萄糖250ml+诺和灵R4U+灯盏花素40mg静脉注射,每日1次,共2周。结果:治疗组总有效率为91%,明显高于对照组总有效率(58%,P<0.05),神经传导速度的提高亦明显优于对照组(P<0.05)。结论:CTP配伍灯盏花素、甲钴胺治疗DPN效果良好。

培美曲塞和顺铂联合同步放疗治疗局部晚期肺腺癌疗效观察

【目的】探讨培美曲塞联合顺铂（PC）方案同步放疗治疗晚期肺腺癌的·恪床效果。【方法】选取本院肿瘤科收治的98例晚期肺腺癌患者，随机分为研究组和对照组，每组各49例，研究组采用PC方案联合同步放疗治疗，对照组采用紫杉醇＋顺铂结合同步放疗治疗，观察比较两组患者的近期疗效、血清癌胚抗原（CEA）、鳞状细胞抗原（SCCAg）、糖抗原（CA125）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）的变化及并发症发生情况，远期预后。【结果】研究组患者的缓解率为37．50％（18／48）、总有效率为81．25Voo（39／48），均显著高于对照组患者的25．53％（12／47）、65．96％（31／47），但两组相比较差异无显著性（P〉0．05）；治疗后研究组患者的血清CEA、SCCAg、CA125、NSE水平显著低于对照组，且差异有显著性（P〈0．05）；研究组的Ⅲ度、Ⅳ度骨髓抑制、消化道反应、皮疹、肝功能损害发生率显著低于对照组，且差异有显著性（P〈0．05）；研究组患者的中位生存时间为13．5个月显著长于对照组的10．3个月（P〈0．05）。【结论】PC方案联合同步放疗治疗晚期肺腺癌较紫杉醇＋顺铂联合放疗具有更好的效果和安全性。

培美曲塞二钠联合顺铂治疗二线晚期非小细胞肺癌的疗效

【目的】观察培美曲塞二钠联合顺铂治疗二线晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的临床疗效。【方法】二线晚期NSCLC患者120例，根据治疗方案不同分为两组，各60例。对照组采用吉西他滨联合顺铂化疗治疗，观察组采用培美曲塞二钠联合顺铂治疗，比较两组临床疗效。【结果】治疗21d后，观察组疗效率为60．0％（36／60），显著高于对照组的45．0％（27／60），且两组相比较差异有显著性（P〈0．05）；两组患者治疗前KPS评分差异无统计学意义（P〉0．05）；观察组疾病进展时间（TTP）、无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）及治疗后KPS评分显著高于对照组（P〈0．05）；观察组毒副作用发生率为18,3％（11／60），显著低于对照组的35．3％（23／60）（P〈0．05）。【结论】与吉西他滨联合顺铂化疗相比较，二线晚期NSCLC患者采用培美曲塞二钠联合顺铂治疗效果更为理想，值得推广应用。