基于三焦气化应用苦辛开泄法调治湿热型多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)的关键病机是肾虚为本,常夹杂心、肝郁火和脾胃虚弱,临床多见湿热胶结难解,三焦气机升降失调。苦辛开泄法是一种性味配伍方法,是八法中“和、消、清”三法的结合和变通,能和阴阳、散痞结、调气血,尤其对湿热蕴结脏腑的疾病具有良好的治疗效果。本文主要从三焦气化理论出发,阐述了苦辛开泄法在治疗湿热型PCOS方面的具体运用,旨在为PCOS的治疗方法提供新思路。

探讨苦辛开泄法在癃闭治疗中的运用

苦辛开泄法是以苦味辛味药物为主,通过药物气味化合产生药势厚薄差异而达到调理气机升降、燮理阴阳等作用的中医治疗方法,其中含义可分轻苦微辛法、辛开苦降法和苦降辛通法三端。本文指出癃闭的核心病机为“三焦气化不利”,基于中医学“天人合一”的整体观念及气化理论,从药物气味化合的角度出发探讨苦辛开泄法治疗癃闭的作用机制,并结合临床实际分析轻苦微辛法、辛开苦降法和苦降辛通法在癃闭治疗中的具体适应症及用药,有望进一步开拓癃闭的防治思路。

吴鞠通对《临证指南医案》半夏泻心汤及“苦辛开泄法”的发挥应用

“苦辛开泄法”源自《伤寒论》中的经典方剂半夏泻心汤,原为治疗伤寒柴胡证误下后的“心下痞”。清代叶天士则在《临证指南医案》中应用半夏泻心汤治疗诸多湿热类疾病,进一步扩大了该方的应用范围,并在《温热论》中根据温病湿热郁结中焦的病机,明确提出“苦泄”一法治疗湿热温病。吴鞠通整理叶氏医案,总结发展了叶氏的用方手法并加以提炼,在《温病条辨》中对“苦辛开泄法”做了进一步发展。其继承了叶天士“苦泄”湿热的认识,将泻心汤、陷胸汤作为湿热留滞三焦,不得外解而致里结时开结消痞之用,并在选方用药上有所创见。吴鞠通创新了对半夏泻心汤的理解,提出半夏泻心汤法为“厥阴定例”的重要理论,并制定了人参泻心汤、黄连白芍汤、加减泻心汤等诸多方证条文,为后世应用提供了范例。