王成祥基于苦辛法治疗胃食管反流性咳嗽经验浅析

胃食管反流性咳嗽目前已跃居成为慢性咳嗽的第二大致病因,且缠绵难愈,复发率较高。首都名中医王成祥教授,从医30余载,在中医药防治呼吸系统疾病过程中积累了丰富的临证经验。“内伤脾胃,诸疾由生”,对于胃食管反流导致的咳嗽,王师认为病位在肺胃,病机总纲以寒热错杂、虚实夹杂为主,治疗上遵从“黄帝论病,本乎四气,其论药方,推气味”之法,主张不仅要辛开苦降治其根,配合轻苦微辛佐其症,兼加杏、蔻、橘、桔之品,同时也要谨调饮食,勿伤脾胃。该文旨在详述王成祥教授基于苦辛法治疗胃食管反流性咳嗽经验,并附典型医案1例加以佐证。

苦辛法浅析

苦、辛味是中医遣方用药常相配伍的两味,辛温与苦寒药物配伍称为辛开苦降法,广义的苦辛法不仅限于辛温与苦寒配伍。苦辛法始于《黄帝内经》,经后世医家不断发扬。两者一阴一阳、一升一降,具有相反相成的作用。两者配伍的作用基础是调节气机的升降出入、开郁散结。根据不同的病邪与病位,辛温、辛凉与苦寒、苦温不同的药物配伍,可应用于多种疾病的治疗。辛温与苦寒配伍能够平调阴阳、通阳散结、清利湿热、发散郁火;辛温与苦温配伍能够化痰除湿;辛凉与苦寒配伍有清热透邪的作用。

从《王仲奇医案》探讨王仲奇“苦辛法”运用经验

[目的]从《王仲奇医案》郁证、呕吐、咳嗽、脘腹痞痛、湿温等五个方面探析王仲奇苦辛法治疗多种疾病的特色,以期学习、传承王氏学术思想精华与临证诊治特点。[方法]以《王仲奇医案》所载医案为基础,结合《内经》《伤寒论》张景岳、李东垣、叶桂及王仲奇经典论述与学术思想等,阐述例案所示王氏运用"苦辛法"治疗疾病的经验,并综合分析其诊治特点。[结果]王氏继承张仲景、叶天士等医家运用苦辛法的经验和认识,师古却不泥古,郁则气滞,辛开苦降开枢机;气逆呕吐,苦降辛通达气机;咳嗽气逆,辛苦宣泄肃肺气;脘腹痞、痛,苦辛通降调中焦;湿热弥漫,轻苦微辛调气机。[结论]王氏宗《内经》、仲景、东垣、叶桂诸家之长,多有创新,治法灵活。将苦辛法运用到多种气机升降失常的疾病的治疗中,通过条畅气机,而达到气化湿化、气行血行等效果,而祛除体内的病邪,临床取得较好效果,值得深入研究。

苦辛法治疗胃肠手术后遗症的体会

苦辛法亦称苦辛通降法或苦降辛开法。它以能泄能降的苦寒药与能开能通的辛温药组合,使之泄中有开,通中有降,善解郁热,从而使气机条畅,中焦枢机得以升降自如。现就近年来用苦辛法治胃肠手术后遗症的实践体会,作如下分析:1 病例介绍1.1 “倾倒”综合征:患者刘某,男,46岁,1992年12月7日初诊。1991年5月因十二指肠溃疡而切胃,术后未几即于纳后常脘胀而呕哕痰水食物,口干而苦,不多饮,腹痛颇剧,历半时许方渐安,肠鸣漉漉,大便不实,甚则完谷不化。

仲景《伤寒杂病论》苦辛法合剂应用探析

目的:探析仲景苦辛并用,寒热共剂治法。方法:通过探讨其组方特点、作用机理及临床应用举例说明。结果:苦辛法在治疗寒热错杂证、湿热证、支饮重证时有和阴阳调气机之功。结论:仲景苦辛法在临床上应用广泛,效果肯定,值得进一步发掘和研究。

试论苦辛法

本文对苦辛法进行了较为深入的探讨。认为苦辛合化 ,斡旋气机 ,散痞泄热 ,运化中州是其主要涵义 ;善解中焦湿热郁聚之邪 ,开郁泻火以泄肝郁 ,调和升降气机是其主要作用。指出苦辛法是治疗胃肠、肝胆热郁气滞及湿热中阻的主要治法 ,论述了苦辛法的配伍特点和证治 ,提出了临床上苦辛法的13种变通 ,以扩大其使用范围 。

试论苦辛法

苦辛法方药的应用始载于《伤寒论》的黄连汤、三泻心汤,其由苦寒药与辛温药相伍依药味而命名。苦味能清能降,辛味能宣能开;苦辛合化,辛开苦降;寒热并用,斡旋气机,散痞泄热,运化中州。苦依其药性,又可名为苦降辛通或苦泄辛开,如以八法来概括,可以称为温、清、和法。细品之,

苦辛法临床运用一得

苦辛法源于《伤寒论》诸泻心汤、乌梅丸等。后世对此法的运用范围有所扩大,兹将笔者运用此法体会举案介绍如下。1 病例1.1 苦泄为主辛通为辅例:李××,男,46岁。1990年10月16日初诊。牙龈肿痛出血1周,头痛心烦,口臭舌破,胃脘嘈杂,渴喜饮水,溲黄便秘。舌苔薄黄而腻,舌质偏红,脉弦滑数。证属心火胃热两炽,治拟苦泄心胃之火,佐以辛通。方用黄芩6克,黄连2克,生军3克,生石膏20克,生地12克,生蒲黄6克,木通5克,淡竹叶6克,青黛2克,升麻3克,细辛2克,甘草3克,生姜2片。3剂后衄止肿消,再以养阴之剂清解余热而获愈。按:患者素嗜肥甘,湿热内生,蕴久化火,循经上攻。本方溶大队苦寒、辛寒于一体。

《温病条辨》苦辛法浅析

《温病条辨》苦辛法浅析王秀莲纵观《温病条辨》全书，用药讲究性味结合，并总结出了以此命名的整套温病治法，已构成了吴民学术思想的一个重要组成部分。仅以苦辛法为例，全书２０６方中就占了三分之一，可见其应用之广。究其源流，吴氏之苦辛法是宗《内经》之旨、效仲景...

苦辛法治疗湿温病3例报告

1病例介绍病例1，女，39岁，半月前低热，头昏重如裹，在外院服西药治疗未见效果来我院门诊，呕恶腹泻，脘腹痞胀。患者口渴不欲饮，尿黄而短，脉濡数，舌苔黄厚腻。诊断：湿热内蕴脾胃，升降失调，治用苦辛，清热利湿，和胃降逆。方用：黄木通、黄芪各12g，干姜9g，枳实6g，厚朴、砂仁12g。2剂，1剂／d，煎水400ml，分2仄服。次日呕卷暇肖冒止，朊熔禾除，续上方加灸甘草6g，姜半夏9g，诸症痊愈。病例2，女，34岁。因发热4d，胸脘痞胀，恶心，呕吐，嗳气频繁，来我院就诊。经检查：低热不扬，胸中懊胀，脉濡数，舌红苔黄腻。诊断：湿阻中焦，气机不利。治法：辛通苦降。处方：黄连、苏叶、厚朴、栀子、法夏、芦根、石菖蒲、淡豆鼓各12g。

《温病条辨》苦辛合用法辨治甲状腺结节理论探析

《温病条辨》制方以药物性味配伍为特色,将药物的四气五味与辨证理论相结合,灵活应用于温热类疾病的治疗。其中苦辛合用法应用最为广泛,具有良好的调畅气机及促进脏腑运化功用,尤适用于甲状腺疾病的治疗,临床中通过运用辛微苦微寒法、苦甘酸寒微辛法、苦辛温法、苦辛温复咸寒法等,启发了中医学临床思维,使"论治"更加灵活,为甲状腺结节的治疗提供更多新的角度。

《温病条辨》苦辛法治疗湿热类温病浅析

吴鞠通《温病条辨》苦辛配伍法为治疗湿热类温病确立了一大法则。邪在上焦,以轻苦微辛法清泻热邪、轻开肺气,以三仁汤、银翘马勃散、宣痹汤治之。邪在中焦,多用苦辛寒法泻热燥湿、调畅气机,以黄芩滑石汤治之;苦辛温法燥湿温中、宣开中焦,加减正气散、加减小柴胡汤治之;苦辛通法通络开窍、清热利湿,以宣痹汤、新制橘皮竹茹汤治之;苦辛淡法清热宣气、淡渗利湿。邪在下焦,多用苦辛淡法宣湿清热、淡渗利湿,以宣清导浊汤、茵陈白芷汤治之;苦辛温法温阳散寒、下气除满,以术附汤、温脾汤治之;苦辛寒法辛开苦降、调气行血,以加减泻心汤治之。湿热在上、中焦多用轻苦微辛法,湿热在中、下焦或弥漫三焦均可用苦辛淡法分消上下,以杏仁石膏汤治之。

苦辛通降助肺法治疗咳嗽变异性哮喘的效果及对气道重塑指标、血清IL-13及EOS水平的影响

目的:探讨苦辛通降助肺法治疗咳嗽变异性哮喘的效果及对气道重塑指标、血清白细胞介素-13(IL-13)及嗜酸性粒细胞计数(EOS)水平的影响。方法:选取我院收治的103例咳嗽变异性哮喘患者作为观察对象,以抽签法分为两组。对照组51例给予硫酸特布他林片治疗,研究组52例在对照组基础上联合苦辛通降助肺法治疗。对比两组患者临床疗效、气道重塑指标、IL-13、EOS水平及不良反应。结果:研究组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后研究组患者气道总面积(TA)、气道管腔面积(LA)均高于对照组,气道管壁面积(WA)及血清、IL-13、EOS水平均低于对照组(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论:基于苦辛通降助肺法的自拟疏风润燥止嗽方治疗咳嗽变异性哮喘效果确切,能够改善气道重塑,减轻炎症反应,且安全性较高。

“苦辛通降助肺法”治疗内伤咳嗽应用规律探析

内伤咳嗽以肺失宣肃、肺气上逆为基本病机。"苦辛通降助肺法"即借助药物气味的升降作用以使肺气宣降复常的治法,用于治疗内伤咳嗽可通过苦辛配伍来助肺宣降、调节气机。张之文教授为全国温病学泰斗,提出以"苦辛通降助肺法"治疗内伤咳嗽,临床效果显著。本研究以张老医案为基础,通过数据挖掘来管窥"苦辛通降助肺法"治疗内伤咳嗽的应用规律,为内伤咳嗽的治疗提供新的思路和方法。