终末期肾病患者C反应蛋白和缺血性脑卒中的关系及苯那普利的干预作用

【目的】研究终末期肾病(ESRD)患者C反应蛋白(CRP)水平与缺血性脑卒中的关系,观察苯那普利在改善ESRD患者微炎症状态中的作用。【方法】以65例ESRD患者为研究对象,监测其CRP水平、血清肌酐(SCr)、头部CT或磁共振指标,分析ESRD患者微炎症状态与缺血性脑卒中的关系。并将存在缺血性脑卒中的患者随机分为苯那普利治疗组和非苯那普利治疗组。用药后12周再次检测CRP浓度。设30例肾功能正常者作对照比较。【结果】ESRD患者血清中炎症指标CRP平均水平明显高于对照组(P<0.01)。根据缺血性脑卒中事件的有无分组,发现阳性组43例患者CRP水平明显高于22例阴性组患者(P<0.05)。根据CRP水平分组,发现CRP增高组缺血性脑卒中发生率高于CRP正常组(P<0.05)。治疗12周后,苯那普利干预组CRP水平下降,与干预前及非干预组相比,差异具有显著性(P<0.05)。【结论】ESRD患者存在微炎症状态,微炎症状态增高了尿毒症患者发生缺血性脑卒中的风险,可能是该事件发生的危险因素之一。苯那普利能改善ESRD缺血性脑卒中患者的微炎症状态。

A型γ氨基丁酸受体结构及其有关药物

A型γ氨基丁酸 (GABAA)受体是中枢神经系统内最重要的抑制性神经递质GABA的受体 ,是配体门控离子通道超家族成员之一。本文对国内外有关GABAA 受体的结构与功能的关系以及与其相互作用的有关药物进行了讨论。

缬沙坦与苯那普利对原发性高血压患者左室肥厚逆转作用的比较

【目的】比较缬沙坦和苯那普利对原发性高血压患者的降压疗效及对左室肥厚的影响。【方法】选取门诊或住院治疗的原发性高血压患者84例,随机分为缬沙坦组和苯那普利组,每组42例。缬沙坦组服用缬沙坦80 mg/d,苯那普利组服用苯那普利10 mg/d,降压不明显者分别加至160 mg/d和20 mg/d。测定服药前及服药8个月后坐位血压、心率和超声心动图各指标。【结果】两组在治疗8个月后,血压下降显著,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01);超声心动图指标IVSd、PWT和LVMI均明显降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组间治疗8个月后以上指标差异均无统计学意义(P>0.05)。缬沙坦组不良反应发生率(11.9%)明显低于苯那普利组(33.3%),差异有统计学意义(P<0.01)。【结论】口服缬沙坦和苯那普利治疗原发性高血压降压效果确切,并能有效逆转左室肥厚,缬沙坦不良反应轻微,耐受性良好。

苯那普利联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病临床观察

目的观察苯那普利联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效及合理性。方法收集92例2型糖尿病并早期糖尿病肾病患者随机分为苯那普利组、缬沙坦组和联合治疗组,分别观察各组治疗前后血压、尿白蛋白排泄率、血钾、血尿素氮、血肌酐的变化。结果三组治疗前后收缩压、舒张压、血钾及血肌酐的变化无显著性差异;但治疗后尿白蛋白排泄率较治疗前下降(P<0.05);各组间比较联合治疗组尿白蛋白排泄率下降最明显(P<0.05)。结论苯那普利和缬沙坦联合治疗早期糖尿病肾病疗效显著,且对肾脏保护作用独立于降血压作用。

苯那普利联合通心络胶囊对慢性肺心病患者心肺功能的影响

【目的】探讨苯那普利联合通心络胶囊对慢性肺源性心脏病右心功能的影响。【方法】选择84例慢性肺源性心脏病患者，分为两组。对照组40例采用常规治疗，治疗组44例在对照组治疗基础上应用通心络胶囊联合苯那普利治疗，疗程为14d。检测治疗前后两组患者的肺动脉压力、心脏指数和心输出量、FEV1、PaO2、PaCO2和血液流变学指标。【结果】治疗组的总有效率（90．9％）显著高于对照组（75．0％）（P〈0．05），治疗后肺动脉压、心脏指数和心输出量、肺功能（1秒用力呼气量）及血气分析血液流变学指标的改善均显著优于对照组（P〈0．05）。【结论】通心络胶囊联合苯那普利可以改善慢性肺心病患者肺动脉压，提高患者的心肺功能，显著改善患者的血粘度。

NT-proBNP指导下调整苯那普利剂量对慢性心衰的影响

[目的]探讨在心衰常规治疗基础上根据N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）数值调整苯那普利剂量与以患者临床症状调整苯那普利靶剂量对慢性心衰治疗效果的影响.[方法]90例慢性心衰患者在常规治疗心衰基础上,分为两组：NT-proBNP指导组（A组）和症状指导组（B组）,A组以组中NT-proBNP水平中位数为目标,以NT-proBNP〈300 pg/L为最终目标调整剂量,B组以传统症状调整药物至靶剂量,15个月后复查NT-proBNP以及对其再住院率进行对比.[结果]治疗后A组所测得NT-proBNP数值较B组明显下降,A组再住院率亦比B组低,且两组相比较差异有明显统计学意义（P〈0.05）.[结论]以NT-proBNP水平指导下调整苯那普利剂量比传统的根据患者症状调整苯那普利至靶剂量更具有客观性,对改善慢性心衰以及减少再住院率均有明显效果.

伊贝沙坦、苯那普利和非洛地平逆转原发性高血压左室肥厚的对比研究

【目的】观察伊贝沙坦、苯那普利和非洛地平逆转原发性高血压(EH)的疗效及对左室肥厚的作用。【方法】将114例EH伴左室肥厚的患者随机分为伊贝沙坦、苯那普利和非洛地平组,于服药前及服药后3个月、6个月、12月分别测定血压、左室舒张末内径(LVDd)、舒张期室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT),并按Deverux校正公式计算左室心肌重量(LVM)及左室心肌重量指数(LVMI)。【结果】治疗后,三组血压较治疗前明显降低(P<0.05或P<0.01),对心率的影响不明显。三组治疗前后比较LVMI、LVDdI、VST、LVPWT都有不同程度的下降(P<0.5或P<0.01),但在伊贝沙坦组和苯那普利组较非洛地平组显著。【结论】伊贝沙坦、苯那普利和非洛地平能有效控制血压。伊贝沙坦及苯那普利能明显减轻左室肥厚。但三药对原发性高血压伴左室肥厚患者的远期预后的影响如何,须进一步的临床观察。

苯那普利对2型糖尿病合并脑血管疾病自主神经的影响

目的：研究血管紧张素转换酶抑制剂苯那普利对2型糖尿病合并脑血管疾病患者自主神经的影响。方法：40例2型糖尿病合并脑血管疾病者服苯那普利（5～10mg／d，8周），前后行24h动态心电图检查，分析心率功率谱时域和频域指标。结果：苯那普利使心率变异性时域指标正常RR间期的标准差（SDNN），每连续5min时段标准差（SDANN），相邻RR间期之差的均方根值（rMSSD）和频域指标高频（HF）显著增加，频域指标总频谱（TF），低频（LF）和LF／HF明显降低。结论：苯那普利对糖尿病合并脑血管疾病患者心率变异性产生有益的作用，并对预防心脑血管病症再发有重要意义。

肾病幼鼠肾组织尿激酶型纤溶酶原激活物及其抑制物mRNA与蛋白表达的特点和ACEI干预的影响

目的 探讨肾病幼年大鼠肾组织尿激酶型纤溶酶原激活物 (uPA)及其特异性抑制物(PAI 1)mRNA与蛋白质表达的特点 ,及予血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)苯那普利治疗的影响。方法 采用阿霉素诱导的肾病大鼠为动物模型 ,予ACEI治疗 12周后测大鼠体重、血压、尿蛋白及血生化各项指标的变化 ,同时用Northern杂交及免疫组化染色等方法 ,检测肾组织uPA和PAI 1的mRNA及蛋白表达情况 ,并比较各组间的变化特点。结果 肾病大鼠肾组织PAI 1mRNA吸光度值为 1 6 ,蛋白质组化半定量为 (6 5 3± 10 2 ) % ,uPAmRNA吸光度值为 0 4 ,蛋白组化半定量为 (30 3± 4 2 ) % ;正常对照组PAI 1mRNA吸光度值为 0 5 ,蛋白质组化半定量为 (10 6± 2 4 ) % ,uPAmRNA吸光度值为0 7,蛋白组化半定量为 (85 3± 3 0 ) % ,两组两指标比较差异均有显著意义。经治疗后肾组织PAI 1mRNA吸光度值 0 9,蛋白组化半定量为 (2 0 7± 6 5 ) % ,趋于下降 ,uPAmRNA吸光度值为 0 8,蛋白组化半定量为 (93 1± 5 1) % ,趋于增高 (P <0 0 1)。结论 肾病病变进展中可出现纤溶系统的平衡紊乱 ,ACEI治疗可改善PA/PAI 1的异常表达 ,防止细胞外基质的异常沉积 。

培哚普利和苯那普利对食管鳞癌荷瘤裸鼠的干预研究

目的探索血管紧张素I转化酶抑制剂（ACEI）在食管鳞癌细胞株中是否存在抑瘤作用。方法应用RT—PCR法在食管鳞癌细胞株KYSE30、TE-1、EC109、EC9706中筛选出血管内皮生长因子（VEGF）mRNA表达水平最高者，并将其用于接种和建立裸鼠移植瘤模型。成瘤后将裸鼠均分为对照组、培哚普利组、苯那普利组（n=6），分别予0．9％NaCl溶液、培哚普利（4mg／kg）、苯那普利（6mg／kg）干预。测定各组裸鼠移植瘤的体积，计算抑瘤率。免疫组织化学法检测裸鼠移植瘤瘤体组织内CD31的表达，并计算肿瘤微血管密度（MVD）。结果EC9706细胞株中VEGFmRNA表达水平最高。在第2和第3周时，各组移植瘤体积无明显差异。在第4和第5周时，培哚普利组移植瘤体积与对照组比较无明显差异，抑瘤率分别为24．6％和21．1％，苯那普利组和对照组比较差异均有统计学意义（t=-2．450和-3．120，P=0．035和0．008），抑瘤率分别为33．1％和45．4％。经培哚普利和苯那普利干预后裸鼠移植瘤组织内CD31表达水平有所降低。苯那普利组MVD明显低于对照组（10．98±1．18比13．98±1．76，t=-3．732，P=0．002），培哚普利组（12．41±1．15）则与对照组差异无统计学意义（t=-2．053，P=0．07）。结论苯那普利（6mg／kg）能明显抑制EC9706裸鼠移植瘤生长，抑制肿瘤新生血管形成可能是其抑瘤机制之一。培哚普利（4mg／kg）可能存在类似作用。

苯那普利对幼鼠的保肾作用及其部分机制探讨

目的 观察血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)———苯那普利对幼龄肾硬化大鼠的保护作用 ,并探讨其调节肾小球细胞外基质 (ECM)积聚的作用机制。方法 将 16只SD幼龄大鼠 (1个月龄 ,体重 10 0g左右 )分为 3组 :(1)正常对照组 (5只 ) ;(2 )模型组 (6只 ) ;(3)治疗组 (5只 )。对大鼠行单侧肾切除 1周后加阿霉素 (5mg/kg)注射建立肾硬化模型 ,术后即对治疗组给予苯那普利 6mg/(kg·d) ,共 12周 ,观察大鼠尿蛋白 ,肾功能等血生化指标和残余肾组织的病理改变以及用免疫组化的方法检测转化生长因子 β1(TGF β1)在肾内的表达。 结果 苯那普利于治疗的第 7、9、12周显示出较好的降尿蛋白作用 ,治疗组尿蛋白与同期模型组相比分别为 5 3(3 9～ 13 4 )mg/2 4h比 13 9(12 4～17 6 )mg/2 4h(P <0 0 5 )、1 8(0 3～ 3 6 )mg/2 4h比 17 3(8 7～ 31 7)mg/2 4h (P <0 0 1)、5 9(1 3～8 3)mg/2 4h比 14 2 (10 9～ 2 3 8)mg/2 4h (P <0 0 1) ;形态学上显示有减轻系膜增生和硬化的作用 ,与模型组相比系膜增生率和硬化指数分别为 8 0 (5 0～ 13 1) %比 35 4 (11 0～ 6 7 5 ) % ,0 3(0 3～ 0 9)比 1 9(0 3～ 6 7) (P均 <0 0 5 ) ;并降低了TGF β1在肾内的蛋白表达 (P

阿魏酸钠联合贝那普利对早期糖尿病肾病尿白蛋白排泄率的影响

目的:探讨阿魏酸钠和贝那普利联用对早期糖尿病肾病(EDN)白蛋白排泄率的影响。方法:选择漯河市第三人民医院门诊和住院的糖尿病肾病患者84例,均符合1999年WHO2型糖尿病诊断标准以及Mogensen分期诊断标准。将84例EDN患者随机分为对照组(贝那普利)和治疗组(贝那普利+阿魏酸钠注射液),比较治疗前后患者尿微量白蛋白排泄率(UAER)、肾功能(BUN、Scr)、血糖(GLU)。结果:治疗组UAER、BUN、Scr与治疗前及与对照组治疗后相比均显著降低。结论:阿魏酸钠联合贝那普利治疗EDN能更有效的降低白蛋白排泄率,保护肾功能。

贝那普利治疗非增生期糖尿病视网膜病变的临床研究

目的：评价贝那普利对非增生期糖尿病视网膜病变的治疗作用。方法选取确诊为2型糖尿病合并早期糖尿病肾病并发非增生期糖尿病性视网膜病变患者29例，按随机数字表法分为贝那普利治疗组（12例）和常规治疗对照组（17例），于服药前、后3个月及6个月行收缩压、舒张压、空腹血糖、糖化血红蛋白、血肌酐、尿微量白蛋白、最佳矫正视力及眼底血管荧光造影检查，并对结果进行统计分析。结果贝那普利治疗组服药3个月后空腹血糖、糖化血红蛋白、血肌酐、尿微量白蛋白与服药前及常规治疗组差异无统计学意义（ P ＞0.05），收缩压、舒张压较服药前降低，但差异无统计学意义（ P ＞0.05）；贝那普利治疗组服药6个月后收缩压、舒张压、空腹血糖、糖化血红蛋白、血肌酐、尿微量白蛋白与服药前及常规治疗组比较差异均有统计学意义（ P ＜0.05）。根据最佳矫正视力及眼底血管荧光造影结果，发现经贝那普利治疗后的患者糖尿病性视网膜病变进展缓慢，与对照组同期比较差异有统计学意义（ P ＜0.05）。结论血管紧张素转换酶抑制剂贝那普利对非增生期糖尿病性视网膜病变具有一定的保护作用，从而延缓非增生期糖尿病性视网膜病变的进展，减少严重并发症发生。

盐酸贝那普利对老年高血压心脏病左室肥厚和舒张功能的作用

目的观察盐酸贝那普利对老年高血压心脏病患者的降压疗效及其对左室肥厚的逆转和舒张功能的改善作用。方法选择老年高血压伴左室肥厚患者66例,给予口服盐酸贝那普利10 mg,1次/d,总疗程6个月。以彩色多普勒超声心动图观察治疗前、后心脏结构和舒张功能的改变情况。结果老年高血压心脏病患者治疗后收缩压、舒张压均有所下降。室间隔舒张末期厚度(IVSD)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWD)较治疗前明显减轻。结论盐酸贝那普利能有效逆转高血压患者左心室肥厚,明显改善左心室舒张功能。

贝那普利联合舒血宁治疗高血压左心舒张功能不全疗效观察

目的观察贝那普利和舒血宁注射液联合用药治疗高血压左室舒张功能不全的临床疗效。方法将36例原发性高血压左室舒张功能不全患者随机分为对照组和试验组,两组均给予基础治疗,试验组加用贝那普利和舒血宁注射液20ml,疗程2周。观察治疗前后两组舒张早期最大血流速度(E峰)、舒张晚期最大血流速度(A峰)、峰值速度比值(E/A)、左室射血分数(LVEF)的变化及总体疗效。结果治疗后两组临床症状均有好转。试验组的总有效率高于对照组,优效性检验成立。同时,治疗组舒张功能指标E/A比值、A峰、E峰改善优于对照组。结论贝那普利联合舒血宁注射液能明显改善高血压左室舒张功能不全者的临床症状和心功能指标。

心脏舒张功能衰竭患者血浆BNP变化与药物干预效果分析

目的应用超声心动图技术评价心脏左室舒张功能衰竭(DHF),探讨其与脑钠肽(BNP)的关系,并观察贝那普利、缬沙坦干预DHF患者BNP水平的变化。方法 100例DHF患者随机分为两组,均行超声心动图检查,在常规抗心衰治疗的基础上,分别给予贝那普利(治疗组1,52例)和缬沙坦(治疗组2,48例)治疗,另有50例健康体检者为对照组,观察8周后血浆BNP水平变化,并对各组的差值进行比较。结果 DHF患者血BNP显著高于对照组(P<0.05);两治疗组8周前后比较,血浆BNP水平均有显著下降(P<0.001),但两组间差异无统计学意义(P=0.546)。结论 BNP检测与超声心动图技术评价左室舒张功能有较好的相关性,因此血浆BNP浓度有助于临床DHF诊断及危险分层,可作为DHF治疗后的疗效判断和预后评估的一个重要指标。贝那普利和缬沙坦均能显著降低DHF患者的血浆BNP水平,改善心功能。

厄贝沙坦与苯那普利分别联合硝苯地平对高血压病左室肥厚的疗效观察

目的探讨厄贝沙坦与苯那普利分别联合硝苯地平对高血压病(HL)左室肥厚(LVH)的疗效观察。方法选择134例HL合并LVH患者,随机分为治疗组(67例)和对照组(67例)两组,治疗组口服厄贝沙坦150～300mg,1次/d,和硝苯地平缓释片20 mg,2次/d。对照组口服苯那普利10 mg,1～2次/d,和硝苯地平缓释片20 mg,2次/d,疗程6个月,观察治疗前后血压及LVH指标。结果两组患者治疗后均能显著降低血压和逆转LVH的各项指标(P<0.01),且治疗组较对照组更为显著(P<0.01)。结论厄贝沙坦联合硝苯地平与苯那普利联合硝苯地平均能有效的控制血压和逆转高血压LVH,其中厄贝沙坦联合硝苯地平疗效更为显著。