首发精神疾病患者苯二氮（艹卓）类药物应用状况分析

苯二氮（艹卓）类药物（BZD）是一类镇静催眠药[1],具有抗焦虑、抗惊厥、抗震颤、骨骼肌松弛等作用,广泛应用于临床治疗.随着其在临床的广泛应用,产生的药物依赖问题不容忽视.为提高临床用药的合理性及安全性,作者对BZD在我院首发精神疾病患者的应用状况进行了回顾性分析,现将结果报告如下.

尿中三唑苯二氮(艹卓)及其主要代谢物,1-羟甲基三唑苯二氮(艹卓)的EI/CI/MS鉴定

本文在综合文献的基础上,建立了尿中三唑苯二氮(艹卓)及其主要代谢物的鉴定方法。本法以20ml尿样,在PH为9时,用乙醚提取。提取物用无水硫酸钠脱水,K、D、浓缩到0.5ml,固体进样杆直接进行EI/CI/MS分析;质谱分析在Finnigan Mat 1020 GC/MS/DS仪上进行。EI、CI源,甲烷作反应气,源室压力0.35吒。2ul样品由固体进样杆进样,其温度程序:初温60℃,以120℃/min速率升温到350℃。所建立的分析方法快速、灵敏,口服给药量为0.5mg时,可检出尿中1—羟甲基三唑苯二氮(艹卓)。

门诊苯二氮（艹卓）类药物应用分析

目的 了解我院门诊苯二氮（艹卓）类药物（BZD）的使用情况,评价其合理性.方法 对我院2009年1月1日至12月31日使用苯二氮（艹卓）类药物的门诊处方共17 185张进行统计与分析.结果 苯二氮（艹卓）类药物广泛应用于精神科和心理科门诊,主要联合用药处方有苯二氮（艹卓）类与抗抑郁药7011张（40.80%）,苯二氮（艹卓）类与抗精神病药物6149张（35.78%）,不合理用药处方占所统计总处方数的1.32%.结论 苯二氮（艹卓）类药物在我院门诊的使用是基本合理的,但亦存在少数不合理用药现象,是造成苯二氮（艹卓）类药物滥用的主要原因.

苯二氮(艹卓)类药物依赖性的预防与合理使用

目的:概述苯二氮革类药物的依赖性及其正确合理应用;方法:查阅资料总结苯二氮草类药物依赖性的表现特征和形成因素;结果:苯二氮草类具有的药物依赖性是其固有的药理特性,但其依赖性的形成受许多因素的影响;结论:针对苯二氮草类药物依赖性形成的危险因子,使用时应正确使用,以预防或减少药物依赖性的发生。

HPLC同时测定人血浆中4种苯二氮类药物的浓度

目的采用HPLC同时测定人血浆中地西泮、氯硝西泮、三唑仑、艾司唑仑的浓度。方法血浆样品经氢氧化钠碱化后用乙酸乙酯萃取,氮气吹干,残留物用甲醇溶解后进样。采用Alltech-C18色谱柱,流动相为乙腈-甲醇-水(30:30:40),流速为1.0ml·min-1,检测波长为225nm。结果三唑仑0.05～10.00mg·L-1与峰面积的线性关系良好(r=0.9998),地西泮、艾司唑仑和氯硝西泮0.1～20.0mg·L-1与峰面积的线性关系良好(r=0.9997)。4种成分的方法回收率分别为96.8%、92.6%、97.7%、94.8%;日内和日间RSD均小于10%(n=5)。结论所建方法操作简便、快速、准确、灵敏度高、重复性好,适用于临床上人血浆中4种苯二氮类药物的同时定性、定量检测。

三维全息原子场作用矢量用于四氢-咪唑-苯二氮酮类抗艾滋病药物定量构效关系研究

目的对23个四氢-咪唑-苯二氮酮(TIBO)类抗艾滋病药物分子进行定量构效关系(QSAR)研究。方法采用本实验室新近提出的三维全息原子场作用矢量(3D-HoVAIF)表征TIBO类抗艾滋病药物分子结构。然后运用偏最小二乘回归(partial least square regression,PLS)建立3D-HoVAIF描述符与TIBO类抗艾滋病药物活性之间的QSAR模型。结果用此方法建模的复相关系数(R2cum)、交互校验复相关系数(Q2cum)和模型的标准偏差(SD)分别为R2cum=0.824,Q2cum=0.778与SD=0.56,均优于文献值。结论3D-HoVAIF能较好表征TIBO类抗艾滋病药物分子结构信息,因而能建立具有良好稳定性和预测能力的QSAR模型。

苯二氮类精神药品中毒69例临床分析

目的探讨苯二氮（艹卓）类精神药品中毒的相关因素,及时做好救治防范措施,加强二类精神药品的管理。方法分析69例苯二氮（艹卓）类精神药物中毒患者的中毒原因、临床表现、救治过程与防范措施。结果69例患者中女55例,男14例,年龄3-81岁。中毒人群：农民、学生、工人、干部。中毒原因：2例为误服,其余均有自杀意识。临床表现为昏睡、肌张力低下、共济失调等锥体外系症状,严重者有脑水肿、血压下降、呼吸抑制,临床救治多为对症治疗。结论苯二氮类药物中毒发生率逐年增高,加强该类药品购买、销售管理,提高医务人员的责任心是防止该类药物中毒的根本措施。

西酞普兰治疗苯二氮类药物依赖的对照研究

目的:探讨西酞普兰对苯二氮艹卓类药物依赖的治疗效果及药物的不良反应。方法:对122例诊断为苯二氮艹卓类药物依赖的患者,随机分为治疗组(61例)和对照组(61例),治疗组给予西酞普兰,对照组给予多虑平,治疗12周。在治疗中定期分别给予汉密尔顿焦虑量表(HAM A)和副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应。结果:两种药物的疗效相当,西酞普兰不良反应和减药反应少而轻。结论:西酞普兰对苯二氮艹卓类药物依赖的治疗疗效好,副反应轻,患者服药依从性好。西酞普兰是治疗苯二氮艹卓类药物成瘾安全有效的药物。

长期使用苯二氮类药物对老年人社区获得性肺炎发展和预后的影响

目的探讨长期使用苯二氮类药物(benzodiazepines,BZDs)对老年社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)发展和预后的影响。方法回顾性调查患者临床信息,根据是否长期使用BZDs分成观察组(84例)和对照组(103例),两组间一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均进行常规的CAP治疗,比较两组患者的治疗效果、肺炎进展和预后情况。结果两组治疗疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床肺部感染评分(CPIS)于治疗后7天起明显低于治疗前(P<0.05),晚于对照组;观察组病死率、转入危重监护病房(intensive care unit,ICU)比例、住院费用和天数均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论长期使用BZDs的老年CAP患者抗感染效果劣于未使用者,且预后不佳,在老年CAP的治疗中,需慎用BZDs。

氟马西尼对苯二氮类药物的拮抗作用观察

氟马西尼化学名为8-氟-5，6-二氢-5-甲基-6-氧代-4 H-咪唑并-［1，5-α］［1，4］苯并二氮（艹卓）-3-甲酸乙酯。氟马西尼对苯二氮（艹卓）类类（ BDZ）受体有很强的亲和力，可竞争性地拮抗BDZ与受体结合，从而消除BDZ的药理作用［1］。笔者对地西泮（安定）或咪达唑仑（咪唑安定）复合静脉全麻术后的4例患者运用氟马西尼拮抗其麻醉苏醒延迟，观察其效果，现报道如下。

失眠患者使用苯二氮类药物和非苯二氮类药物的临床比较研究

目的:比较苯二氮类药物(BZD)和非BZD药物在失眠患者中临床使用差别。方法:收集我院2009～2010年失眠患者388例,其中服用BZD药物(A组)194例,服用非BZD药物(B组)194例,比较两组服药时间。结果:A组服用药物2周以上19.07%,B组为28.35%。B组服用时间长,患者服药依从性较高。结论:非BZD药物治疗失眠症较BZD药物副反应少,值得推广使用。

56例哌替啶与苯二氮类混合依赖者临床分析

目的探讨哌替啶与苯二氮卓类混合依赖者的临床特征。方法对近年来诊治的56例哌替啶与BZD类混合依赖者的戒断症状进行分析。结果56例中有48例出现急性脑病综合征。结论混合滥用给依赖者带来更为严重的戒断症状。哌替啶与BZD多药滥用者脱毒时,应先戒哌替啶,再戒BZD。

外周型苯二氮（艹卓）受体与中枢神经系统疾病

中枢神经系统内的外周型苯二氮（艹卓）受体（PBR）主要分布在小胶质细胞线粒体外膜，参与调控神经类固醇的合成以及神经元的凋亡过程。最近的研究表明，PBR在各种中枢神经系统疾病，如神经变性、肿瘤、炎症、脱髓鞘、脑缺血、脑创伤、癫癎和肝性脑病中表达明显上调。PBR已成为反映体内外神经病理学改变的一种敏感而特异的定量指标。深入研究PBR在中枢神经系统疾病中的作用机制，有可能为这些疾病的治疗找到一条新的途径。

老年人使用镇静催眠药、抗抑郁剂和苯二氮（艹卓）类药物显著增加跌倒风险

跌倒是一种常见的老年科综合征，在老年人中发生率较高，对生活质量和残疾有重大影响，多种因素导致发生跌倒的风险。药代动力学和药效学方面年龄相关性改变，以及健康逐渐衰退，使老年人尤其容易发生药物副作用，包括跌倒。如果危险因素可以容易地被识别、改变，并且最好能够被避免的话，那么这些危险因素在临床实践中的意义就最为重要。药物使用通常满足这些标准。

洗胃对苯二氮（艹卓）类药物中毒治疗效果的影响

目前,在救治口服大量苯二氮（艹卓）类镇静药物中毒患者中,洗胃治疗仍是主要措施之一,但实施此项措施时常并发各种并发症.笔者采用对比研究方法探讨洗胃对苯二氮（艹卓）类药物中毒临床治疗效果的影响,现报告如下.

奥氮平中毒1例护理

奥氮平是一种新型非典型抗精神病药,对多种神经递质受体具有亲和力.口服吸收迅速完全,生物利用度高[1].奥氮平口服吸收良好,5~8 h达到血浆峰值水平.每天剂量须根据临床状况而定,范围在每天5~20 mg.能全面改善精神分裂症症状,包括阳性、阴性症状、情感和认知障碍[2],适用于精神分裂症和其他有严重阳性症状（如妄想、幻觉、思维障碍、敌意和猜疑）和（或）阴性症状（如情感淡漠、情感和社会退缩、言语贫乏）的精神病急性期和维持治疗.…… 作者简介：时丽（1980-）,女,江苏宿迁人,主管护师,主要从事临床护理工作;E-mail：164815685@qq.com.

心境障碍患者临床用药状况调查

目的 了解心境障碍患者临床用药状况,为临床合理用药提供依据.方法 对81例心境障碍患者的一般资料、用药状况、临床疗效等临床资料进行统计分析,并对躁狂发作及抑郁发作不同用药方案的疗效进行Ridit分析.结果 治疗抑郁发作用药排名前5位依次为氟西汀（33.33%）、舍曲林（33.33%）、丙戊酸钠（29.17%）、碳酸锂（25.00%）、帕罗西汀（20.83%）;治疗躁狂发作用药排名前5位依次为碳酸锂（54.39%）、丙戊酸钠（50.88%）、利培酮（31.58%）、氯丙嗪（29.82%）、氯氮平（21.05%）;心境障碍患者单一用药12.35%,联合用药87.65%,应用苯二氮（艹卓）类药物67.90%;躁狂发作单一用药3.51%、联合用药96.49%,抑郁发作分别为33.33%、66.67%,差异有极显著性（χ2=13.88,P＜0.01）;躁狂发作应用心境稳定剂、抗精神病药物的频率分别为98.25%、98.25%,抑郁发作分别为50.00%、29.17%,差异有极显著性（χ2=29.18、46.63,P＜0.01）.躁狂与抑郁发作治疗中单一用药、2种联用、3种联用治疗方案疗效比较差异均无显著性（P＞0.05）.结论 心境障碍治疗主要以联合用药为主,心境稳定剂仍为药物治疗的主流,应重视丙戊酸盐在治疗中的作用,防止苯二氮（艹卓）类药物的滥用.

149例心身障碍科住院患者1日精神药物使用调查

目的:调查某院心身障碍科1日用药情况,为临床合理用药提供客观数据。方法:统计该院心身障碍科2012年5月8日149例住院患者用药信息。结果:抗抑郁药使用频次依次为帕罗西汀35例(23.49%)、舍曲林21例(14.09%)、艾司西酞普兰19例(12.75%)、米氮平17例(11.41%)、文拉法辛15例(10.07%);镇静催眠抗焦虑药前5位的是氯硝西泮130例(87.25%)、丁螺环酮16例(10.74%)、劳拉西泮14例(9.40%)、阿普唑仑10例(6.71%)、奥沙西泮6例(4.03%);抗精神病用药前5位的是舒必利68例(45.64%)、喹硫平33例(22.15%)、奥氮平16例(10.74%)、利培酮7例(4.70%)、阿立哌唑3例(2.01%)。以上用药以二、三联为主。结论:心身障碍科疾病以抗抑郁、抗焦虑药治疗为主,选药基本为不良反应较小的新型药物,多数病例用药合理安全,苯二氮(艹卓)类药物泛用、某些病例联合用药过多、非药物治疗手段欠缺等现象应予以重视。

酒依赖戒断综合征的临床疗效观察

目的:观察酒依赖戒断综合征患者应用苯二氮(艹卓)类药物递减疗法的疗效。方法:应用氯硝西泮静脉滴注,剂量4～6mg/d,分2次应用。根据戒断症状轻重每日递减0.5～1mg,6～8天后停止静脉用药,口服氯硝西泮2mg/d或阿普唑仑0.4～0.8mg/d维持治疗。如无睡眠障碍在1个月左右逐步停用苯二氮(艹卓)类药物。结果:16例患者均在1周左右缓解戒断综合征症状,电话随访至今,12例完全戒酒,2例控制在特定场合适量饮酒,2例出院后恢复既往无节制饮酒方式。结论:苯二氮(艹卓)类药递减疗法临床疗效满意。

2016年8月美国FDA公布的药品安全信息

阿片类止痛药或止咳药联合苯二氮类药物：药品安全通讯——FDA要求加上关于严重风险和死亡的黑框警告 事件：FDA通过审查发现,阿片类药与苯二氮类药或其他中枢神经系统抑制剂（CNS）联合使用会导致严重副作用,包括反应迟缓、呼吸困难和死亡。阿片类药常被用于止痛和止咳;苯二氮类被用于治疗焦虑、失眠和惊厥。