胶束电动毛细管电泳法同时测定人血浆中5种苯二氮艹卓类药物的浓度

目的建立测定人血浆中地西泮、硝西泮、氯硝西泮、三唑仑、艾司唑仑的浓度的胶束电动毛细管色谱(MECC)法。方法采用MECC法,最佳测定条件为:电泳缓冲液为10mmol/L的硼砂缓冲液(pH=7.5),含75mmol/L十二烷基硫酸钠(SDS)及25%甲醇,分离电压为20kV,温度为22℃,检测波长为200nm,采用压力进样,进样时间10秒。苯巴比妥为内标,内标法定量。结果5种药物在其线性范围内线性关系良好,r值均大于0.99,日内和日间RSD均小于7%(n=3)。结论本方法操作简便、准确、灵敏度高,适用于临床人血浆中5种苯二氮艹卓类药物同时定性及定量检测。

苯二氮[艹卓]类药物过量致中毒1例

1例64岁男性患者,因突然行走不能,伴头晕,继而人事不清,呼之不应,以"急性缺血性脑血管病"收入院。给予改善循环,营养脑细胞,抗血小板聚集等治疗。患者神清后,自述曾服8片安眠药,故考虑为苯二氮卓艹类药物中毒。在临床实践中,对于老年昏迷患者应考虑排除药物中毒,避免误诊的发生而影响治疗。

基于FAERS数据库的苯二氮[艹卓]类药物的不良反应分析

目的 利用美国食品药品监督管理局(FDA)不良事件报告系统(FDA adverse event reporting system, FAERS)数据库2004年3月1日至2020年9月30日的数据,挖掘与使用苯二氮[艹卓]类药物相关的潜在信号,并对劳拉西泮进行二次筛选分析,从而更好地指导该类药物的科学合理使用。方法 利用频数法,通过计算校正的卡方值(χ^(2)_(Yates))、PRR和ROR的95%置信区间的下限(ROR_(025))挖掘与苯二氮[艹卓]类药物相关的信号。结果 与阿普唑仑、氯巴占、氯硝西泮、二钾氯氮、地西泮、艾司唑仑、氟西泮、劳拉西泮、奥沙西泮、夸西泮、替马西泮、三唑仑相关的信号数分别为1 345、582、1 532、430、1430、216、312、1 699、618、98、1 027、330个,其中劳拉西泮经二次筛选分析得到的信号数为58个。结论通过该研究,发现与各苯二氮[艹卓]类药物相关的信号位居前10位的事件大多已在药品说明书中载明,然而经二次筛选的劳拉西泮的相关信号较多尚未在药品说明书中载明,提示在劳拉西泮的用药中应对此类信号予以格外关注。

重复经颅磁刺激联合心理护理对苯二氮[艹卓]类药物依赖伴发焦虑性失眠患者临床疗效分析

目的探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合心理护理对苯二氮■类药物依赖伴发焦虑性失眠患者的临床疗效。方法 68例苯二氮■类药物依赖伴发焦虑性失眠患者,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组34例。研究组采用重复经颅磁刺激联合心理护理,对照组采用常规药物治疗。比较两组患者干预前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、睡眠潜伏期、觉醒次数及觉醒时间。结果干预前,两组患者PSQI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者PSQI评分均低于干预前,且研究组患者PSQI评分为(5.66±1.26)分,明显低于对照组的(13.88±2.30)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患者睡眠潜伏期、觉醒次数及觉醒时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者睡眠潜伏期、觉醒次数及觉醒时间均优于干预前,且研究组患者睡眠潜伏期、觉醒次数及觉醒时间明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论重复经颅磁刺激联合心理护理可显著缩短苯二氮■类药物依赖伴发焦虑性失眠患者睡眠潜伏期及觉醒时间,明显减少觉醒次数,提高睡眠质量,值得临床应用。

首发精神疾病患者苯二氮（艹卓）类药物应用状况分析

苯二氮（艹卓）类药物（BZD）是一类镇静催眠药[1],具有抗焦虑、抗惊厥、抗震颤、骨骼肌松弛等作用,广泛应用于临床治疗.随着其在临床的广泛应用,产生的药物依赖问题不容忽视.为提高临床用药的合理性及安全性,作者对BZD在我院首发精神疾病患者的应用状况进行了回顾性分析,现将结果报告如下.

超高效液相色谱-串联质谱法测定毛发中7种新型苯二氮[艹卓]类策划药物的含量

由于新型苯二氮[艹卓]类策划药物具有用量小、药效强、体内代谢快和含量低等特点,很难在受害人的血液和尿液中检出,而毛发具有检出时效长、易获取和易保存的优势,因此提出了题示方法.取剪至1~2 mm的毛发20 mg,加入1 m L含内标(1μg.L^(-1)阿普唑仑Gd5)提取剂,于-50℃预冷5min,冷冻研磨两次,每次90s,中间间隔60s,并离心5min,取上清液浓缩至干,用100μL甲醇复溶,经0.22μm有机滤膜过滤.滤液在Acquity UPLCHSST3色谱柱上进行分离,经不同体积比的0.1%(体积分数,下同)甲酸溶液G含0.1%甲酸的乙腈溶液的混合液为流动相进行梯度洗脱,采用电喷雾离子源正离子模式(ESI+)扫描,多反应监测(MRM)模式检测,以保留时间和特征离子定性,内标法定量.结果表明,7种新型苯二氮[艹卓]类策划药物(瑞马唑仑、科纳唑仑、氟阿普唑仑、氟溴唑仑、玻玛唑仑、依替唑仑、溴替唑仑)工作曲线的线性范围为1~500pg.mg^(-1),检出限(3S/N)为0.11~0.35pg.mg^(-1).按照标准加入法进行回收试验,回收率为90.2%~104%,日内精密度和日间精密度试验所得相对峰面积的相对标准偏差(n=6)分别为1.7%~4.7%和2.9%~7.0%.

重复经颅磁刺激在失眠患者苯二氮[艹卓]类药物撤药过程中的应用

目的评估重复经颅磁刺激(rTMS)治疗在苯二氮[艹卓]类药物撤药过程中对失眠障碍患者的疗效和安全性。方法选取100例失眠障碍患者,随机分为研究组和对照组各50例。两组均按照失眠障碍的治疗原则选用苯二氮[艹卓]类药物治疗,在使用苯二氮[艹卓]类药物第2周末时开始减药,按照减药的原则分两次递减完毕,第3周末时完全停用苯二氮[艹卓]类药物。研究组在入院时药物治疗的基础上合并rTMS治疗。比较两组疗效、两组在基线及治疗后第1,2,3,4周末临床总体印象-严重度量表(CGI-S)、17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、14项汉密尔顿焦虑量表(HAMA-14)评分并评估治疗安全性。结果研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。两组治疗后第1、2、3、4周末CGI-S、HAMD-17、PSQI、HAMA-14评分均较基线时下降(P<0.05),研究组治疗后第3、4周末CGI-S、HAMD-17、PSQI、HAMA-14评分均低于对照组(P<0.01)。两组总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论rTMS可以作为失眠障碍患者长期治疗的一种有效补充,能够帮助患者顺利撤药,改善睡眠质量,且具有一定的安全性。

某院苯二氮[艹卓]类药物的应用情况分析

目的调查我院苯二氮?类药物(BDZ)的使用情况。方法随机抽取阜新市精神病防治院精神科、心理门诊和神经内科西药处方3879张,对其中苯二氮?类药物的处方进行分析。并使用日剂量(DDD)和药物利用指数(DUI)为指标分析其使用情况。结果含有苯二氮?类药物的处方占总处方的34.18%,使用率最高的为阿普唑仑、艾司唑仑、氯硝西冸的DUI大于1。用药时间超过4周的处方高达27.85%,超过8周的处方0.83%,最高处方天数为12周。结论我院苯二氮?类药物的使用不存在滥用倾向。

HPLC同时测定人血浆中4种苯二氮类药物的浓度

目的采用HPLC同时测定人血浆中地西泮、氯硝西泮、三唑仑、艾司唑仑的浓度。方法血浆样品经氢氧化钠碱化后用乙酸乙酯萃取,氮气吹干,残留物用甲醇溶解后进样。采用Alltech-C18色谱柱,流动相为乙腈-甲醇-水(30:30:40),流速为1.0ml·min-1,检测波长为225nm。结果三唑仑0.05～10.00mg·L-1与峰面积的线性关系良好(r=0.9998),地西泮、艾司唑仑和氯硝西泮0.1～20.0mg·L-1与峰面积的线性关系良好(r=0.9997)。4种成分的方法回收率分别为96.8%、92.6%、97.7%、94.8%;日内和日间RSD均小于10%(n=5)。结论所建方法操作简便、快速、准确、灵敏度高、重复性好,适用于临床上人血浆中4种苯二氮类药物的同时定性、定量检测。

精神病医院门诊苯二氮类药物使用情况分析

目的:了解我院门诊苯二氮类药物(BDZ)的使用情况。方法:随机抽取华中科技大学同济医学院附属精神病医院2005年1月-12月1a中门诊西药处方6472张,对其中1824张含有苯二氮类药物的处方进行分析。并用限定日剂量(DDD)和药物利用指数(DUI)为指标分析其使用情况。结果:含有苯二氮类药物的处方占总处方的28.18%,出现率最高的为氯硝西泮,占43.04%;依次为阿普唑仑25.0%,地西泮16.67%,艾司唑仑9.70%,硝西泮5.04%,劳拉西泮0.55%。其中地西泮、硝西泮和劳拉西泮的DUI均略小于1;阿普唑仑、氯硝西泮和艾司唑仑的DUI略大于1。处方中用药时间超过4周的处方高达60.42%,其中超过12周的处方为8.33%,最高处方日数为150d。结论:该院医师对苯二氮类药品的滥用倾向不明显,但对苯二氮类药物使用存在着日处方数较高等方面问题。

吸毒者与青少年苯二氮类药物滥用情况调查分析

目的促进精神药物的管理。方法对重庆市精神卫生中心住院自愿戒毒者528例和重庆市万盛区两所中学学生457人的苯二氮类药物滥用情况进行调查分析。结果苯二氮类药物滥用现象已在青少年和吸毒人群中占相当比例,分别占15.92%和99.06%,特别是吸毒人员更为突出。结论应加强该类药品的管理,普及药物依赖基本知识。

苯二氮类药物在老年人群中使用的合理性

苯二氮类药物在老年人中常被用于治疗焦虑症和镇静催眠。这就牵涉到老年人使用苯二氮类药物的合理性和安全性。本文对此从流行病学、适应证、药理学、副作用等方面进行综述。

长期使用苯二氮类药物对老年人社区获得性肺炎发展和预后的影响

目的探讨长期使用苯二氮类药物(benzodiazepines,BZDs)对老年社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)发展和预后的影响。方法回顾性调查患者临床信息,根据是否长期使用BZDs分成观察组(84例)和对照组(103例),两组间一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均进行常规的CAP治疗,比较两组患者的治疗效果、肺炎进展和预后情况。结果两组治疗疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床肺部感染评分(CPIS)于治疗后7天起明显低于治疗前(P<0.05),晚于对照组;观察组病死率、转入危重监护病房(intensive care unit,ICU)比例、住院费用和天数均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论长期使用BZDs的老年CAP患者抗感染效果劣于未使用者,且预后不佳,在老年CAP的治疗中,需慎用BZDs。

纳洛酮联合氟马西尼治疗苯二氮类药物中毒的临床研究

目的总结分析纳洛酮与氟马西尼联合应用在苯二氮卓类药物中毒中的治疗效果。方法选择我院收治的70例苯二氮卓类药物中毒患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,各35例。对照组患者给予纳洛酮治疗,观察组给予纳洛酮与氟马西尼联合治疗,比较两组患者治疗前后GCS评分、恢复清醒时间、1 h治愈率、不良反应情况等。结果两组患者经过治疗后GCS评分均明显高于本组治疗前,差异具有统计学意义(P<0.01);同时治疗后观察组GCS评分(13.5±0.6)分明显高于对照组(9.5±0.4)分,组间差异具有统计学意义(P<0.01);观察组患者恢复清醒时间(3.2±0.5)h明显低于对照组,且1 h治愈率80.00%明显高于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论联合使用纳洛酮和氟马西尼治疗苯二氮卓类药物中毒效果显著,而且能加快清醒,值得临床推广应用。

QuEChERS-超高效液相色谱-质谱联用法测定熊胆粉中9种苯二氮类药物残留量

建立了超高效液相色谱-质谱联用法(UPLC-MS/MS)快速测定中药材熊胆粉中9种苯二氮艹卓类药物残留的方法。样品以乙腈为提取溶剂,经萃取盐包除杂提取,采用分散式固相萃取管(EMR-Lipid dSPE)净化,ACQUITY BEH C18色谱柱(1.7μm,2.1×100 mm)分离,多反应监测模式(MRM)采集数据,外标法定量。在优化的条件下,虽9种药物存在不同程度的基质效应,但不影响检测结果的准确性。方法学考察结果显示,9种苯二氮艹卓类药物在对应的浓度范围内线性关系良好,决定系数(R^(2))≥0.9961,方法检出限(LOD,S/N=3)在0.06~0.71μg/kg范围内,定量限(LOQ,S/N=10)在0.20~2.60μg/kg范围内,3个加标水平的平均回收率在69.1%~108.0%范围内,日内RSD为1.8%~9.0%,日间RSD为2.6%~9.3%。该方法前处理操作简便、重现性好,准确度高,为熊胆粉中苯二氮艹卓类药物残留的风险监控提供了一种有效的检测技术。

我院苯骈二氮类药物的处方调查及药物利用分析

目的:了解我院苯骈二氮类镇静催眠药物的使用情况,促进合理用药。方法:采用限定日剂量(DDD)和药物利用指数(DUI)为指标对我院使用的苯骈二氮类药物的处方进行调查和分析。结果:平均药物利用指数接近1.00。结论:我院苯骈二氮类镇静催眠药物的使用基本合理。

RP-HPLC测定血清中五种苯二氮类药物的浓度

目的建立反相高效液相色谱法同时测定血清中五种苯二氮[艹卓]类药物浓度。方法采用Hypersil C18（4．6mm×250mm，10μm）色谱柱，甲醇-乙腈-水（48：14：38，V／V）为流动相，检测波长为254nm，室温检测。结果五种苯二氮蕈类药物分离较好，浓度在0．15～40μg·mL^-1范围内线性关系良好，回收率为96．3％～104．4％，日内及日间精密度RSD〈4．7％。结论本法简便、快速，适用于临床血药浓度的常规监测和中毒病人的急救诊断。

精神病院门诊患者苯二氮类药物的用药评价

目的:了解精神病院门诊患者苯二氮类(BZD)药物的使用状况,评价临床用药的合理性。方法:回顾性调查我院2005年门诊处方。对其中使用BZD类药物的处方用药数据进行分析。结果:使用BZD类药物的处方约占17.2%。其中BZD单、联或加用其它镇静、催眠、抗焦虑药占36.01%;BZD+抗精神病药12.91%,BZD+抗抑郁药50.03%,BZD+抗精神病药+抗抑郁药1.043%。结论:DUI值提示,氯硝安定有一定滥用倾向;高比例联合用药,较长的服药周期必须引起临床高度重视。

失眠患者使用苯二氮类药物和非苯二氮类药物的临床比较研究

目的:比较苯二氮类药物(BZD)和非BZD药物在失眠患者中临床使用差别。方法:收集我院2009～2010年失眠患者388例,其中服用BZD药物(A组)194例,服用非BZD药物(B组)194例,比较两组服药时间。结果:A组服用药物2周以上19.07%,B组为28.35%。B组服用时间长,患者服药依从性较高。结论:非BZD药物治疗失眠症较BZD药物副反应少,值得推广使用。

氟马西尼治疗25例苯二氮类药物中毒的疗效

目的:评价氟马西尼治疗苯二氮类药物(BZDs)中毒患者的疗效和安全性。方法:选择我院急救中心BZDs急性中毒患者50例,随机分为常规治疗组和氟马西尼组各25例,常规治疗为洗胃后给予静脉输入5％葡萄糖溶液,维生素C 6 g·d-1和10％氯化钾3～5 g·d-1静脉滴注,呋塞米利尿、导泻以及抗生素预防性治疗。氟马西尼组在常规治疗基础上用氟马西尼0．25～0．5 mg静注,随后予氟马西尼10μg·min-1静脉泵入,至患者清醒或总量1 mg,如未清醒或再昏迷者继续给予氟马西尼5μg·min-1静脉泵入维持。将两组患者治疗前后昏迷深度评分和机敏力／镇静程度评判量表(OAA／S)得分以及治疗后的平均意识恢复时间和平均住院日进行统计学分析。结果:氟马西尼组昏迷深度评分、OAA／S得分、平均意识恢复时间和平均住院日均小于常规治疗组(P<0．01)。结论:氟马西尼可作为治疗急性BZDs中毒的首选药物之一。