苯二氮类药物暴露与精神分裂症患者认知功能损害的关联研究进展

精神分裂症治疗中联用苯二氮类药物的现象较普遍,苯二氮类药物暴露对精神分裂症患者认知功能损害存在一定风险。本文从苯二氮类药物暴露情况及对精神分裂症患者认知功能的影响及干预等作一综述。

高压氧联合苯二氮类药物(BZD)治疗老年慢性失眠的临床效果

目的:探讨老年慢性失眠应用高压氧联合苯二氮?类药物(BZD)治疗的效果与临床价值。方法:选取2017年2月至2018年10月胜利油田中心医院收治的老年失眠患者108例,将其按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组54例,对照组采取BZD药物治疗方案,观察组则采取BZD联合高压氧的治疗方案。比较2组患者的临床疗效、睡眠改善情况与治疗前后的PSQI、MOCA评分。结果:观察组在BZD联合高压氧的治疗下,患者临床治疗总有效率高达96. 3%,对照组的则为74. 1%;观察组治疗后患者的睡眠改善情况显著优于对照组,且观察组患者治疗后PSQI、MOCA评分改善显著优于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:在老年慢性失眠患者的治疗过程中,实施高压氧联合BZD的治疗方式,可显著提高患者的治疗效率,改善睡眠情况,提高PSQI与MOCA评分,值得临床借鉴实施。

环境样品中苯二氮类镇静催眠药物的分析方法

近年有关药物及其转化产物的环境污染问题引起了人们的广泛关注.苯二氮类药物是一类作用于中枢神经系统的药物,其母体化合物和代谢产物均具有镇静、催眠及抗焦虑等作用.本文建立了17种苯二氮类药物及其3种中间产物,在环境水相和固相样品中的分析检测方法.水样采用HLB柱进行固相萃取,固体样以柠檬酸缓冲液和乙腈混合液进行超声提取,采用同位素稀释法进行定量,超高效液相色谱-串联四极杆质谱法(UPLC-MS/MS)分析.分析检测方法对地表水样、污水厂进水、污水厂出水的基质加标平均回收率分别为84.1%—130.6%、57.5%—127.6%和60.3%—141.8%;对沉积物和污泥加标平均回收率为57.9%—131.3%和52.2%—150.5%.地表水、污水厂进水、出水的方法检出限分别为0.008—0.166、0.006—0.114、0.005—0.124 ng·L-1;沉积物和污泥的方法检出限为0.002—0.110 ng·g-1和0.003—0.041 ng·g-1.应用所建立的分析检测方法,对深圳市茅洲河(水样及沉积物)和广州市某城市污水处理厂(进出水及脱水污泥)进行分析测试.结果表明,茅洲河水样及沉积物中目标物浓度范围分别在0.11—4.83 ng·L-1和0.04—3.31 ng·g-1之间,广州市某城市污水处理厂进出水及污泥中目标物浓度范围分别在0.22—24.21、0.04—2.74、0.09—10.80 ng·g-1之间.

苯二氮类药物在精神疾病中应用状况分析

苯二氮 类药物（BZD）是一类镇静催眠药，具有抗焦虑、抗惊厥、抗震颤、骨骼肌松弛等作用，广泛应用于临床治疗，产生的药物依赖问题也不容忽视。为提高临床用药的合理性及安全性，现将BZD在我院首发精神疾病的应用状况回顾性研究报告如下：

苯二氮■类药物在抑郁障碍中使用现状

自1960年氯氮(利眠宁)引入市场以来,目前大约有35种同类衍生物,即苯二氮类药物(benzodiazepines,BZDs)。BZDs因起效快、耐受性好、可接受性高,在改善抑郁障碍的睡眠问题和焦虑症状中广泛使用[1]。虽然近年来各大指南对苯二氮类药物在抑郁障碍中使用均有建议,但实际临床中仍存在不合理使用的现象.

1188例苯二氮类药物滥用监测数据分析

目的通过对苯二氮类药物滥用监测数据进行分析，判断吉林地区苯二氮类药物滥用趋势，运用药物滥用的监测手段来反映此类人群各项特征。方法检索《药物滥用监测网络信息管理系统》，分别以“吉林地区、2011~2015年、苯二氮类”作为检索条件进行检索，并对检索数据进行列项分析。结果2011~2015年，吉林地区共有1188例报告涉及苯二氮类药物滥用：滥用者主要集中在40岁以上；初中以上学历占83.8%，以无业和企业人员最多；滥用方式主要以口服为主；多从医院中获得药品；多数目的是缓解烦恼、抑制情绪；滥用时间最长大于15年。结论2011~2015年之间的1188例苯二氮类药物滥用数据分析提示，此类人群一定要控制用药时间，以免剂量过大、时间过长形成苯二氮类药物成瘾。

精神病专科医院住院患者苯二氮类药物应用调查

目的:了解住院精神障碍患者苯二氮类(benzodiazepines,BZDs)药物使用情况,为其规范使用提供参考。方法:采用分层整群抽样的方法选择调查济宁市精神病防治院2017年出院1068例的精神障碍患者为研究对象,应用自编住院精神障碍患者苯二氮类药物使用资料收集表收集患者BZDs使用信息,分析其使用模式。结果:调查患者中758例使用了苯二氮类药物,即BZDs使用率为71.0%,且在各种精神障碍中均有使用,使用率较高者先后为抑郁障碍(90.2%)、轻性精神疾病(87.3%)、分离和转换性障碍(77.3%)、双相抑郁障碍(75.4%),最低者为儿童精神障碍(37.5%)。BZDs使用的目的主要是抗焦虑治疗(43.9%)和改善睡眠(53.9%),平均使用时间为26.7天,占平均住院天数的比例为77.2%;平均使用3.2地西泮5mg当量。在BZDs中,地西泮和阿普唑仑使用率最高,分别为51.5%和47.1%,其中地西泮静脉注射使用率高达96.4%,主要用于抗焦虑治疗,入住开放式病房患者地西泮使用率高于入住封闭式病房患者(58.5%:16.0%)。结论:被调查单位精神障碍住院患者苯二氮类药物使用较为普遍、使用的疾病范围较广、时间较长,需理性看待苯二氮类药物的临床应用情况。

美沙酮维持治疗者滥用苯二氮类药物情况调查

目的:调查美沙酮维持治疗者滥用苯二氮类(BZD)药物情况并探讨相关影响因素,制订相应的干预对策。方法:选取广州市荔湾区和海珠区药物维持治疗点于2018年12月10-17日期间在治的本地服药人员288例为研究对象,对研究对象尿液中的苯二氮类和吗啡进行现场定性检测,将尿液中苯二氮类阳性者作为因变量与患者的社会人口学特征、海洛因滥用史、治疗情况以及尿吗啡检测结果运用非条件logistic进行分析。结果:在288例研究人员中,确认苯二氮类滥用者47例(16.3%),吗啡滥用者39例(13.5%)。通过非条件logistic回归分析表明,服用美沙酮剂量增高(OR=1.019,95%CI 1.006,1.032)会增加合并滥用苯二氮[艹卓]类的风险,吸毒方式为烫吸(OR=0.328,95%CI 0.162,0.663)会降低滥用的风险,性别、年龄、文化程度、居住状况、吸毒时间、美沙酮维持治疗时间等对发生滥用BZD行为无影响。结论:在2个门诊的美沙酮维持治疗患者中存在滥用苯二氮?类的行为,应对注射吸毒、美沙酮剂量偏高者予以关注,并采取有针对性的干预措施,以提高治疗效果。

苯二氮类药物治疗慢性酒精中毒伴精神障碍32例临床分析

目的探讨慢性酒精中毒伴精神障碍患者应用苯二氮类药物治疗的效果。方法根据患者及其家属自愿情况,将患者随机分为对照组与观察组;对照组选用氯丙嗪控制精神症状,观察组用苯二氮类药物(选用地西泮)对症治疗;两组都给予维生素及心理治疗。结果对照组与观察组临床症状、认知功能、生活质量、住院天数比较,治疗前PANSS、WCST及WHO.QOL-100分值无统计学差异(t=0.75,P>0.05);治疗后PANSS、WCST及WHO.QOL-100分值比较有统计学差异(t=6.48,P<0.05)。结论观察组患者精神症状、认知功能、生活质量恢复明显快于对照组,苯二氮类药物对慢性酒精中毒伴精神障碍的治疗效果显著。

苯二氮类药物的使用现状

苯二氮类药物是一种临床应用广泛但仍充满争议的药物,最近的调查研究表明其长期使用仍非常广泛。本文旨在综述近几年有关苯二氮类药物使用的相关情况及其争议,从苯二氮类药物使用的临床探索中为我们带来有益的启示。

苯二氮类药物与氯氮平或氯丙嗪治疗失眠的对照研究

目的了解氯氮平和氯丙嗪治疗失眠的疗效。方法将52例精神疾病伴失眠的患者随机分氯氮平和氯丙嗪组(观察组)26例,苯二氮类组(对照组)26例,依据匹兹堡睡眠质量表(PSQI)对失眠程度进行评估。结果氯氮平和氯丙嗪组有效率88.46%,苯二氮组有效率96.15%,2组疗效无统计学差异(P>0.05)。结论苯二氮类药物与氯丙嗪和氯氮平治疗精神疾病失眠疗效相当,为了防止苯二氮类药物滥用,选用替代药物也是一种很好的选择。

门诊苯二氮类药物依赖97例调查分析

目的:探讨门诊睡眠障碍患者苯二氮类药物滥用与依赖的现状和相关因素。方法:用自制调查表收集患者社会人口学资料,睡眠障碍情况,BDZ使用的种类、剂量、疗程。同时用苯二氮类药物依赖自评量表评分,<22分为阴性,23～33分为可疑阳性,>34分为依赖。对>23分者再用CCMD-3有关药物依赖综合征诊断标准进行临床诊断。结果:精神科门诊患者BDZ使用率24.65%,BDZ依赖率39.11%,BDZ依赖者性别无差异,60岁以上者达72.16%,初中以下低文化者占64%,伴有躯体和精神疾病者87例。依赖者的BDZ用量低,戒断症状轻,持续用药平均达6年,没有明显不良反应。结论:BDZ药物依赖者在老年低文化水平的睡眠障碍人群中常见,精神科医生有滥用BDZ倾向,应严格规范使用,短期,间断,交替。

精神科住院患者苯二氮类药物使用情况调查

目的:了解我院苯二氮类(BZD)的使用情况。方法:以2006年12月22日为调查日,调查我院住院患者,用自编的调查表登记当日患者的诊断和用药情况,共453例。结果:BZD的使用率达18.98%,以女性为主,三唑仑和氯硝西泮为常用药物。结论:我院BZD类药物使用情况总体比较合理,但存在滥用倾向,需引起重视。

苯二氮■类药物:获益、风险、合理使用

苯二氮类药物(Benzodiazepines,BZDs)在临床上被广泛使用,具有抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥、肌肉松弛和诱导麻醉的作用,不合理的使用会产生认知功能损害、记忆损害、跌倒、骨折、增加交通事故的发生、痴呆、死亡,及依赖或滥用等风险。尽管指南建议BZDs不作为治疗失眠与焦虑症的首选药物,并且只能在短期内使用,但是此类药物仍被长期使用,尤其是老年人。本文对BZDs的特性、用药获益、用药风险、长期使用的情况进行综述,旨在促进此类药物在临床中的合理使用,减少用药风险。

长期大量使用苯二氮䓬类药物引起的不良反应分析

目的:对长期大量使用苯二氮䓬类药物引起的不良反应进行分析,以期为临床合理用药提供参考。方法:以我院2019年1月-2020年12月收治的63例严重焦虑伴失眠症患者为例,以随机数表法分为观察组和对照组。两组均进行常规干预,在此基础上,观察组采用苯二氮䓬类药物(地西泮)治疗,对照组采用非苯二氮䓬类药物(艾司佐匹克隆)治疗。治疗时间满6个月时,比较两组患者的匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)、焦虑评分(HAMA评分)、药物依赖评分及撤药症状发生情况。结果:治疗满6个月时,观察组和对照组患者的PSQI评分均低于治疗前(P<0.05),且观察组患者PSQI评分(10.73±0.27)分低于对照组(12.39±0.89)分(t=9.764,P<0.05);观察组和对照组患者的HAMA评分均较治疗前降低(P<0.05),观察组患者的HAMA评分降低幅度大于对照组(P<0.05)。但观察组患者的BDEPQ评分(36.87±2.10)分高于对照组(21.95±5.18)分(t=14.588,P<0.05),且观察患者的失眠(76.67%)、烦躁(93.33%)、内感性不适(66.67%)、胃肠道反应(63.33%)、谵妄(40.00%)、癫痫(26.67%)的发生率均高于对照组(χ^(2)=10.646、12.971、4.883、6.169、6.840、4.484,P<0.05)。结论:在严重焦虑伴失眠症患者的治疗中,长期大量应用苯二氮䓬类药物可有效改善患者的睡眠质量,但相对于非苯二氮䓬类药物,其易导致患者对药物依赖,撤药症状较为严重。

奥氮平与舒必利联用治疗61例精神分裂症患者疗效观察

目的：探究奥氮平联合舒必利治疗精神分裂症的临床疗效。方法选取该院2011年4月到2013年5月收治的122例精神分裂症患者，随机分为观察组和对照组，各61例。两组患者均使用奥氮平进行治疗，观察组患者在此基础上加用舒必利联合治疗。两组患者均治疗4～5个月后，观察并分析两组的临床疗效及不良反应情况。结果在观察组的61例患者中，痊愈33例，情况好转20例，总有效率为86.89%（53/61），不良反应发生率为11.48%（7/61）；对照组痊愈16例，情况好转18例，总有效率约为55.74%（34/61），不良反应发生率为26.23%（16/61），两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论奥氮平联合舒必利治疗精神分裂症具有较好的临床疗效，不良反应少，治愈率高，值得推广应用。

分散液相微萃取-气相色谱法检测尿中的三种苯并二氮杂类药物

建立了分散液相微萃取与气相色谱电子捕获法检测尿中三种苯并二氮杂类药物的方法。对影响萃取富集效率的因素进行优化,萃取条件选定为:将0.75 mL含有35μL氯苯的甲醇混合溶液快速注入到5.0 mL样品溶液中,分散混匀后,以4000 r/min离心4 min,吸取有机相直接进样分析。在优化条件下,三种药物在1～400μg/L范围内均有良好的线性关系,r为0.9981～0.9990,检出限为0.33～0.66μg/L(S/N=3),RSD<3.9%(n=5),富集倍数231～242倍。该方法应用到人尿中3种苯并二氮杂类药物的检测,平均加标回收率在90.3%～92.8%之间,RSD在4.4%～7.6%之间。方法可满足生物样品中苯并二氮杂类药物的检测要求。

不同年代首次住院心境障碍患者药物应用状况分析

目的探讨不同年代首次住院心境障碍患者药物应用状况。方法将1989年度、1999年度、2009年度在我院首次住院的心境障碍患者分别设为A组（77例）、B组（136例）、C组（136例），统计3组患者的药物应用状况。结果3组新型抗精神病药物、抗抑郁剂、情绪稳定剂及苯二氮茧类药物应用频率比较差异均有显著性（P〈0．05或0．01）；新型抗精神病药物、新型抗抑郁剂、苯二氮茧类药物及情绪稳定剂丙戊酸钠应用频率显著升高。结论首次住院心境障碍患者新型抗精神病药、新型抗抑郁剂及苯二氮革类药物应用频率有明显增加趋势，而情绪稳定剂中单用丙戊酸钠及丙戊酸钠联合碳酸锂治疗明显增加，临床用药状况趋向合理化。

临床药师参与救治艾司唑仑中毒的临床实践

为探讨临床药师在救治危重患者时发挥的作用,笔者深入临床参与治疗方案的设计与实施,和医师协作救治一例艾司唑仑中毒患者,最终患者经氟马西尼、纳洛酮、醒脑静等催醒药物加营养神经药物及抗感染综合治疗后,病情稳定出院。

逍遥散治疗心脏神经官能症疗效的系统评价

目的回顾分析逍遥散与谷维素、β受体阻滞剂、苯二氮类药物、氟哌噻吨美利曲辛治疗心脏神经官能症的疗效。方法检索1949年至2018年6月期间中国生物医学数据库、中国知网、万方数据库、维普、Pubmed等5个数据库中收录的逍遥散治疗心脏神经官能症的临床随机对照试验,进行筛选、提取资料并进行Cochrane风险偏倚评估、异质性检验、合并效应量及敏感性分析。结果最终纳入15个试验,共计1 244例患者。纳入试验异质性较低但存在一定偏倚风险,效应量合并结果:逍遥散较联合使用β受体阻滞剂、苯二氮类药物、谷维素的疗效较好(P <0.00001);逍遥散较联合使用β受体阻滞剂、谷维素的疗效较好(P <0.0001);逍遥散较联合使用β受体阻滞剂、谷维素、氟哌噻吨美利曲辛的疗效较好(P=0.0006);逍遥散联合β受体阻滞剂、苯二氮类药物、谷维素的疗效优于单纯使用西药(P=0.0010)。结论逍遥散对照西药、逍遥散联合西药对照单纯西药治疗心脏神经官能症在临床总有效率方面具有优势,但尚需更多高质量的随机双盲对照试验加以验证。