苯二氮类镇静剂和非苯二氮类镇静剂成瘾戒断治疗的研究

目的探讨慢性失眠患者应用苯二氮类镇静剂和非苯二氮类镇静剂成瘾性及其戒断治疗情况。方法选择长期服用镇静剂的慢性失眠患者193例,其中苯二氮类镇静剂组98例,非苯二氮类镇静剂组95例,每例患者服用镇静剂均超过6个月,2组均采用相同的中西医结合综合方案进行药物戒断,观察2组患者的镇静剂成瘾性和药物戒断情况。结果非苯二氮类镇静剂组总有效率及痊愈率均显著高于苯二氮类镇静剂组(P均<0.05);2组治疗后戒断症状大部分消失,且非苯二氮类镇静剂组反跳性失眠率明显低于苯二氮类镇静剂组(P<0.05)。结论苯二氮类和非苯二氮类镇静剂治疗失眠症均可导致患者出现成瘾性,中西医结合治疗有助于戒除失眠患者的镇静剂成瘾性,且非苯二氮类镇静剂较苯二氮类镇静剂容易戒除。

门诊老年失眠症患者生活质量及苯二氮类药物使用情况

目的:了解门诊老年失眠症患者生活质量与睡眠的关系及使用苯二氮类药(BZDs)改善睡眠的情况。方法:对老年失眠症患者和来自社区的无失眠症状的老年人各88例,采用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)、匹兹堡睡眠指数(PSQI)和进行测评。结果:老年失眠症患者的GQOLI总分及物质生活维度、心理功能维度和社会功能维度的得分均显著低于无失眠症状的老年人;而PSQI得分显著高于无失眠症状的老年人。老年失眠症患者总体生活质量及心理功能、社会功能与睡眠质量存在显著负相关。平均使用BZDs时间(12.10±4.40)个月,依赖发生率71.59%,使用较多者为艾司唑仑、阿普唑仑。结论:老年失眠症患者的生活质量较差,多数人服用BZDs改善睡眠,存在使用时间过长,有较高药物依赖发生。

苯二氮受体与吸入麻醉药镇痛、催眠作用的关系

目的探讨苯二氮受体与吸入麻醉药乙醚、恩氟烷、异氟烷和七氟烷对小鼠镇痛、催眠作用的关系。方法健康昆明种小鼠,体重18～24g,除热板试验仅用雌鼠外,其余雌雄兼用,按分层随机区组设计,使各组小鼠(n=10)的平均体重和性别比例相匹配。第一部分为镇痛实验,包括扭体试验、热板试验和福尔马林试验。每种试验用小鼠80只,分为乙醚组、恩氟烷组、异氟烷组和七氟烷组四大组,各组再分为生理盐水和氟马西尼两个亚组(n=10)。在各组分别注射乙醚、恩氟烷、异氟烷和七氟烷后,氟马西尼亚组静脉注射氟马西尼1mg/kg,生理盐水亚组静脉注射相同体积的生理盐水。除扭体试验采用皮下注射乙醚(1.0ml/kg)、恩氟烷(0.8ml/kg)、异氟烷(0.6ml/kg)及七氟烷(3ml/kg)外,热板和福尔马林试验均采取腹腔注射上述药物。热板试验中观察记录各鼠舔后足反应潜伏期即热板法痛阈(HPPT);扭体试验观察各组小鼠腹腔注射0.6%醋酸溶液10ml/kg后15min内小鼠的扭体次数;福尔马林试验将2%福尔马林20μl注射于小鼠左侧后肢足底皮下,观察记录Ⅰ相(10min)、Ⅱ相(10～60min)舔足时间(PLT)的变化。第二部分为催眠实验,小鼠80只,分组同上,分别腹腔注射催眠剂量的乙醚(2.0ml/kg)、恩氟烷(1.5ml/kg)、异氟烷(1.0ml/kg)和七氟烷(7.0ml/kg),待翻正反射消失后1min,按所分亚组分别静脉注射氟马西尼1mg/kg及等体积的生理盐水,记录翻正反射消失至恢复的时间(ST)。结果镇痛实验中,各吸入麻醉药在热板、扭体和福尔马林试验中均表现出明显的镇痛作用(P<0.05);但与生理盐水亚组比较,氟马西尼亚组HPPT、扭体次数和各时相PLT的差异均无统计学意义(P>0.05)。在催眠实验中,与生理盐水亚组比较,氟马西尼亚组ST的差异无统计学意义(P>0.05)。结论氟马西尼不能拮抗吸入麻醉药的镇痛、催眠作用。苯二氮受体并非乙醚、恩氟烷、异氟烷和七氟烷镇痛、催眠作用的主要靶位。

胶体金试纸检测保健食品中违法添加苯二氮类化合物的样品前处理方法研究

目的建立样品前处理方法,通过苯二氮胶体金试纸,实现对保健食品中违法添加苯二氮类化合物的样品进行快速检测。方法结合胶体金试纸的特性,对提取溶剂、提取时间、稀释体积等进行考察。结果筛选出最佳的样品前处理方法。结论该方法简便、准确,可作为保健食品中违法添加苯二氮类化合物样品的筛查方法。

苯二氮类药物的作用谱

苯二氮类药物(BZDs)可治疗焦虑和失眠。当治疗长期失眠时,药物常难以戒断。BZDs还能治疗间歇性肢体运动障碍、非快眼动睡眠倒错、快眼动睡眠行为障碍、睡眠有关进食障碍。BZDs虽可治疗戒酒综合征,但有顾虑。最近发现,BZDs还能辅助治疗精神分裂症的强制性思维。

早期给予右美托咪定对重症监护酒精戒断综合征患者苯二氮 类药物需求量的影响

目的:评估右美托咪定的早期给予对重症监护酒精戒断综合征患者苯二氮 类药物需求的影响。方法:重度酒精戒断综合征成年患者60例,随机分成A、B两组,每组30例。A组接受苯二氮 类药物的同时早期给予右美托咪定,B组只接受常规苯二氮 类药物治疗。记录患者第一次注射右美托咪定后24 h对苯二氮 类药物的累计需求量、ICU和住院时间、机械通气情况、低血压和心率过缓发生率等。结果:A组患者注射后24 h对苯二氮 类药物的需求明显低于B组[(8.6±1.2)mg vs(25.6±4.9)mg,P<0.05]。两组患者使用机械通气的例数相近,但A组患者插管持续时间明显低于B组[(24.9±3.1)h vs(48.8±6.9)h,P<0.05]。A组患者相对于B组表现出更高的心动过缓发生率(57%vs 13%,P<0.05)。结论:作为治疗戒酒综合征的辅助用药,早期给予右美托咪定可显著降低ICU患者对苯二氮 类药物的需求。

558例住院患者苯二氮类药物使用情况调查研究

目的:了解我院住院精神障碍患者中苯二氮类药物(benzodiazepine drugs,BZD)的使用情况。方法:应用自制的住院患者苯二氮类药物应用情况调查表,以2009年8月12日为调查日,对全院今年8月份在院的558例各类精神障碍患者中苯二氮类药物的使用情况进行分析,并用限定日剂量(DDD)和药物利用指数(DUI)为指标,分析其使用情况。结果:合并使用苯二氮类药物者184例,占同期在院患者的32.97%。使用最多的为氯硝西泮,为132例,占71.74%;其余依次为氯羟西泮31例、阿普唑仑21例,分别占16.85%和11.41%,其中氯羟西泮和阿普唑仑的DUI略小于1;氯硝西泮的DUI略大于1。结论:我院精神科苯二氮类药物使用情况总体比较合理,但种类相对较少且存在较长的用药周期,有不合理用药趋势,应引起临床高度重视。

苯二氮类药物的躯体依赖及受体机制研究进展

苯二氮类药物的长期使用会使患者产生躯体依赖。不同的苯二氮类药物的行为效应可能由不同的GABAA受体亚单位介导。苯二氮类药物主要作用于特定的α亚单位。然而,苯二氮类药物的滥用和不同的GABAA受体亚单位所起的作用之间却是复杂的。研究表明,苯二氮类药物躯体依赖的发生需要所有GABAA受体亚单位的相互作用。现重点介绍国内外有关苯二氮类药物的躯体依赖的产生,GABAA受体亚单位介导的苯二氮类药物的躯体依赖等研究情况。

精神病专科医院300例住院患者中应用苯二氮类药物情况分析

目的:探讨精神病专科医院住院患者应用苯二氮类药物的使用情况。方法:随机选取我院300例住院患者作为研究对象,通过住院精神病患者调查表分析住院精神病患者使用苯二氮类药物的整体情况。结果:我院精神病住院患者使用苯二氮类药物人数为110例、占比36.7%。药物共有4种,其中使用氯硝西洋的69例、占比62.7%;使用艾司唑仑的3例,占比2.7%;精神分裂症患者中使用苯二氮类药物83例,占比75.6%。结论:精神病专科医院住院患者应用苯二氮类药物能够起到一定作用,但不宜过度使用。

住院精神病患者苯二氮类药物使用情况分析

目的:了解我院住院精神病患者苯二氮类药物(BZD)使用情况。方法:对我院2006年精神病患者应用BZD的临床资料进行回顾性分析。结果:调查发现591例精神病患者中170例合并应用BZD,占28.76%。其中发生依赖率为32.94%,药物依次为氯硝安定,阿普唑仑,艾司唑仑,佐匹克隆,劳拉西泮,地西泮,硝西泮等。结论:BZD在住院精神病患者用药剂量及用药原因是合理的,但不宜长期使用,易导致患者BZD依赖。

黄芪甲苷预处理对脑缺血再灌注后外周型苯二氮受体表达的影响

目的研究黄芪甲苷(astragaloside IV,AST)预处理对大鼠脑缺血再灌注损伤后外周型苯二氮卓艹受体(peripheral benzodiazepine receptors,PBRs)表达的影响。方法将大鼠随机分为5组:假手术组,模型组,AST 10 mg组(10 mg/Kg体重),AST 40 mg组(40 mg/Kg体重),AST 100 mg组(100 mg/Kg体质量)。各药物干预组分别于缺血前30 min经腹腔注射相应剂量的AST。结果模型组PBRs表达明显增多。与模型组相比,AST 40 mg组神经功能障碍评分减少(2.0±0.4;P=0.002),AST 100 mg组神经功能障碍评分减少(2.2±0.5;P=0.022),AST 40 mg梗死体积减少(72.40±12.31;P=0.001),AST 100 mg梗死体积减少(75.70±18.34;P=0.001)。AST 40 mg组半暗带区PBRs表达和表达PBRs的小胶质细胞数明显减少(51.43±3.01;P=0.001),AST 100 mg组半暗带区PBRs表达和表达PBRs的小胶质细胞数减少(53.65±2.07;P=0.018)。与AST 10 mg组相比,AST 40 mg组半暗带区PBRs表达和表达PBRs的小胶质细胞数量减少(51.43±3.01;P=0.010)。结论 AST对脑缺血再灌注后神经细胞具有明显的保护作用,其机制可能与抑制PBRs过度表达有关。

某社区门诊苯二氮类助眠药处方情况及分析

目的 :探讨上海某社区卫生服务中心门诊2014年苯二氮类助眠药药品使用情况。方法 :统计该社区卫生服务中心门诊2014年苯二氮类助眠药药品的使用情况,分别对各种苯二氮类助眠药药品的品种、规格、用量进行比较及分析。结果 :该社区卫生服务中心1—12月艾司唑仑片每月用量均高于另外3个品种;女性患者处方中开具苯二氮类助眠药多于男性患者。结论 :临床医生对各药物的药理作用掌握不熟练。不合理用药、长期用药、自行用药情况发生较为普遍,应加强安全用药培训,规范苯二氮类药物的使用。

以糖修饰苯二氮类药物

目的以糖来修饰苯二氮类药物,寻找具有更高生物学活性的化合物,以期减少苯二氮类药物的毒副作用。方法以相关有机原料合成苯二氮类药物-糖化合物所需的原料,最终合成1-[3-(1-甲基-5-苯基-7-氯-1,3-二氢-2H-1,4-苯并二氮杂-2-酮)基]-D-吡喃葡萄糖苷。结果以地西泮为例,通过对地西泮进行结构修饰,在苯并二氮杂环的七元环的3位碳上连接葡萄糖,得到一个新的化合物。结论可以尝试对苯二氮类的其它药物进行结构修饰,在不同的位置连接上不同的糖,从中寻找具有更高生物活性的物质。

东莨菪碱与苯二氮类药物治疗静坐不能的对照分析

静坐不能是临床应用抗精神病药最常见的一种椎体外系反应,表现为无法控制的激越不安、不能静坐、反复走动或原地踏步并伴不同程度的失眠、焦虑、烦躁。静坐不能在治疗1~2周后最为常见,发生率约20%[1]。

综合医院精神/心理科住院患者使用苯二氮类药调查

本研究对综合医院精神/心理科住院患者使用苯二氮类药的情况进行回顾性调查。

氟马西尼与纳洛酮抢救苯二氮类药物急性中毒的疗效比较

目的比较氟马西尼与纳洛酮抢救苯二氮类药物急性中毒的临床疗效。方法选取2012年3月至2015年1月收治的急性苯二氮类药物中毒患者120例,随机分为观察组和对照组,各60例。两组患者均给予常规维生素C解毒、洗胃、导泻,抗生素和速尿利尿治疗,观察组患者加用氟马西尼,对照组患者加用纳洛酮。结果治疗后30 min和1,4,24 h,观察组患者的催醒效果明显优于对照组(P<0.05);两组患者的昏迷程度评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的用药剂量明显少于对照组患者,平均意识恢复时间和住院时间均明显短于对照组患者,所用费用明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为98.33%,高于对照组的85.00%(P<0.05);两组患者均未出现严重不良反应。结论在抢救苯二氮类药物急性中毒患者时,氟马西尼的催醒效果和催醒速度要优于纳洛酮,且缩短了患者的住院时间,减少了住院费用,值得临床推广。

精神专科医院门诊苯二氮类药物应用情况分析

目的了解医院苯二氮类药物(BDZs)的使用情况,掌握BDZs的使用趋势,为临床合理使用提供参考。方法对医院2017年上半年含BDZs的门诊处方进行统计分析。结果医院门诊使用的BDZs主要为阿普唑仑和氯硝西泮,主要使用人群为抑郁症患者和精神分裂症患者,以41～70岁患者最多。结论中老年是医院BDZs的主要使用人群,医院BDZs有长期使用的趋势。

液相色谱-串联质谱法对动物源性食品中14种苯二氮类药物及其代谢物残留量的同时检测

建立了液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)同时检测动物源性食品中14种苯二氮类药物及其代谢物残留量的测定方法。在pH 5.2乙酸铵缓冲溶液中药物残留经酶解后,用氨水调节pH值大于9.5。溶液经乙酸乙酯-异丙醇(体积比5∶1)提取和阳离子交换柱(MCX)净化,并用多反应监测技术所确定的定性离子对检测物进行定性和同位素内标法定量。方法的定量下限为1.0μg/kg,线性范围为1.0～20.0μg/L,各基质的加标平均回收率为64%～117%,相对标准偏差为3.6%～12.3%。

HPLC同时测定人血清中4种非苯二氮类镇静催眠药物

目的 建立一种同时测定多种非苯二氮类镇静催眠药物的方法 ,用于临床中毒的定性与定量分析。方法 血样用乙醚一步萃取 ,二极管阵列检测器检测 ,波长为 2 5 4nm ,采用外标法 ,对血样中的佐匹克隆、扎莱普隆、唑吡坦、甲喹酮进行定性与定量分析。结果 血浆中 0 .1～ 2 μg·mL-1浓度范围内具有良好的线性关系 ,血浆回收率均大于 90 % ,日内、日间RSD均小于 10 %。结论 本方法简单、灵敏、准确、干扰小 ,适用于低浓度生物样本的测定。