艾司西酞普兰联合运动方案对苯二氮[艹卓]类药物依赖焦虑症患者睡眠质量的影响

目的:探讨艾司西酞普兰联合运动方案对苯二氮[艹卓]类(BDZ)药物依赖焦虑症患者睡眠质量的影响。方法:选取2021年9月至2023年2月泉州市第三医院收治的BDZ类药物依赖焦虑症患者120例作为研究对象,按照抛掷法随机分为对照组(n=58)和观察组(n=62)。对照组仅予以艾司西酞普兰治疗,观察组予以艾司西酞普兰联合运动方案治疗。比较2组睡眠质量、失眠程度、负性情绪以及生命质量。结果:治疗后,观察组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)中主观睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能5个维度评分及总分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05),失眠严重程度指数(ISI)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组汉密尔顿焦虑抑郁量表(HADS)评分均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05),健康调查简表(SF-36)评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:艾司西酞普兰联合运动方案能明显提高BDZ类药物依赖焦虑症患者的睡眠质量,改善失眠症状,缓解负性情绪,提高生命质量。

ZIF-8泡腾辅助分散固相萃取结合高效液相色谱-串联质谱法测定人尿液中苯二氮卓类药物

发展了基于沸石咪唑酯骨架材料-8(ZIF-8)的泡腾辅助分散固相萃取(ET-DSPE)技术,结合高效液相色谱-串联质谱法(HPLC-MS/MS)对人尿液中艾司唑仑、阿普唑仑、地西泮、三唑仑和劳拉西泮5种苯二氮卓类药物(BZDs)进行分析。采用傅里叶变换红外光谱、X射线衍射仪、扫描电子显微镜和全自动比表面积及孔隙分析仪对ZIF-8进行表征,并考察了ZIF-8和Na_(2)CO_(3)用量、吸附时间、溶液pH值及离子强度、尿液稀释比例、洗脱溶剂、洗脱体积和时间对BZDs萃取效率的影响。在最佳条件下,艾司唑仑在0.002~100 ng/mL,其余4种BZDs在0.001~100 ng/mL范围内线性关系良好(r≥0.999),检出限和定量下限分别为0.0003~0.0006 ng/mL和0.001~0.002 ng/mL,3个加标水平下的回收率为81.6%~108%,日内和日间相对标准偏差分别为1.4%~5.6%和1.4%~9.9%。该方法不仅能够直接处理原始尿液,无需稀释和去蛋白操作,而且通过泡腾辅助分散,对BZDs的富集倍数达40.8~54.0倍,实现了尿液中5种BZDs的准确、简便和灵敏分析。

分子印迹固相微萃取-超高效液相色谱串联质谱法检测肉牛体内三种苯二氮䓬类药物

以阿普唑仑、咪达唑仑、艾司唑仑为模板分子,苯基三甲氧基硅烷为功能单体,四乙氧基硅烷为交联剂,在乙醇-水体系中制备分子印迹聚合物,并在不锈钢丝上镀膜形成固相微萃取探针,结合超高效液相色谱串联质谱,快速检测生物检材中痕量苯二氮䓬类药物残留。3种苯二氮䓬类药物在0.1~100.0μg/L范围内线性关系良好,相关系数(R^(2))为0.994~0.997,检出限(S/N=3)为0.1~0.2μg/L。将开发的方法用于肉牛血液和尿液样本品中3种苯二氮䓬类药物的检测,加标回收率为80.9%~102.9%,重复6次试验的标准偏差<7.2%。结果表明,该方法前处理简单快速灵敏、检测准确度高,可用于活体动物中痕量苯二氮䓬类药物的快速检测。

苯二氮类药物依赖的调查

目的 了解目前在心理咨询和精神科门诊病人中,苯二氮类药物(BZD)应用和依赖的情况,以及苯二氮(艹卓)类药物依赖问卷(BDEPQ)在评估BZD依赖中的价值。方法 在近年上海市精神卫生中心的8830名门诊病人中,随机抽取使用BZD二月以上的病人198名。通过邮寄BDEQP,“BZD撤药症状问卷”(BWSQ)和“依赖自评分级问卷”(SRD)进行信访调查,并开设专门门诊,免费邀请被调查者来院咨询面谈。结果 调查发现门诊病人中BZD的应用较广泛,处方者超过50％。在应用BZD超过二月的病人中,依赖比例相当高。在完成调查的102例中,符合ICD-10诊断标准的58例,占56.9％。单用一种的,49.2％,合用二种以上的,90％依赖。用BDEPQ评估的结果与ICD-10诊断的一致性较高,Kappa值为0.799。如以BDEPQ>或=31为诊断指标,符合率(敏感性)为93.1％。三种问卷中,BDEPQ的效果最好,ROC为0.94。结论 BZD很容易产生依赖,尤其是长时间或多品种合用。精神科医生在临床使用BZD时应予注意。BDEPQ是一种较好的BZD依赖问卷,可作诊断筛选之用。

移液枪头式整体柱直接固相微萃取-高效液相色谱法测定尿液中苯二氮卓类药物

本文采用甲基丙烯酸2-羟乙酯(HEMA)与乙二醇二甲基丙烯酸酯在移液器枪头中共聚制备固相微萃取整体柱,用于直接处理尿液中3种苯二氮卓类药物(BZDs)。实验考察了单体用量、聚合时间及固相微萃取条件对BZDs萃取效率的影响,评价了其吸附性能。当HEMA用量为40 mg,聚合温度60℃时,固相微萃取整体柱对目标物吸附效率达98.9%~100%,且对尿液中杂质的吸附率低于10%。取3 mL尿液样品,无需处理,直接上样至该柱,经4 mL纯净水冲洗,1 mL乙腈洗脱,得到的样品结合高效液相色谱仪分析。方法对3种BZDs在2.5~1000 ng/mL浓度范围呈现良好线性关系(r=0.999),检出限(S/N=3)和定量限(S/N=10)为0.8~1.5 ng/mL和2.5~5.0 ng/mL,回收率为86.2%~107%。本方法构筑的萃取柱制备简单,能实现对原始尿液的直接、高效萃取,操作便捷。

醒脑静联合氟马西尼治疗急性苯二氮类药物中毒临床观察

目的探讨醒脑静联合氟马西尼治疗急性苯二氮䓬类(BZD)药物中毒的临床疗效。方法选取医院2019年7月至2021年7月收治的急性BZD药物中毒患者80例,随机分为观察组和对照组,各40例。对照组患者给予氟马西尼注射液,在对照组基础上,观察组患者加用醒脑静注射液。结果观察组患者的总有效率为95.00%,显著高于对照组的70.00%(P<0.05)。观察组患者的舒张压、收缩压、心率均显著低于对照组;药物平均有效时间和临床症状消失时间均明显优于对照组(P<0.05)。观察组患者的不良反应发生率为2.50%,显著低于对照组的20.00%(P<0.05)。结论醒脑静联合氟马西尼治疗急性BZD药物中毒临床疗效较好,可改善患者的生理应激反应,缩短药物平均有效时间和临床症状消失时间,且安全性较好。

超高效液相色谱-串联质谱法测定毛发中7种新型苯二氮[艹卓]类策划药物的含量

由于新型苯二氮[艹卓]类策划药物具有用量小、药效强、体内代谢快和含量低等特点,很难在受害人的血液和尿液中检出,而毛发具有检出时效长、易获取和易保存的优势,因此提出了题示方法.取剪至1~2 mm的毛发20 mg,加入1 m L含内标(1μg.L^(-1)阿普唑仑Gd5)提取剂,于-50℃预冷5min,冷冻研磨两次,每次90s,中间间隔60s,并离心5min,取上清液浓缩至干,用100μL甲醇复溶,经0.22μm有机滤膜过滤.滤液在Acquity UPLCHSST3色谱柱上进行分离,经不同体积比的0.1%(体积分数,下同)甲酸溶液G含0.1%甲酸的乙腈溶液的混合液为流动相进行梯度洗脱,采用电喷雾离子源正离子模式(ESI+)扫描,多反应监测(MRM)模式检测,以保留时间和特征离子定性,内标法定量.结果表明,7种新型苯二氮[艹卓]类策划药物(瑞马唑仑、科纳唑仑、氟阿普唑仑、氟溴唑仑、玻玛唑仑、依替唑仑、溴替唑仑)工作曲线的线性范围为1~500pg.mg^(-1),检出限(3S/N)为0.11~0.35pg.mg^(-1).按照标准加入法进行回收试验,回收率为90.2%~104%,日内精密度和日间精密度试验所得相对峰面积的相对标准偏差(n=6)分别为1.7%~4.7%和2.9%~7.0%.

生活污水中苯二氮䓬类药物及其新型策划药分析方法优化及应用

近年来苯二氮䓬类药物(benzodiazepines,BZDs)及其新型策划药(designer benzodiazepines,DBZDs)在全球范围内的滥用呈现上升趋势.为实时监测区域苯二氮䓬类药物及其新型策划药的使用情况,本文建立了利用固相萃取(SPE)前处理、高效液相色谱串联质谱(LC-MS/MS)技术检测污水中BZDs及其代谢产物的分析方法,并对前处理条件和仪器参数进行了优化,前处理优化过程具体包括固相萃取柱类型、淋洗条件、洗脱条件及复溶条件的选择.最后应用优化后的方法测定北京市6家污水处理厂实际进水样品.结果表明:(1)前处理选用Cleanert PCX萃取柱,依次使用2 mL 2%甲酸水溶液、2 mL甲醇淋洗填料,使用4 mL 5%甲醇氨溶液洗脱目标化合物,氮吹后用500μL 50%甲醇水溶液复溶残留物时效果最优.(2)25种目标化合物不同浓度梯度加标回收率范围为85.7%~116.5%,基质效应、检出限和定量限、标准曲线及线性范围、精密度等指标均满足方法验证要求.(3)实际污水进水样品25种目标化合物可检出18种,浓度在0.03~22.4 ng/L之间,验证了方法的可靠性.研究显示,该分析方法可用于检测生活污水中苯二氮䓬类药物及其新型策划药,可为进一步开展该类药物的污水流行病学研究提供参考依据.

针刺治疗苯二氮类药物依赖性失眠的前瞻性病例系列研究

目的探讨针刺治疗对苯二氮类药物依赖性失眠的临床疗效和药物戒减作用。方法采用前瞻性病例系列研究,对15例服用苯二氮类药物超过3个月,日剂量折算地西泮≤10 mg,且减药困难的原发性失眠患者进行针刺治疗同时按规则指导减药。取穴百会、神庭、四神聪、神门(双)、三阴交(双),每周5次,治疗4周,分别于基线期、治疗第4周末、治疗结束后第4周末进行匹兹堡睡眠指数量表(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)减药率评估,比较治疗前后的差异;同时,在治疗中第1周末、第2周末、第3周末、第4周末、治疗结束后第4周末,采用苯二氮类药物戒断症状量表(Benzodiazepine withdrawal symptom questionnaire,BWSQ)对减药过程中的戒断反应进行评估,并以此来调整减药速度。结果依据PSQI评分,总有效率85.71%。口服药物减量或停药,总有效率为92.86%。随访4周,总有效率均无变化。治疗后患者PSQI总分及各维度评分均较治疗前明显下降(P<0.01,P<0.05)。治疗期间,出现乏力等不良反应,以第1周为著,均与减药相关。调整减药速度,症状减轻或消失。结论针刺对苯二氮类药物依赖性失眠症睡眠质量改善、药物戒减有较好疗效和安全性。

重复经颅磁刺激在失眠患者苯二氮[艹卓]类药物撤药过程中的应用

目的评估重复经颅磁刺激(rTMS)治疗在苯二氮[艹卓]类药物撤药过程中对失眠障碍患者的疗效和安全性。方法选取100例失眠障碍患者,随机分为研究组和对照组各50例。两组均按照失眠障碍的治疗原则选用苯二氮[艹卓]类药物治疗,在使用苯二氮[艹卓]类药物第2周末时开始减药,按照减药的原则分两次递减完毕,第3周末时完全停用苯二氮[艹卓]类药物。研究组在入院时药物治疗的基础上合并rTMS治疗。比较两组疗效、两组在基线及治疗后第1,2,3,4周末临床总体印象-严重度量表(CGI-S)、17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、14项汉密尔顿焦虑量表(HAMA-14)评分并评估治疗安全性。结果研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。两组治疗后第1、2、3、4周末CGI-S、HAMD-17、PSQI、HAMA-14评分均较基线时下降(P<0.05),研究组治疗后第3、4周末CGI-S、HAMD-17、PSQI、HAMA-14评分均低于对照组(P<0.01)。两组总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论rTMS可以作为失眠障碍患者长期治疗的一种有效补充,能够帮助患者顺利撤药,改善睡眠质量,且具有一定的安全性。

农村居民苯二氮类药物依赖的调查

目的 了解苯二氮类药物(BZD)在农村地区的应用和依赖的情况。方法 对上海闵行区北桥和颛桥的四个村6455名普通农民中、最近一个月使用BZD的人,用苯二氮(艹卓)类药物依赖问卷(BDEPQ)进行调查评估。结果 调查发现有104人曾服用BZD,能完成问卷的有94人。符合BZD依赖标准的有10例,占9.4％,合用二种以上药物的只有1例。BZD依赖发生频率为1.5‰。结论 在上海农村地区,服用BZD的毕竟较少,真正达到依赖的并不多。

氟马西尼联合醒脑静用于急性苯二氮卓类药物中毒治疗的效果观察

目的:观察急性苯二氮卓类药物中毒患者采取氟马西尼联合醒脑静治疗的临床效果。方法:选取2021年3月到2022年3月收治的60例急性苯二氮卓类药物中毒患者进行研究,其中,对照组采取氟马西尼治疗,观察组联合醒脑静治疗。结果:观察组治疗效果高于对照组,药物平均有效时间、症状消失时间、催醒时间、住院时间等临床指标低于对照组,不良反应低于对照组,治疗满意度高于对照组(P<0.05)。治疗前两组昏迷程度评分相比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组昏迷程度评分高于对照组(P<0.05)。结论:针对急性苯二氮卓类药物中毒患者,在采取氟马西尼治疗的基础上,为患者提供醒脑静治疗,能够有效保障患者临床疗效,提高患者治疗安全性,改善患者昏迷情况,使患者尽快苏醒,有利于促进患者早日出院,优化患者满意度。

苯二氮类药物的依赖及戒断

苯二氮类作为最常见的抗焦虑及镇静催眠药,其应用非常广泛;另一方面,伴随着其长期使用所带来的依赖性及戒断问题也日益突出。本文从苯二氮类依赖的发生机制、戒断综合症的产生和相关的影响因素以及常用的治疗方法等几个方面进行阐述。

苯二氮类药物依赖性与合理应用

目的 :概述苯二氮类药物的依赖性及其正确合理应用 ;方法 :查阅资料总结苯二氮类药物依赖性的表现特征和形成因素 ;结果 :苯二氮类具有的药物依赖性是其固有的药理特性 ,但其依赖性的形成受许多因素的影响 ;结论 :针对苯二氮类药物依赖性形成的危险因子 ,使用时应正确合理 ,以减少或避免药物依赖性的发生。

苯二氮类药物的躯体依赖及受体机制研究进展

苯二氮类药物的长期使用会使患者产生躯体依赖。不同的苯二氮类药物的行为效应可能由不同的GABAA受体亚单位介导。苯二氮类药物主要作用于特定的α亚单位。然而,苯二氮类药物的滥用和不同的GABAA受体亚单位所起的作用之间却是复杂的。研究表明,苯二氮类药物躯体依赖的发生需要所有GABAA受体亚单位的相互作用。现重点介绍国内外有关苯二氮类药物的躯体依赖的产生,GABAA受体亚单位介导的苯二氮类药物的躯体依赖等研究情况。

西酞普兰治疗苯二氮类药物依赖的对照研究

目的:探讨西酞普兰对苯二氮艹卓类药物依赖的治疗效果及药物的不良反应。方法:对122例诊断为苯二氮艹卓类药物依赖的患者,随机分为治疗组(61例)和对照组(61例),治疗组给予西酞普兰,对照组给予多虑平,治疗12周。在治疗中定期分别给予汉密尔顿焦虑量表(HAM A)和副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应。结果:两种药物的疗效相当,西酞普兰不良反应和减药反应少而轻。结论:西酞普兰对苯二氮艹卓类药物依赖的治疗疗效好,副反应轻,患者服药依从性好。西酞普兰是治疗苯二氮艹卓类药物成瘾安全有效的药物。

盐酸曲唑酮对苯二氮䓬类药物依赖性失眠患者的药学分析

目的:分析盐酸曲唑酮对苯二氮?类药物依赖性失眠症患者的临床疗效。方法:选取2012年3月—2014年3月间收治的苯二氮?类药物依赖性失眠症患者80例作为研究对象,对所有患者均给予盐酸曲唑酮治疗,分析盐酸曲唑酮对苯二氮?类药物依赖性失眠症患者的临床疗效。结果:80例患者中16例出现了好转,64例治愈,其治疗部有效率高达100.00%;所有患者经治疗3,6月后的睡眠障碍的评分值均低于治疗前(P<0.05)。结论:采用盐酸曲唑酮治疗苯二氮?类药物依赖性失眠症患者,能够提升患者的用药依从性,具有理想的镇静效果,改善了患者的失眠症以及抑郁症。

门诊医源性苯二氮类药物依赖患者65例分析

目的调查我院门诊医患治疗关系在苯二氮类药物依赖患者形成中的作用。方法对符合苯二氮类药物依赖的65例病人进行自制项目及非苯二氮类药物替代治疗调查。结果超安全期使用苯二氮类药物治疗原发病,患者可较容易从多家医院或不同医生处获得苯二氮类药物;随时间推移患者对治疗药物依赖的兴趣及对药物不良反应的恐惧均下降;门诊医生对患者的用药及治疗情况难以实质性控制等,促进了医源性苯二氮类药物依赖的产生。结论门诊较为随意的医患治疗关系有利于医源性苯二氮类药物依赖的形成,却不利于其治疗。控制使用苯二氮类药物对原发性疾病治疗的时间是避免导致医源性苯二氮类药物依赖形成的简单而有效的方法。

苯二氮(艹卓)类引起的药物依赖性

作者对1,954名门诊就诊对象进行有关苯二氮(艹卓)类的服用情况调研。对象中90％以上为60岁以上的老年人,绝大部分系从事脑力劳动的离退休干部和高级知识分子。调研结果如下: 1.服药率为33％(645/1954)。