乌苯美司对树突状细胞免疫表型影响的体外研究

目的研究乌苯美司对树突状细胞免疫表型的影响。方法采用rhGM-CSF、IL-4、细菌脂多糖(LPS)组合在体外诱导人外周血单核细胞为DC,用流式细胞仪检测树突状细胞特异性的表面分子表达。结果与对照组相比,乌苯美司处理组DC膜表面CD 80、CD 86、CD 1a、CD 83、HLA-DR的表达均上调,其中CD 80+为(79.88±4.09)%vs(88.18±3.59)%、CD 86+为(76.56±2.54)%vs(86.39±1.71)%、HLA-DR+为(81.26±1.31)%vs(96.78±2.71)%、CD 1a+为(84.19±1.46)%vs(93.60±2.71)%、CD 83+为(66.83±1.11)%vs(78.29±2.14)%。结论乌苯美司能够使树突状细胞部分抗原递呈相关分子表达上调,从而可能通过增强树突状细胞的抗原递呈功能而促进T细胞的激活,增强抗肿瘤免疫功能。

苯并芘对血小板聚集和P-选择素表达的影响

目的:通过比较苯并芘对ADP、胶原和凝血酶三种刺激剂诱导血小板聚集和P-选择素表达的影响,探讨苯并芘对血小板活化的作用。方法:抽取健康志愿者静脉血液20 ml,采用聚集仪检测血小板在苯并芘和不同刺激剂下的聚集率,并用流式细胞仪检测血小板表面P-选择素的表达情况。结果:10μmol/L、1μmol/L和0.1μmol/L苯并芘均不能引起血小板聚集,经10μmol/L苯并芘孵育血小板后,在胶原和凝血酶的刺激下也不能增强血小板的聚集。但是,经苯并芘孵育后的血小板在ADP的刺激下聚集率达到(80±10)%,与未经苯并芘孵育的血小板相比差异有统计学意义(P<0.01)。流式细胞仪检测P-选择素的表达结果显示苯并芘孵育后的血小板能在ADP诱导下P-选择素表达增强(P<0.01),而凝血酶则不能引起该改变。结论:苯并芘刺激ADP诱导的血小板聚集和P-选择素表达增强很大程度上是通过ADP介导的信号通路。

苯二氮类药物使用情况分析

目的探讨苯二氮类(BDZ)药物的使用情况,促进临床合理用药。方法抽取门诊西药处方12 360张,对其中816张含有BDZ药物的处方进行分析,并以限定日剂量(DDD)和药物利用指数(DUI)为指标分析研究其使用情况。结果含有BDZ药物的处方占总处方的6.60%,出现率最高的为阿普唑仑,占46.81%;其后依次为氯硝西泮(39.21%)、艾司唑仑(10.05%),地西泮(3.92%),BDZ药物使用的DUI均小于1。处方中用药时间超过4周的处方高达60.42%,其中超过8周的处方为8.82%,最高处方时间为90 d。结论 BDZ药物的使用基本合理,没有滥用倾向;但存在对BDZ药物使用日处方数较高等问题。

雷贝拉唑或奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效的Meta分析

【目的】对以雷贝拉唑或奥美拉唑为基础的一周三联疗法治疗幽门螺杆菌（HP）I＇M性消化性溃疡的疗效进行Meta分析，CA客观评价其疗效。【方法】搜索2005年4月至2010年6月国内期刊公开发表的关于比较雷贝拉唑或奥美拉唑三联疗法治疗HP阳性消化性溃疡的随机对照试验或临床对照试验，根据标准筛选出10篇文献，运用RevMan4．2．2软件对文献试验数据进行Meta分析，绘制森林图，同时绘制漏斗图检查发表偏倚。【结果】雷贝拉唑三联疗法的1，3，7d时症状缓解情况及2周疗程的渍疡愈合率优于奥美拉唑三联疗法；在HP根除率及不良反应发生率方面，两者无显著性差异。【结论】与奥美拉唑三联疗法比较，雷贝拉唑三联疗法具有起效迅速、临床症状缓解快、溃疡愈合率高等优点，是治疗HP阳性消化性溃疡的优选方案。

盐酸达克罗宁胶浆含服和利多卡因、二甲硅油散序贯应用在胃镜检查中的临床评价

【目的】评价盐酸达克罗宁胶浆含服和利多卡因、二甲硅油散序贯应用在胃镜检查中的临床价值。【方法】对自2010年7月至2011年7月来本院行胃镜检查的220例患者随机平均分戍两组，单用盐酸迭克罗宁肢浆含服作为观察组，利多卡因、二甲硅油散序贯应用作为对照组，评分法记录两组患者胃镜下黏膜视野清晰程度、患者的耐受性，同时观测检查时间和药物不良反应。【结果】观察组患者平均黏膜视野清晰度得分为（3．5士0．3），平均耐受性得分（3．2士0．2），胃镜平均检查时间为（6．2±2．3）min，对照组分别为（2．7士0．5）分、（2．2土0．3）分，（8．5士3．1）min，两组比较有统计学差异（P〈0．05）。两组皆无不良反应。【结论】盐酸达克罗宁胶浆祛泡效果好，且无明显不良反应，使用方便，患者的耐受性好，能缩短患者的检查时间，值得临床推广应用。

富马酸睦硫平与盐酸安非他酮治疗双相情感障碍抑郁发作的效果和安全性分析

【目的】探讨富马酸喹硫平和盐酸安非他酮治疗双相情感障碍抑郁发作的临床效果和安全性。【方法】回顾性分析2016年7月至2018年1月本院收治的78例双相情感障碍抑郁发作患者的临床资料,根据治疗药物不同将其分为对照组(n=39,盐酸安非他翻治疗)和观察组(n=39,富马酸喹硫平治疗)。比较两组患者临床疗效、生活质量、抑郁症状改善时间、抑郁评分及不良反应情况。【结果】观察组患者治疗后临床治疗总有效率为89.8%(36/39)显著高于对照组的76.9%(31/39),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者物质生活、躯体功能、心理功能、社会功能及GQOL1总评分方面均高于治疗前(P<0.05),且明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者抑郁症状改善时间、柳郁评分分别为(12.11±2.66)d、(7.31±2.77)分,对照组分别为(21.26±3.13)d、(11.46±2.96)分,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者不良反应总发生率为7.7%(3/39)显著低于对照组的20.5%(8/39),比较差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】富马酸喹硫平治疗双相情感障碍抑郁发作疗效较好,不良反应可耐受,其效果明显优于盐酸安非他酮。

肠道血管通路口服生物利用度研究模型的建立

目的建立大白兔肠道吸收代谢、肝脏清除等区域性药代动力学研究模型,并行雷贝拉唑肝、肠首过效应研究。方法16只大白兔采用硬膜外导管从胃十二指肠静脉插管至门静脉,再行十二指肠插管;两导管固定于颈背部皮下,并行造影。其中6只大白兔分别从十二指肠、门静脉及外周静脉给予雷贝拉唑6mg/kg,各时间点取血,HPLC法检测血药浓度,计算药代动力学参数。结果15只大白兔置管成功,术后2周内有两只大白兔门静脉导管发生堵塞,3只大白兔十二指肠导管发生堵塞,其余大白兔门静脉及十二指肠导管均保持通畅1月以上。造影显示胃十二指肠静脉及十二指肠插管位置正确,肠道活动性不受影响。雷贝拉唑6mg/kg时生物利用度为7.9%,肝脏与肠道提取率分别为78.4%、63.6%。结论采用胃十二指肠静脉及十二指肠插管建立大白兔肠道血管通路模型方法较为简便可靠,为肠道及肝脏区域性药代动力学研究较理想的模型。

小剂量奥氮平在胃肠道恶性肿瘤化疗中的应用

目的探讨小剂量奥氮平在胃肠道恶性肿瘤化疗患者的生存质量及依从性的影响。方法按照随机、对照、配对原则,将61例2003-12-2010-12在江阴市人民医院胃病专科住院的胃肠道恶性肿瘤化疗患者随机分为干预组30例和对照组31例,干预组在常规化疗同时,予以心理干预及口服小剂量奥氮平,对照组仅予以适当的心理安慰。采用SAS焦虑自评量表评价焦虑情绪。结果与对照组相比,干预组的情绪功能、社会功能、整体健康状态明显提高,化疗依从性明显优于对照组。结论常规心理干预联合小剂量奥氮平在胃肠道恶性肿瘤化疗中,能更有效的减少化疗不良反应的发生,减轻焦虑和抑郁,提高患者的依从性及生存质量,从而提高生存率。

不同剂量瑞舒伐他汀对ox-LDL诱导的人单核-巨噬细胞组织因子表达的影响及机制

目的研究不同剂量瑞舒伐他汀对氧化修饰低密度脂蛋白（ox-LDL）诱导的人单核-巨噬细胞组织因子（TF）表达的影响及可能机制。方法实验分七组：空白对照组、ox-LDL对照组、多聚肌苷酸组、不同剂量（0．01、0．1、1、5μmol／L）瑞舒伐他汀组。RT-PCR检测各组血凝素样氧化低密度脂蛋白受体-1（LOX-1）mRNA、TFmRNA的表达水平，ELISA检测各组TF蛋白含量的表达。结果不同剂量瑞舒伐他汀对ox-LDL诱导后人单核-巨噬细胞LOX-1mRNA、TFmRNA和TF表达的影响：七组之间比较，差异均有统计学意义（F=91．334，58．833，103．552，P〈0．05）。OX-LDL组与空白组比较，LOX-1mRNA、TFmRNA、TF的表达均增加[（3．25156±0．15772）vs（1±0）；（2．522451±0．138967）vs（1±0）；（207．7233±1．154701）ng／L vs（184．8467±0．871799）ng／L]，差异有统计学意义（P〈0．05）；多聚肌苷酸组、各瑞舒伐他汀组与OX—LDL组比较，三者表达均下降，且不同剂量瑞舒伐他汀组表达呈剂量依赖性减少，差异均有统计学意义（P〈0．05）；不同剂量瑞舒伐他汀组之间进行两两比较时，各组间差异有统计学意义（均P〈0．05）。结论LOX-1介导的ox-LDL可使人单核．巨噬细胞TF表达增加，瑞舒伐他汀可通过ox-LDL途径，且呈剂量依赖性下调单核一巨噬细胞LOX-1mRNA、TFmRNA的表达，使TF蛋白表达减少。

碳酸锂联合喹硫平对双相障碍抑郁发作的疗效及氧化应激水平的影响

目的探讨碳酸锂联合喹硫平对双相障碍抑郁发作患者的疗效及氧化应激水平的影响。方法选取2015年1月至2018年1月本院住院及门诊诊治的双相障碍抑郁发作患者60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。对照组口服碳酸锂片,观察组服用碳酸锂片和富马酸喹硫平片,治疗8周。比较两组患者的临床疗效和氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和丙二醛(MDA)]的变化。并采用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)和杨氏躁狂量表(YMRS)对两组患者治疗前后抑郁和狂躁严重程度进行评价。结果治疗8周后,观察组总有效率为73. 33%(22/30),对照组为56. 67%(17/30),差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗8周后,观察组HAMD-17评分显著低于对照组[(6. 24±3. 16)分vs (10. 73±2. 27)分,P <0. 05],两组YMRS评分差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗后,观察组SOD、GSH-Px水平显著高于对照组,MDA水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。观察组有效患者CAT水平显著高于无效患者(P <0. 05)。治疗后观察组有效患者和无效患者SOD、GSH-Px、MDA水平差异无统计学意义(P> 0. 05)。观察组、对照组不良反应发生率分别为23. 33%、20. 00%,两组不良反应发生率差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论碳酸锂联合喹硫平对双相障碍抑郁发作患者临床疗效显著,能够显著改善患者氧化应激水平。

乙哌立松联合氟哌噻吨美利曲辛治疗慢性紧张性头痛患者的疗效及对焦虑抑郁量表评分的影响

目的 观察乙哌立松联合氟哌噻吨美利曲辛治疗慢性紧张性头痛（CTTH）患者的疗效及对头痛（VAS）、汉密尔顿焦虑（HAMA）、抑郁（HAMD）量表评分的影响.方法 90例CTTH患者按随机数字表法分为乙哌立松＋氟哌噻吨美利曲辛治疗组（观察组）和氟哌噻吨美利曲辛治疗组（对照组）,观察两组治疗前及治疗后第4周的VAS、HAMD、HAMA量表评分的变化,治疗后第4周的临床疗效及药物不良反应.结果 两组患者年龄、性别、病程、受教育程度,治疗前VAS、HAMA及HAMD及脱落病例的比较差异均无统计学意义（P＞0.05）,两组治疗后第4周VAS[（5.34±1.09）分vs （3.80 ±0.88）分）]、HAMA[（9.10±1.45）分vs （7.28±1.37）分]及HAMD[（6.87±1.35）分vs（5.58±1.11）分]的减分值变化比较差异有统计学意义（P＜0.05）;两组治疗后的药物不良反应经不良反应量表（TESS）评定差异均无统计学意义（P＞0.05）;观察组的临床疗效明显优于对照组（100.00％ vs 85.00％）.结论 联合应用乙哌立松能够提高单药氟哌噻吨美利曲辛对CTTH患者的临床疗效,观察期间没有增加药物的不良反应.

不同方法使用盐酸达克罗宁胶浆对喉罩全麻患者血流动力学及术后咽喉疼痛的影响

目的 评价不同方法使用盐酸达克罗宁胶浆对喉罩全麻患者血流动力学以及术后咽喉疼痛的影响.方法 选择60例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期喉罩全麻下输尿管软镜钬激光碎石手术患者,按盐酸达克罗宁胶浆使用的方法不同分为三组（n=20）,分别为石蜡油涂抹喉罩组（A组）、盐酸达克罗宁胶浆涂抹喉罩组（B组）、盐酸达克罗宁胶浆咽喉含漱联合涂抹喉罩组（C组）.记录三组患者留置喉罩的时间、术后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间及拔喉罩时间;麻醉诱导前（T1）、拔除喉罩前1 min（T2）、拔除喉罩即刻（T3）、拔除喉罩后5 min（T4）、10 min（T5）的HR、平均血压（MBP）值;拔除喉罩后咽喉部并发症发生情况;术后拔除喉罩后30 min评估咽喉疼痛程度评级,并观察三组患者使用了盐酸达克罗宁胶浆的不良反应.结果 三组患者留置喉罩的时间、术后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间及拔喉罩时间差异无统计学意义（P＞0.05）,T1、T5各时点三组患者的HR、MBP比较差异无统计学意义（P＞0.05）;T2～T4 A组较B、C两组以及B组较C组患者的HR增快、MBP升高,差异有统计学意义（P＜0.05）;B、C两组与A组比较以及C组与B组比较,咽喉痛、吞咽不适的发生率明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）;A、B、C三组声嘶发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）;咽喉疼痛程度评级：B、C两组低于A组,C组低于B组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;A、B、C三组患者均未见过敏反应和局麻药中毒发生.结论 盐酸达克罗宁胶浆可降低苏醒期患者血流动力学的波动,有效预防和减轻喉罩全麻患者术后咽喉疼痛的发生,提高患者术后身体舒适度,且无明显不良反应发生,以盐酸达克罗宁胶浆咽喉含漱联合涂抹喉罩表面方法效果最佳.

氟西汀联用奥氮平治疗难治性抑郁症的疗效观察（附19例报告）

目的观察氟西汀联用奥氮平或米氮平治疗难治性抑郁症的疗激。方法将38例难治性抑郁症患者随机分2组，A组（19例）给予氟西汀、奥氮平治疗，B组（19例）采用氟西汀、米氮平治疗，2组分别用17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和HAMA量表进行疗效评价，对比2组疗效。结果治疗1周后，2组HAMD总分降到（20．32±4．49）、（21．06±2．77）分，与治疗前比较差异有统计学意义。2组总疗效相近，治疗一周后HAMA因子Ⅱ和治疗六周后HAMD因子Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅶ、HAMA总分、HAMA因子Ⅱ，2组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论2组药物治疗能快速有效治疗难治性抑郁症，疗效相当。偏执和消极症状明显的患者更适合A组治疗，B组更适合治疗以焦虑／躯体化症状和阻滞症状为主的患者。

奥氮平合并度洛西汀治疗躯体化障碍对照研究

目的 探讨奥氮平合并度洛西汀治疗躯体化障碍的疗效及安全性.方法 将本院54例躯体化障碍患者按治疗方法不同分2组,研究组（28例）用奥氮平合并度洛西汀治疗；对照组（26例）单用度洛西汀治疗.两组治疗8周,采用SCL-90躯体化因子分、汉密顿抑郁量表（HAMD）、汉密顿焦虑量表（HAMA）及副反应评定量表（TESS）评定疗效和不良反应.结果 两组治疗后SCL-90躯体化因子分、HAMD、HAMA评分较治疗前低,其差异均有统计学意义（P＜0.05）,研究组治疗8周有效率（82.1％）高于对照组（50％,P ＜0.05）,治疗1周起效较对照组快,其差异有统计学意义（P＜0.05）.两组患者不良反应较轻,大部分出现在用药初期,对症治疗后不良反应减轻或消失.结论 奥氮平合并度洛西汀治疗躯体化障碍比单用度洛西汀疗效更好,起效更快,安全性.

西酞普兰合用喹硫平治疗抑郁症的随机对照研究

目的评估西酞普兰合用喹硫平治疗抑郁症疗效和安全性。方法将120例抑郁症患者，随机分成2组。研究组采用西酞普兰合用喹硫平治疗，对照组单用西酞普兰和安慰剂治疗，在入组时（第0天）和第7、14、21、28、42、56天分别评定HAMD和TESS，并进行临床疗效和安全性评估。结果第l周末时，研究组的HAMD评分下降了（29．65％），高于对照组（12．04％），其差异保持到研究结束，表明西酞普兰合用喹硫平起效迅速；研究组的显效率（痊愈＋显著进步）为85．0％，高于对照组（51．7％）（X^3=15．93，P=0．001）。结论西酞普兰合用喹硫平治疗抑郁症起效快，疗效优于单用西酞普兰，不良反应无明显增多或加重。