英昔单抗治疗中至重度溃疡性结肠炎的研究进展

英昔单抗(infliximab)是一种抗肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的单克隆抗体。目前infliximab在治疗克罗恩病(CD)方面已取得较好的临床疗效,而它在溃疡性结肠炎(UC)中的治疗效果尚无定论。此文就infliximab治疗中至重度UC的研究进展作一综述。

治疗类风湿性关节炎的新药

非甾体类抗炎药 (NSAID)的抗炎镇痛作用主要通过抑制环氧合酶 (COX) ,阻断前列腺素及与疼痛、炎症相关的炎症介质的生物合成来实现 ,但胃肠道和肾毒性副作用限制了其应用 ,而大多数NSAID毒性是由非特异性COX抑制引起的。塞来克西 (celecoxib)系第一个特异性COX 2抑制剂 ,其临床效果与传统NSAID相似 ,但安全性较好。来氟米特是一个新的病症缓解性抗关节炎药 ,通过抑制嘧啶合成而减少关节炎炎症 ,来氟米特与甲氨蝶呤一样有效 ,但无骨髓毒性。etanercept是FDA批准治疗类风湿性关节炎的第一个生物制剂 ,有效且只有轻微的注射部位反应。

肿瘤坏死因子抑制剂在美国受到严重警告

FDA要求上市的肿瘤坏死因子抑制剂的黑框警告中再加上发生条件性真菌感染的警告，包括组织孢浆菌感染的危险，FDA指出一些患者已因侵入性真菌感染死亡。FDA调研的240例组织孢浆菌感染者，分属于服用英昔单抗（infliximab），atenercept（17例），阿达木单抗（adalimumab，16例）者。

抗肿瘤坏死因子α的使用和乙肝再活动

新加坡目前注册有3种抗肿瘤坏死因子仪制剂，即依那西普（etanercept），阿达木单抗（adalimumab）和英昔单抗（infliximab）。从2003年至今，至少报告了7例使用这些药物引起的乙肝再活动。这几例病人在用抗肿瘤坏死因子α之前，乙肝病毒表面抗原为阳性，在用药（主要为英昔单抗）后，经过1～18个月潜伏期，临床发生活动性乙肝病毒感染。