3D打印导航下颌角入路茎乳孔穿刺射频治疗原发性面肌痉挛

原发性面肌痉挛(hemifacial spasm,HFS)是第七对颅神经-面神经较常见的疾病,主要表现为一侧面部不自主抽搐,出现患侧睁眼困难、口角歪斜、颈肌颤动等症状,严重影响患者工作生活[1]。本研究探讨经茎乳孔穿刺射频治疗原发性面肌痉挛,在前期研究中证实,经由下颌角入路穿刺路径更贴近面神经主干,治疗效能更佳[2],但穿刺路径设计相对繁琐,故引入术前3D打印导航模板,进行该入路的进一步优化,现报道如下。

茎乳孔及其与周围骨性结构关系的应用解剖

目的:研究茎乳孔与周围骨性结构的关系,为临床手术提供参考。方法:选取62例成人完整干燥颅骨,观察茎乳孔形状,用游标卡尺等测量茎乳孔孔径、后外点和前内点到周围骨性结构的距离。采用SPSS 25.0软件包对数据进行统计学分析。结果:茎乳孔可见4种形态,即圆形(61.29%)、卵圆形(29.84%)、不规则形(8.06%)和三角形(0.81%)。圆形孔径(2.80±0.61)mm,卵圆形长径和短径为(4.43±0.96)和(2.79±0.60)mm。茎乳孔后外点和前内点到颈动脉管外口后外点、颈静脉孔前内点、中线、枕骨大孔最前点、腭大孔后点、破裂孔后外点、卵圆孔后外点、棘孔后外点、茎突根前点、鼓乳裂最外点和乳突尖的距离分别为(16.10±2.81)、(24.01±2.65)、(44.95±3.24)、(45.10±2.71)、(61.66±4.14)、(35.56±4.35)、(32.26±2.85)、(29.12±3.40)、(10.39±3.25)、(9.49±2.24)和(12.01±2.79)mm,(12.80±2.41)、(21.56±2.51)、(42.96±3.97)、(42.91±2.76)、(58.97±3.97)、(32.98±4.14)、(29.20±2.77)、(25.80±2.87)、(7.37±2.33)、(11.42±2.00)和(15.41±2.57)mm。经统计学分析,上述左、右两侧各孔径和距离差异无统计学意义(P>0.05)。结论:茎乳孔以圆形和卵圆形居多,明确该孔与周围骨性结构的距离,有利于指导临床手术。

经茎乳孔和星状神经节同时注射药物治疗面神经炎1382例效果观察

目的 为了探讨经茎乳孔和星状神经节同时注射药物治疗面神经炎效果。方法 选择了面神经出颅部位茎乳孔处及同侧星状神经节处同时注射药物。茎乳孔和茎乳管是面神经干肿胀后最易受卡压部位 ,通过在该区域注射药物 ,阻止面神经的水肿 ,阻断面神经的水肿受卡压而引起的恶性循环。星状神经节注射药物改善面神经和肌肉的血供 ,增加了神经和肌肉的营养。结果 茎乳孔处及同侧星状神经节处同时注射药物 ,阻断了面神经的水肿受卡压而引起的恶性循环及改善同侧头面部神经、肌肉的血供和营养 ,保护了面神经的解剖结构和功能。 1994～ 2 0 0 1年共治疗患者 1382例 ,取得显著效果。结论 此法能使面神经功能较快恢复 ,疗效确切 ,安全 ,实用性强 ,治愈率高。经 1～

复方当归注射液茎乳孔封闭治疗周围性面瘫30例

目的:观察复方当归注射液茎乳孔封闭治疗周围性面瘫的临床疗效。方法:将60例患者按照随机数字表法分为治疗组与对照组,每组各30例。对照组行常规药物及针灸治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用复方当归注射液茎乳孔封闭治疗。结果:治疗组有效率为96.7%,对照组有效率为90.0%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:复方当归注射液茎乳孔封闭治疗周围性面瘫的临床疗效显著。

茎乳孔位置的临床解剖学研究

以120例成年男性颅骨为观测对象,测量了茎乳孔至颈静脉窝外侧缘的距离、茎乳孔至鼓乳裂的距离及茎乳孔至颈动脉管外口的距离。观察了茎乳孔与颈静脉孔、颈动脉管外口、鼓乳裂、乳突尖及茎突的位置关系。以期为临床提供一定的参考数据。

茎乳孔及其邻近结构的应用解剖学研究

在50个完整颅骨(100例)上观测茎乳孔及其邻近结构。就茎突基部是否为孔之一个壁对茎乳孔进行了分型;观察了茎乳孔的数目及各孔的出现规律;测量了茎乳孔(主孔)的大小及其与邻近结构的距离,并对茎乳孔及颈静脉窝进行了定位;以期为颌面外科、药物注射和针灸等提供解剖学资料。

弥可保茎乳孔注射治疗周围性面瘫临床观察

周围性面瘫是神经内科常见病。急性期的治疗大都采用激素、B族维生素及血管扩张剂等。近来我科试用弥可保面瘫侧茎乳孔注射配合常规药物治疗急性期周围性面瘫,取得满意效果,报道如下。

应用链霉素茎乳孔封闭治疗面肌痉挛疗效分析

目的应用链霉素茎乳孔封闭治疗面肌痉挛。方法选择原发性单侧面肌痉挛患者45例,采用茎乳孔穿刺成功后,注入溶于2%利多卡因2ml内的链霉素1g。结果痊愈20例,有效24例,无效1例,总有效率97.8%。结论链霉素茎乳孔封闭治疗面肌痉挛疗效显著。

地塞米松加普鲁卡因茎乳孔封闭治疗Bell面瘫

目的 :探讨地塞米松 +普鲁卡因茎乳孔封闭治疗 Bell面瘫的疗效。方法 :86例 Bell面瘫患者随机分为茎乳孔组 (34例 )及综合组 (5 2例 ) ,两组患者均用地塞米松 +普鲁卡因茎乳孔封闭治疗 ,每日 1次 ,连续 1周～ 2周 ,综合组还加用低分子右旋糖酐、复方丹参、能量合剂、维生素 B1 、B1 2 及理疗等治疗。结果 :两组治愈率及总有效率比较差异均无显著性 (P>0 .0 5 )。结论 :单独应用地塞米松 +普鲁卡因茎乳孔封闭治疗 Bell面瘫 ,方法简单 ,疗效确切 ,且方便、经济、省时 ,值得临床推广应用。

茎乳孔和星状神经节同时注射药物治疗儿童周围性面瘫的观察护理

目的:总结茎乳孔和星状神经节同时注射药物治疗儿童周围性面瘫的观察护理体会。方法:将起病60 d内的患者列为研究对象,用茎乳孔注射药物2%利多卡因,地塞米松,Vit B12和同侧星状神经节同时注射药物2%利多卡因,地塞米松治疗,同时给予密切观察护理,指导患儿加强自我护理。结果:本组共42例,治愈42例,治愈率100%,无一例后遗症。平均治愈时间为13.5 d。效果显著。结论:茎乳孔注射药物2%利多卡因,地塞米松,Vit B12和同侧星状神经节同时注射药物2%利多卡因,地塞米松治疗面神经炎,注射时密切观察护理,同时加强自我护理,能使面神经功能较快恢复,疗效确切,且无后遗症。

针刀治疗面神经茎乳孔卡压的解剖研究

目的:通过对成人头部标本茎乳孔及其周围结构解剖与观察,为临床针刀治疗面神经茎乳孔卡压提供解剖依据。方法:在正常成年人的尸体头部、颅骨标本上进行茎乳孔解剖观测并行模拟针刀治疗,观察茎乳孔、面神经及周围结构关系,确定进针部位、方向、角度、深度、层次结构等。结果:茎乳孔分为单孔、双孔或三孔,其中单孔30侧(占75%),双孔8侧(占20%),三孔2侧(占5%);绝大部分边缘整齐、光滑无赘生物;孔形状有24侧呈卵圆形(占60%),16侧呈圆形(占40%),且其中2例双侧均呈圆形。33侧茎乳孔位于茎突后外侧,占82.5%,5侧位于其后侧,占12.5%,2侧位于其内侧,占5%。结论:茎乳孔位于茎突根部后外侧者为多,乳突尖可作为体表标志,在乳突下缘向后平行1 cm处定点,即为针刀进针部位。

超激光星状神经节照射联合茎乳孔注射治疗面神经炎的疗效观察

目的观察超激光星状神经节照射联合茎乳孔注射治疗面神经炎的效果。方法 60例急慢性面神经炎患者,均有面肌瘫痪症状,随机分为第一组、第二组、第三组,各20例,分别给予照射+神经阻滞+静脉注射、神经阻滞+静脉注射、单纯静脉注射。超激光星状神经节照射2次/d,2周为1个疗程。观察三组患者面部表情肌症状及耳后压痛的改善情况。结果第一组的痊愈率和总有效率优于第二组和第三组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超激光星状神经节照射联合茎乳孔注射治疗面神经炎有明显效果,值得临床推广应用。

艾灸联合茎乳孔注射红花注射液治疗周围性面瘫疗效观察

目的观察艾灸头面部穴位联合茎乳孔注射红花注射液治疗周围性面瘫的临床疗效及对神经电生理的影响。方法将周围性面瘫患者86例随机分为观察组和对照组各43例,对照组采用针灸及西医常规治疗,观察组在对照组基础上加用艾灸头面部穴位、茎乳孔注射红花注射液,于治疗前、治疗10 d后、治疗21 d后应用House-Brackmann(H-B)面神经功能评价分级系统评价患者面神经功能恢复情况,治疗前后使用肌电图测定患侧面神经(额肌、眼轮匝肌、口轮匝肌)复合肌肉动作电位(CMAP)波幅、潜伏期变化。结果观察组愈显率为83.72%,显著高于对照组的62.79%(P <0.05);治疗后观察组患者H-B评分均显著低于对照组(P <0.05);治疗后观察组患者额肌、眼轮匝肌、口轮匝肌CMAP波幅高于对照组(P <0.05),潜伏期低于对照组(P <0.05)。结论艾灸头面部穴位联合茎乳孔注射红花注射液治疗周围性面瘫可明显改善患者面神经功能,提高治疗有效率,缩短治疗时间。

弥可保注射液茎乳孔外及穴位注射配合针刺治疗周围性面瘫144例比较分析

目的比较弥可保注射液茎乳孔外及穴位注射,配合针刺治疗面神经周围性麻痹的疗效。方法 144例FPl～4段3～4级患者随机按1:1:1分为针刺加电针组(A)、维生素B_(12)注射加针刺组(B)、弥可保加针刺组(C),观察2个月,早期消炎、抗病毒、扩张血管、对症处理后,针刺治疗,B、C组分别在耳后茎乳孔外和阳白、地仓处注入维生素B_(12)及弥可保注射液1ml,每日1次。主观检查,量表评定。结果A、B、C 3组由发病到治愈时间为(42.47±6.29)天,(37.41±4.18)天,(26.78±2.66)天;两个月的观察周期结束,A组显效率为81.84%,B组为89.76%,C组为97.86%。结论 3组疗法对于周围性面瘫FP3～4级患者均有效,但是疗效依次为C组优于B组和A组。弥可保茎乳孔合穴位注射可明显缩短患者病程。