咽旁颈内动脉的神经内镜解剖学研究

目的探讨经鼻内镜入路咽旁颈内动脉的解剖定位与保护,为临床手术提供解剖学资料。方法对5例成人头颅标本(10侧)通过模拟显微镜下耳前颞下-颞下窝入路和经鼻内镜经斜坡入路相结合的方法进行解剖观察,相关数据均采用游标卡尺进行测量。结果显微镜下咽旁颈内动脉位于前方的腭帆提肌和后方的茎突咽肌之间,两者之间的距离为(14.7±0.4)mm(14.2~15.3 mm);经鼻内镜视角下咽旁颈内动脉位于腭帆提肌的后方,其附着处距颈动脉管入口前缘的距离为(5.1±0.2)mm(4.9~5.5 mm);咽旁颈内动脉全段均位于颈动脉鞘内,表面有交感神经附着,后组脑神经出颅后沿动脉鞘后方下行,舌咽神经和舌下神经在茎突肌群的后方跨过颈内动脉向前方走行,颈动脉鞘表面有恒定的茎突咽筋膜,在动脉鞘前方延续为头长肌表面的筋膜;咽旁颈内动脉走行上自颈动脉管外口,向下逐渐靠近中线,颈动脉管入口前缘、咽结节水平、寰枕交界水平咽旁颈内动脉前缘至斜坡中线的距离分别为(23.2±2.5)mm(20.6~25.8 mm)、(19.3±1.1)mm(17.9~20.7 mm)、(15.5±1.3)mm(14.1~16.9 mm)。结论经鼻内镜入路中腭帆提肌可作为定位咽旁颈内动脉的标志;茎突咽筋膜及其向前延续的头长肌筋膜是保护该段颈内动脉的解剖屏障。