茯苓四逆汤化裁方对心肾阳虚型慢性心力衰竭大鼠血浆BNP、ET、TNF-α水平及心脏病理组织学的影响

目的:探究茯苓四逆汤化裁方对慢性充血性心力衰竭大鼠血浆BNP、ET、TNF-α水平及心脏病理组织学的影响,并探讨其治疗作用机制。方法:选取SD大鼠120只,随机抽取10只作为正常对照,其余采用盐酸阿霉素及氢化可的松腹腔注射,复制心肾阳虚型慢性充血性心力衰竭大鼠动物模型。造模成功后将大鼠随机分为6组:茯苓四逆汤化裁方高、中、低三个剂量组灌胃,阳性对照组用心宝丸灌胃,模型组、空白组给予等量蒸馏水。灌胃每天1次。用放射免疫分析法测定各组大鼠血浆BNP、ET、TNF-α的含量。计算各组大鼠心脏脏器系数,心脏标本用10%的甲醛溶液固定,送检,石钠常规包埋,HE染色,光镜下进行病理组织学检测。结果:模型组大鼠心肌细胞出现了不同程度肿胀、变性、坏死,并可见心肌细胞明显肥大、排列顺序紊乱。在治疗各组中,茯苓四逆汤化裁方低、高剂量组虽然普遍具有心肌细胞肥大现象,但与模型组比较,程度较轻,且无心肌灶性肿胀、变性、坏死及间质纤维化表现。茯苓四逆汤化裁方中剂组能显著降低模型大鼠血浆BNP、ET、TNF-α水平,与模型组比较有显著差异(P<0.05,P<0.01)。结论:茯苓四逆汤化裁方能通过降低血浆BNP、ET、TNF-α水平,有效地阻断CCHF模型大鼠心室重构效应。

茯苓四逆汤化裁结合艾灸疗法治疗老年心阳亏虚型慢性心力衰竭的临床疗效

目的分析茯苓四逆汤化裁结合艾灸疗法治疗老年心阳亏虚型慢性心力衰竭(心衰)临床疗效。方法纳入老年心阳亏虚型慢性心衰患者109例,以随机数字表法分成对照组(54例)、观察组(55例)。对照组给予西医常规治疗(地高辛、卡托普利、硝酸异山梨酯等),观察组在西医常规治疗基础上结合茯苓四逆汤化裁及艾灸疗法治疗,比较两组临床疗效、治疗前后两组心功能指标、中医证候积分(心悸、频发咳嗽、小便短少、面浮跗肿、形寒畏冷、腰酸便溏等)、治疗前及治疗1、2、3个月患者6 min步行距离、治疗前后炎性因子指标及血管内皮功能指标、醛固酮(ALD)及血管紧张素(Ang)Ⅱ水平、明尼苏达心衰生活质量(MLHFQ)量表评分、不良反应。结果观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05);两组治疗前左室射血分数(LVEF)及左室舒张末内径(LVED)等心功能指标、中医证候积分(心悸、频发咳嗽、小便短少、面浮跗肿、形寒畏冷、腰酸便溏等)、肿瘤坏死因子(TNF)-α与C反应蛋白(CRP)水平、内皮素(ET)、血清一氧化氮(NO)、降钙素基因相关肽(CGRP)、ALD、AngⅡ水平、MLHFQ评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组LVEF指标上升,LVED指标下降,中医证候积分(心悸、频发咳嗽、小便短少、面浮跗肿、形寒畏冷、腰酸便溏等)、CRP及TNF-α水平均下降,ET水平下降,NO及CGRP水平上升,ALD及AngⅡ水平均下降,且观察组治疗后以上指标改善程度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组6 min步行距离差异无统计学意义(P>0.05),治疗后1、2、3个月两组6 min步行距离不断提升,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论茯苓四逆汤化裁结合艾灸疗法治疗老年慢性心衰(心阳亏虚型)临床疗效显著,安全可靠。

茯苓四逆汤化裁方对心肾阳虚型慢性心力衰竭大鼠肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)及血液流变学的影响

目的:探究茯苓四逆汤化裁方对慢性充血性心力衰竭大鼠肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)及血液流变学的影响,并探讨其治疗作用机制。方法:选取SD大鼠120只,随机抽取10只作为正常对照,其余采用盐酸阿霉素及氢化可的松腹腔注射,复制心肾阳虚型慢性充血性心力衰竭大鼠动物模型。造模成功后将大鼠随机分为6组:茯苓四逆汤化裁方高、中、低三个剂量组灌胃,阳性对照组用心宝丸灌胃,模型组、空白组给予等量蒸馏水。灌胃每日1次。用BL-420E生物机能实验系统记录模型大鼠血流动力学各项指标;用放射免疫分析法测定各组大鼠血浆AngⅠ、AngⅡ、Ald.的含量。结果:茯苓四逆汤化裁方可明显提高±LV dp/dtmax、LVSP,降低LVEDP,与模型组比较有显著差异(P<0.05或P<0.01),优于阳性对照组。茯苓四逆汤化裁方能显著降低模型大鼠血浆中AngⅠ、AngⅡ、Ald.含量水平,与模型组比较有显著差异(P<0.05或P<0.01),优于阳性对照组。结论:茯苓四逆汤化裁方治疗CCHF的机制之一,为通过提高±LV dp/dtmax、LVSP、HR,降低LVEDP,增加心排血量,扩张外周血管,防止肾血管收缩,进而减少肾素分泌,最终阻断RAAS的激活。