茯苓杏仁甘草汤加味联合中药熏洗对心衰伴利尿剂抵抗(气虚血瘀水阻型)患者心功能的影响

目的 研究茯苓杏仁甘草汤加味联合中药熏洗对心衰伴利尿剂抵抗(气虚血瘀水阻型)患者心功能的影响。方法 2021年7月-2022年7月保定市第一中医院收治的66例心衰伴利尿剂抵抗(气虚血瘀水阻型)患者随机分为常规西药组(33例)和茯苓杏仁甘草汤组(33例)。常规西药组进行常规西药治疗,茯苓杏仁甘草汤组在常规西药组的基础上采用茯苓杏仁甘草汤加味联合中药熏洗进行治疗,2组均治疗2周。结果 治疗2周后,茯苓杏仁甘草汤组总有效率高于常规西药组(P <0.05);治疗期间,茯苓杏仁甘草汤组日均速尿剂量低于常规西药组(P <0.05)。治疗2周后与治疗前比较,2组中医证候各项积分及血清N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平、心功能分级(NYHA)降低,茯苓杏仁甘草汤组低于常规西药组(P <0.05);2组左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)、6 min步行试验(6MWT)、24 h尿量升高,茯苓杏仁甘草汤组高于常规西药组(P <0.05)。2组治疗期间均未出现电解质紊乱、肝功能损伤、肾功能损害等不良反应。结论 茯苓杏仁甘草汤加味联合中药熏洗对心衰伴利尿剂抵抗(气虚血瘀水阻型)患者进行治疗,可有效降低日均速尿剂量,改善患者中医证候,提高其心功能,促进患者排尿,具有较好的临床疗效,安全性良好。

吕翠霞教授茯苓杏仁甘草汤合旋覆花汤经验

茯苓杏仁甘草汤和旋覆花汤分别是《金匮要略》中治疗胸痹和肝着的经典方剂。吕翠霞教授继承并发扬张仲景经方思想,认为此两方均能通过调畅宗气和血脉以调畅心肺之气在胸中和体表的运行,故经常将两方合用于胸痹等心系疾病和某些皮肤病的治疗,每获良效。故此,笔者整理吕翠霞教授合用茯苓杏仁甘草汤与旋覆花汤的经验并附验案几则,以飨同道。

茯苓杏仁甘草汤合橘枳姜汤对异丙肾上腺素致急性心肌缺血大鼠的保护作用研究

目的研究经方茯苓杏仁甘草汤合橘枳姜汤对大鼠急性心肌缺血的抗氧化保护作用。方法将成年健康清洁级雄性SD大鼠50只按随机数字表法随机分为正常对照组、模型组、中药低剂量组、中药高剂量组及西药(予单硝酸异山梨酯片)组,各组分别采取相应处理并采用异丙肾上腺素造模后,观察茯苓杏仁甘草汤合橘枳姜汤对急性心肌缺血大鼠心电图、血清中肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)的含量影响。结果茯苓杏仁甘草汤合橘枳姜汤高、低剂量组均可改善急性心肌缺血大鼠心电图J点及T波下移变化(P<0.05),高低剂量组差异无统计学意义(P>0.05);中药高、低剂量组可不同程度降低LDH、CK-MB、MDA的含量,提高SOD和GSH-PX的活性(P<0.05),且中药高、低剂量组差异有统计学意义(P<0.05)。结论茯苓杏仁甘草汤合橘枳姜汤对异丙肾上腺素诱导大鼠心肌缺血模型具有明显的保护作用,高剂量组明显优于低剂量组。

张智龙教授应用茯苓杏仁甘草汤临床经验举隅

茯苓杏仁甘草汤见于《金匮要略.胸痹心痛短气病脉证并治第九》,原用于治疗胸痹轻证,导师张智龙将其灵活应用,用于治疗皮肤瘙痒症、三叉神经痛、吮吸动作、嗅觉障碍等魄之为病,每有桴鼓之效。

茯苓杏仁甘草汤治疗胸痹探析

茯苓杏仁甘草汤的应用,应当首先掌握其基本的主治,即饮停胸胁所导致的胸闷气塞等症,在此基础上加以发挥,只要病机相同,即可使用,有时就算有一个或是两个症状具备亦可使用,如仲景所说:但见一证便是,不必悉俱。

吴鸿教授应用茯苓杏仁甘草汤治疗胸痹的临床心悟

茯苓杏仁甘草汤是仲景所创用于医治胸痹的经典方药。吴鸿教授善用经方治疗心系疾病,认为饮阻气滞是胸痹发生的主要病理因素,应用茯苓杏仁甘草汤论治胸痹获效颇佳。并结合六经、方证及气血津液辨证思想,提出该方主治病机为太阴病,水饮湿邪内停,气机不畅,方证要点:以胸闷、气短为主症,兼见舌淡胖、苔白厚腻、脉弦滑等由饮停湿阻气滞所致诸症。临证循此脉络辨治胸痹,较易达到方证相应、药至效显的目的。本文通过引据古今医家医籍经典论述,并介绍验案1例对吴鸿教授临证运用此方的经验进行阐析。

茯苓杏仁甘草汤加味治疗胸痹的体会

目的:探讨茯苓杏仁甘草汤化裁治疗胸痹的临床疗效。方法:以3例临床医案进行观察分析。结果:3案均取得了较好疗效。结论:茯苓杏仁甘草汤化裁治疗胸痹之属于饮停气阻者,疗效确切。

何庆勇主任医师运用茯苓杏仁甘草汤心悟

茯苓杏仁甘草汤出自于《金匮要略》,主要用于治疗胸痹之饮阻气滞证。文章本于经典,参考历代医家的论述,并结合临床,阐述了何庆勇主任医师对茯苓杏仁甘草汤的运用经验,主要包括:把握方证辨证与抓主证,茯苓杏仁甘草汤的方证是:胸痹之气短,喜长出气,胸中气塞,气短重于气塞,小便不利,舌质淡,苔白腻,脉沉滑,尤以“气短,喜长出气,气短大于气塞”为主证;最好遵循原方的比例和药物剂量,茯苓与杏仁之比为3∶1,且避免使用未经炮制或炮制不当的杏仁;鉴别茯苓杏仁甘草汤证与橘枳姜汤证和升陷汤证。并附医案一则展示临证使用本方的思路。

茯苓杏仁甘草汤治疗阻塞性肺病发作期80例临床观察

目的观察茯苓杏仁甘草汤加味治疗慢性阻塞性肺疾病发作期的疗效。方法将80例患者分为两组,对照组予以常规西药治疗,治疗组在此基础上加服加味茯苓杏仁甘草汤。结果治疗组疗效优于对照组。结论茯苓杏仁甘草汤加味治疗慢性阻塞性肺疾病发作期疗效显著。

茯苓杏仁甘草汤联合呋塞米治疗慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗临床观察

目的 观察茯苓杏仁甘草汤联合呋塞米治疗慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗(CHFDR)临床疗效。方法 将我院90例CHFDR患者随机为治疗组与对照组各45例。对照组服用呋塞米治疗,治疗组采用茯苓杏仁甘草汤联合呋塞米治疗。比较两组总有效率、尿量、体质量指数、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、纽约心脏病学会心功能分级(NYHA)、左心室射血分数(LVEF)、中医主症和次症积分及住院时间、死亡率。结果 治疗后,治疗组总有效率高于对照组(P<0.05);两组尿量、LVEF高于治疗前,体质量指数、NT-proBNP、NYHA、中医主症和次症积分低于治疗前;治疗组尿量、LVEF高于对照组,体质量指数、NT-proBNP、NYHA、中医主症和次症积分低于对照组(P<0.05);治疗组住院时间少于对照组(P<0.05);两组死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 茯苓杏仁甘草汤联合呋塞米可提高CHFDR患者临床疗效,显著利尿,提高心功能,降低中医主症和次症积分,缩短住院时间,但对死亡率无明显影响。

基于PI3K/Akt信号通路探讨茯苓杏仁甘草汤抗动脉粥样硬化巨噬细胞凋亡的作用机制

目的探讨茯苓杏仁甘草汤对内毒素(lipopolysaccharide,LPS)联合氧化低密度脂蛋白(oxidized low density lipopro-tein,ox-LDL)诱导巨噬细胞凋亡的干预作用。方法构建巨噬细胞凋亡模型,检测巨噬细胞凋亡率、细胞Bax与Bcl-2 mRNA及蛋白表达水平、PI3K、Akt蛋白磷酸化水平,检测茯苓杏仁甘草汤对上述指标的影响,及PI3K抑制剂LY294002干预后上述指标的变化。结果茯苓杏仁甘草汤降低Bax与Bcl-2 mRNA及蛋白表达水平比值,升高PI3K、Akt蛋白磷酸化水平,其作用受到LY294002抑制。结论茯苓杏仁甘草汤抑制巨噬细胞凋亡,其机制与激活PI3K/Akt信号通路有关,为临床治疗巨噬细胞凋亡相关心血管疾病提供了实验依据。

茯苓杏仁甘草汤与橘枳姜汤“同病异治”冠状动脉粥样硬化性心脏病

目的:基于网络药理学方法探讨茯苓杏仁甘草汤与橘枳姜汤治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的作用靶点及可能作用机制。方法:利用TCMSP、DrugBank数据库,采用口服生物利用度和药物相似性筛选获取茯苓杏仁甘草汤与橘枳姜汤的成分和靶点,通过CTD、DrugBank数据库筛选抗冠心病相关的蛋白,构建成分-靶点网络图,用DAVID数据库对基因富集分析,通过KEGG通路分析结果,获得参与相关通路的候选基因及功能。结果:目前,茯苓杏仁甘草汤与橘枳姜汤的化学成分分别为186、163个;茯苓杏仁甘草汤与橘枳姜汤共有270个潜在靶点,其中256个潜在靶点与冠心病相关;成分-靶点网络图显示两方可能通过CHRM2、PTGS2、SLC6A2、CHRM1与PTGS1等关键基因,经由神经信号传递通路、cGMP-PKG信号通路、钙离子信号通道、血清素神经突触和甲状腺激素信号通路等干预冠心病的进程。茯苓杏仁甘草汤调节NOS2、PTGS2、F2、ABAT与PLA2G2E基因及Mapk信号通路和Egf信号通路等通路发挥特有的干预冠心病基础;F12、CHRM5、SELE、OPRD1与HAS2基因及抗生素的生物合成、脯氨酸代谢等通路的调控为橘枳姜汤特有的治疗冠心病机制。结论:茯苓杏仁甘草汤及橘枳姜汤药物之间存在相同及不同的化学成分及靶点效应干预冠心病,通过分析成分、靶点及通路的相互关系分析"同病异治"的科学内涵。

六君子汤合茯苓杏仁甘草汤加减治疗慢性支气管90例临床疗效观察

目的：观察六君子汤合茯苓杏仁甘草汤加减治疗能否改善慢性支气管炎的咳嗽、咯痰.胸闷、气短等临床症状,及能否降低慢性支气管炎复发率。方法：将90例慢支炎的患者随机分为治疗组（60例）和对照组（30例）。治疗组给六君子汤合茯苓杏仁甘草汤加减治疗,每日一剂,每周6剂,连续治疗4周。对照组口服罗红霉素150mg一天两次,或阿莫西林胶囊0.5一天三次,口服标准桃金娘油0.3一天三次,或加服茶碱缓释平0.1一天两次。观察两组病人临床症状改善情况及以后随访1个月,观察两组病人症状复发情况。结果：治疗组治疗4周后总有效率91.67%。对照组总有效率66%至67%。两组比较有统计学意义（P〈0.01）。治疗组治疗后及1个月随访时复发率与对照组比较明显降低（P〈0.05）。结论：六君子汤合茯苓杏仁甘草汤加减治疗慢性支气管炎可有效改善患者咳嗽、多痰、气短、胸痞等的症状,可降低其复发率。

《伤寒论》茯苓甘草汤证思路索解

《伤寒论》73条和356条关于茯苓甘草证,长期理解不一。比如对“不渴”的问题,有无“心下悸”的问题,与五苓散证的区别问题等。通过比较阐明:①五苓散与茯苓甘草汤证均有脉浮数、微热、汗出、小便不利;②两者均有轻微表证又内有停饮;③五苓散证停饮较重,所以口渴,茯苓甘草汤证停饮较轻,故没有口渴。

高体三治疗心系病证验案2则

高体三教授认为手少阴心经以君火司气,是少阴肾经为从化之经,病则多为心动悸、心中痞硬。而大小柴胡汤乃少阳病典型代表方,立法以和解疏利为宗旨。治疗心系病证如心悸、胸痹时可以大小柴胡汤为主加减化裁,每获良效。

试述胸痹轻证的证治。

答：《金匮·胸痹心痛短气病脉证治第九》篇指出：“胸痹胸中气塞短气,茯苓杏仁甘草汤主之,橘枳姜汤亦主之。”胸痹本有喘息咳唾,胸背疼痛、短气等证,而胸痹轻证仅表现为胸中气塞短气,其病理是饮停气阻。若胸脘先有积气而后水停不化出现胀满痞闷者,可用橘枳姜汤利气和胃化饮;饮停胸肺,肺失肃降,出现呼吸迫促的,可用茯苓杏仁甘草汤化饮宣肺降气。

国医大师刘志明辨治新冠肺炎常用经典名方研析

国医大师刘志明辨治新型冠状病毒肺炎时,常在经典名方的基础上灵活化裁。比如《千金》苇茎汤,原本用于咳唾脓血的肺痈,兼有补益肝气、见肺实肝的功效,刘老用以治疗新型冠状病毒肺炎症见咳嗽、痰黄而黏、难以排出者,常去桃仁、冬瓜子,并视病情轻重用苇茎30~40 g,薏苡仁15~50 g。再如白虎汤,《伤寒论》用其治疗阳明里热、厥阴热厥等,《温病条辨》用治太阴气分热盛津伤,刘老加祛湿药用于新型冠状病毒肺炎气分热盛、湿热交阻者,常去粳米,重用生石膏15~50 g,知母12 g,甘草6 g。而茯苓杏仁甘草汤,原用治胸痹短气,刘老用于新型冠状病毒肺炎咳嗽口干、胸闷气促者,一般不单独使用,而是合入《千金》苇茎汤、黄芩半夏丸、贝母瓜蒌散等,以增加清宣润肺功效。

呼吸系统疾病的汉方治疗

对鼻、咽喉、胸部疾病以及呼吸功能低下等引起的呼吸系统疾病进行分析,并介绍了针对不同病变部位的汉方方剂,如半夏厚朴汤、小建中汤、茯苓杏仁甘草汤、八味地黄丸等的适应症及疗效。