茯苓温肾胶囊对慢性心力衰竭患者心肌细胞凋亡的干预作用

目的 探讨茯苓温肾胶囊治疗慢性心力衰竭（CHF）的作用机制.方法 选择2015年1月至2017年4月安徽中医药大学第一附属医院收治的60例美国纽约心脏学会（NYHA）心功能分级Ⅱ～ⅣCHF患者,中医辨证为气虚血瘀、阳虚水泛型,按治疗方法不同将患者分为研究组和对照组,每组30例.对照组采用CHF常规治疗方案;研究组在常规治疗基础上加服茯苓温肾胶囊（每次2粒、每日3次口服）.两组疗程均为4周.观察两组患者治疗前后临床症状和体征、NYHA心功能分级改善情况以及中医证候积分、血浆B型钠尿肽（BNP）、血清可溶性细胞凋亡因子（sFas）、sFas配体（sFasL）水平的变化,并评价其安全性.结果 治疗后研究组NYHA心功能分级总有效率明显高于对照组〔96.7％（29/30）比80.0％（24/30）,P〈0.05〕.两组治疗后中医证候积分、BNP、sFas、sFasL均较治疗前降低,且研究组的下降程度较对照组更显著〔中医证候积分（分）：33.90±2.99比41.47±2.75,BNP（ng/L）：336.83±50.32比395.17±136.08,sFas（μg/L）：3.02±0.86比3.50±0.85,sFasL（μg/L）：0.25±0.10比0.61±0.13,均P〈0.05〕.结论 茯苓温肾胶囊能明显改善CHF患者的心功能、中医证候积分、BNP水平,对CHF心肌细胞凋亡的干预作用可能是其机制之一.

茯苓温肾胶囊对慢性心力衰竭患者细胞因子的影响

目的:观察茯苓温肾胶囊对慢性心力衰竭患者细胞因子的影响。方法:将40名CHF病人按照随机数表法分为两个组。对照组予以间断低流量吸氧、低盐低脂饮食,利尿剂,ACEI,β受体阻滞剂,醛固酮受体拮抗剂,洋地黄类,维持水、电解质、酸碱平衡等治疗。,治疗组在对照组基础上加服茯苓温肾胶囊,疗程4周。比较2组治疗前后BNP水平、IL-6含量、肝肾功能等指标。结果:2组患者治疗4周,治疗后BNP水平、IL-6含量较治疗前均明显下将,差异有统计学意义(P<0.01),治疗前后肝肾功能生化指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗后BNP水平、IL-6含量对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:茯苓温肾胶囊可以进一步降低心衰患者BNP、IL-6水平,能改善心功能和预后,具有重要临床使用价值。

茯苓温肾胶囊联合伊伐布雷定治疗慢性心力衰竭的疗效及对炎性因子、血管内皮功能的影响

目的研究茯苓温肾胶囊联合伊伐布雷定治疗慢性心力衰竭(CHF)的疗效,并探讨其对CHF病人炎性因子和血管内皮功能的影响。方法选取湖北民族大学附属民大医院2017年5月—2019年5月收治的CHF病人66例,随机分为观察组和对照组,每组33例。对照组给予伊伐布雷定治疗,观察组在此基础上加用茯苓温肾胶囊,连续用药3个月,比较两组病人的临床疗效、心功能指标、炎性因子和血管内皮功能。结果观察组治疗总有效率为93.94%,高于对照组的72.73%(P<0.05);治疗后,两组左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)均较治疗前明显降低,左室射血分数(LVEF)较治疗前明显上升(P<0.05),与对照组比较,观察组LVEDV和LVESV水平降低(P<0.05),LVEF水平升高(P<0.05);治疗后,两组白介素-6(IL-6)、核因子κB(NF-κB)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平较治疗前明显下降(P<0.05),且与对照组比较,观察组IL-6、NF-κB、TNF-α和hs-CRP水平更低(P<0.05);治疗后,两组血清一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)、肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD)和肱动脉非内皮依赖性舒张功能(NMD)均较治疗前明显升高(P<0.05),血清内皮素-1(ET-1)水平均较治疗前明显下降(P<0.05),且与对照组比较,观察组血清NO、NOS、FMD和NMD升高(P<0.05),ET-1水平降低(P<0.05)。结论茯苓温肾胶囊联合伊伐布雷定治疗CHF能改善病人的心功能,降低炎性细胞因子的表达水平,提高血管内皮功能。

茯苓温肾胶囊对异丙肾上腺素诱导心力衰竭模型大鼠心肌细胞及心室重构的影响

目的:探讨茯苓温肾胶囊对异丙肾上腺素诱导心力衰竭模型大鼠心肌细胞及心室重构的影响,并分析其作用机制。方法:31只大鼠随机分为空白组(7只)、模型组(8只)、中药组(8只)、西药组(8只),除空白组外,其余大鼠均采用过量异丙肾上腺素建立心衰模型。造模成功后,空白组、模型组生理盐水灌胃,西药组予以依那普利片处理,中药组予以茯苓温肾胶囊处理。通过ELISA血清学检测及病理切片分析,观察各组细胞因子血清表达水平及心肌形态、结构变化。结果:与空白组相比,模型组大鼠血清N末端脑钠肽(NT-proBNP)、基质裂解素2(ST2)、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平均明显升高(P<0.01),心肌细胞排列紊乱,纤维组织大量增生,大量炎性细胞浸润。与模型组相比,中药组和西药组均可不同程度地降低血清NTproBNP、ST2、IL-6、TNF-α、MMP-2、MMP-9水平(P<0.01),心肌细胞排列相对整齐、纤维组织增生减轻,少量炎性细胞浸润。结论:茯苓温肾胶囊可调控心肌细胞代谢,改善心肌细胞肥大程度,抑制心室重构,达到治疗心衰的目的,其机制与阻断β-肾上腺素能受体和炎症反应之间的串扰、调节心肌基质金属蛋白酶的活化有关。

胡业彬运用温阳利水法论治心衰病经验

心衰病（心力衰竭）是以心悸、气喘、肢体水肿等为主症的一种病症,多继发于胸痹心痛、心悸等,诸多医家的医书有如＂心悸＂、＂喘不得卧＂、＂心水＂等描述,属于＂怔忡＂、＂水肿＂、＂喘证＂、＂痰饮＂、＂血瘀＂等范畴。其症状的描述最早见于《内经》：＂心胀者,烦心短气,卧不安＂,＂心痹者,脉不通,烦则心下鼓,上气而喘＂。又如《素问·逆调论》曰：＂夫不得卧,卧则喘者,是水气客也＂。