加味茵陈黄柴汤联合经皮肝穿刺胆管引流治疗恶性梗阻性黄疸的临床观察

目的探讨加味茵陈黄柴汤联合经皮肝穿刺胆管引流治疗恶性梗阻性黄疸的效果。方法纳入2022年1月~2023年12月上海市第七人民医院100例恶性梗阻性黄疸住院患者,随机分为观察组、对照组各50例。对照组予经皮肝穿刺胆管引流及西药护肝利胆治疗,观察组在对照组基础上予加味茵陈黄柴汤治疗14天。观察两组患者治疗1周及2周时肝功能指标(血清总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶)及中医证候积分(黄染、皮肤瘙痒、胁痛、纳差、乏力)变化情况。结果共脱落19例,最终纳入对照组42例、观察组39例进行统计分析,治疗前后比较,治疗1周时两组患者的血清总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶水平均分别得到了一定改善(P<0.05),“黄染”证候积分均有所下降(P<0.05)。组间比较,治疗1周时两组患者肝功能指标及中医证候积分均无明显差异(P>0.05);治疗2周时,观察组血清总胆红素及“黄染、皮肤瘙痒、乏力、纳差”证候积分与对照组比较均差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经皮肝穿刺胆管引流后运用加味茵陈黄柴汤治疗可进一步退黄,并改善患者症状。

茵陈黄柴汤加味治疗恶性梗阻性黄疸验案举隅

恶性梗阻性黄疸是肿瘤严重并发症,发展迅速,危害大,属中医“急黄”范畴。药物退黄治疗常无效,容易延误病情。经内镜或经皮穿刺的早期胆道引流是重要的减黄方式,具有创伤小、疗效确切、恢复快等优势。然而胆道引流不能直接引流肝内小胆管、毛细胆管的淤积胆汁,导致血清总胆红素难以迅速下降,甚至部分患者充分引流结合利胆退黄药物治疗后,血清总胆红素不降反升,是临床需要解决的重要问题。中医药治疗黄疸具有特色优势,可联合西医治疗,相得益彰。恶性梗阻性黄疸胆道引流后及时予以中医药退黄治疗,可降低血清总胆红素。该文介绍茵陈黄柴汤加味治疗恶性梗阻性黄疸验案1则。

癌邪理论指导下应用茵陈黄柴汤加味治疗恶性梗阻性黄疸的研究

恶性梗阻性黄疸起病急,发展迅速。胆道引流是常用减黄方式,但对小胆管、毛细胆管的淤积胆汁无直接引流作用,而常规利胆退黄药物不能迅速降解血中胆红素,临床疗效不尽满意。恶性肿瘤在中医学理论中统称"癌病",消灭癌邪是治疗癌症的根本,需要筛选有效抗癌中药,并在中医理论指导下使用。茵陈黄柴汤加味在保肝利胆退黄方面具有特色优势,本文以癌邪理论学术思想为指导,从病因病机、治则治法、组方选药三个方面介绍恶性梗阻性黄疸胆道引流后运用茵陈黄柴汤加味治疗的思路与经验。