尿液百草枯快速定性试验在急性百草枯中毒预后评估中应用价值

目的探讨尿液百草枯快速定性试验(目测比色法)检测在急性百草枯中毒预后判断中的应用价值。方法收集自2011年7月至2018年2月海口市人民医院肾内科收治的89例急性百草枯中毒患者的临床资料。根据尿液百草枯浓度,将所有患者分为低浓度组(0~10μg/L,n=17)、中浓度组(10~30μg/L,n=19)与高浓度组(30~100μg/L,n=53)。应用尿目测比色法定量检测所有患者尿液中百草枯浓度,比较3组患者口服剂量、血白细胞计数、肌酐、谷丙转氨酶、肺纤维化发生率及病死率。结果 3组患者口服剂量比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。低浓度组与中浓度组白细胞计数比较,差异无统计学意义(P>0.05);高浓度组与低浓度组及中浓度组白细胞计数比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者血肌酐水平、谷丙转氨酶水平、肺纤维化发生率、病死率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论尿液百草枯快速定性试验(目测比色法)具有简单易操作的特点,可以预测急性百草枯中毒患者的预后。

联合应用早期尿液百草枯清除率及百草枯中毒严重指数对急性百草枯中毒患者预后评估的临床价值

目的探讨联合应用早期尿液百草枯清除率（UPCR）及百草枯中毒严重指数（SIPP）对急性百草枯中毒患者预后评估的临床价值。方法回顾性分析从2014年3月到2016年3月中国医科大学附属第一医院急诊科收治的425例急性百草枯中毒患者，收集患者的一般资料、血液／尿液百草枯快速定性试验结果、各时间点血液／尿液百草枯浓度、服毒中毒到就诊的时间、血乳酸浓度、APACHEⅡ评分值等，统计患者不同时间段的早期尿液百草枯清除率和百草枯中毒严重指数并计算出6h-SIPP与12h-UPCR的比值。根据患者在28d内的生存情况将患者分为死亡组和存活组，分别研究以上因素对患者预后的影响。组间数据比较采用独立样本t检验分析，Mann-Whitney U检验及Pearson x^2检验，以P〈0．05为差异有统计学意义。结果在425例入选的急性百草枯中毒患者中有268例（63．1％）死亡，157例（36．9％）存活；存活组和死亡组比较，入院时的血液百草枯浓度、血乳酸浓度、SIPP值和APACHEⅡ的差异有统计学意义（P〈0．05）；患者服毒2～6h内血液快速定性试验阳性组的病死率为96．4％，明显高于血液快速定性试验阴性组3．6％，差异有统计学意义（P〈0．05）；患者服毒12～24h尿液快速定性试验转阴组的病死率为11．5％，明显低于尿液快速定性试验阳性组88．5％，差异有统计学意义（P〈0．05）；患者服毒2～6h的SIPP值死亡组为（19．8±6．7），存活组为（4.9±3．1），差异有统计学意义（P〈0．05）；患者服毒6～12h的UPCR死亡组为（41．7±9．3），明显低于存活组（86．3±15．8），两组间差异有统计学意义（P〈0．05），SIPP值死亡组为（4．8±2．5），存活组为（1．3±1．1），差异无统计学意义（P〉0．05）；患者服毒12—24h的UPCR死亡组为（26．7±4．3），存活组为（13．6土3．1），两组间差异无统计学意义（P〉0．05）；死亡组的6h-SIPP／12h-UPCR值为（41．94±5．9），明显高于存活组（5．27±3．6），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论联合应用早期UPCR及SIPP值是对急性百草枯中毒患者预后评估的有效指标，有助于临床上对急性百草枯患者进行早期分层。对于服毒6h血液快速定性试验仍然阳性的患者，因其病死率极高，临床上应给予重视；对于服毒12h尿液快速定性试验阴性的患者，因为毒素基本完全排除体外，可以考虑终止血液灌流治疗，合理节省医疗资源。患者的UPCR能反映体内毒素排出情况，SIPP反映患者中毒的严重程度。