草绿色链球菌感染性心内膜炎的病原学特征及临床特点分析

目的探讨草绿色链球菌引起感染性心内膜炎(IE)的病原学特征和临床特点。方法选取2016年6月至2021年12月中国医科大学附属第一医院收治的57例血培养阳性IE患者的临床资料。分析其病原菌构成及草绿色链球菌的耐药情况;将患者分为草绿色链球菌组和非草绿色链球菌组,对2组临床特点进行对比。结果血培养分离病原菌,草绿色链球菌32株,占56.1%,其中戈登链球菌株数最多(11株)。草绿色链球菌耐药性分析结果显示,草绿色链球菌对红霉素和阿奇霉素的耐药性最高,分别为81.3%和78.1%;未见青霉素G、万古霉素、利奈唑胺耐药菌株,青霉素G中介率达28.1%。临床特点分析结果显示,2组先天性心脏病(非主动脉二叶畸形先心病)、入院前病程、二尖瓣赘生物以及心功能不全结果有统计学差异(P<0.05)。结论草绿色链球菌是IE的最常见致病菌;青霉素仍是经验治疗草绿色链球菌IE的首选药物;病程长、生长二尖瓣赘生物和未发生心功能不全的临床特点对IE患者发生草绿色链球菌感染的病原体评估具有一定的提示作用。

213株草绿色链球菌的分布和耐药性分析

目的分析不同草绿色链球菌的分布及对常用抗菌药物的耐药情况。方法收集无菌部位临床标本分离的菌株,采用Phoenix ^(TM)-100全自动细菌检测分析系统进行细菌鉴定和药敏试验。结果共收集213株常见草绿色链球菌,包括咽峡炎链球菌89株(41.8%),星座链球菌45株(21.1%),缓症链球菌45株(21.1%),唾液链球菌34株(16.0%)。草绿色链球菌主要分离自腹水、血、胸水、中段尿和脑脊液,分别为100株(46.9%)、56株(26.3%)、29株(13.6%)、24株(11.3%)和4株(1.9%)。草绿色链球菌对青霉素和阿莫西林的敏感率分别为90.8%和90.5%,对红霉素、克林霉素、四环素的耐药率分别为72.9%、63.4%和61.5%。咽峡炎链球菌和缓症链球菌对左氧氟沙星的敏感率分别为82.0%和72.7%。所有菌株对头孢噻肟、头孢吡肟及美罗培南敏感率高,未见对万古霉素和利奈唑胺耐药菌株。结论建议临床治疗草绿色链球菌引起的感染时,优先选择青霉素、头孢噻肟或头孢曲松等,大环内酯类、克林霉素和四环素的耐药率比较高,不建议使用。氟喹诺酮类药物对草绿色链球菌的敏感性较青霉素和头孢噻肟低,不宜用于一线抗感染治疗。

草绿色链球菌体外对人前向运动精子百分率的影响

为了阐明草绿色链球菌（SV）体外对人精子运动的影响，先将不同浓度的活SV悬液、滤液以及经煮沸和青霉素处理的SV悬液在体外与10例健康成年生育男性的经上游优化处理的精子一起孵化，于孵化0、2、4和6h采用德国Mika计算机辅助的精子分析系统（CASA）分别测定具体外对人精子前向运动百分率的影响。结果显示：活SV悬液体外能明显降低前向运动精子百分率；活SV滤液、经煮沸和青霉素处理后的SV悬液体外对人精子前向运动精子百分率无明显影响。说明活的SV菌体本身体外能明显降低人前向运动精子百分率，但杀菌处理能消除其作用。

降钙素原对草绿色链球菌及金黄色葡萄球菌感染的感染性心内膜炎的鉴别价值

目的探讨降钙素原(PCT)对草绿色链球菌及金黄色葡萄球菌感染的感染性心内膜炎(IE)的鉴别价值。方法选取中国医科大学附属第一医院2012年1月—2015年11月诊断的患者59例,根据血培养结果将所有患者分为草绿色链球菌组44例和金黄色葡萄球菌组15例。比较两组患者血清PCT水平、PCT升高程度。结果金黄色葡萄球菌组患者血清PCT水平和PCT升高程度高于草绿色链球菌组(P<0.001)。结论血清PCT可用于鉴别诊断金黄色葡萄球菌及草绿色链球菌感染的IE。

多药耐药草绿色链球菌LuxS基因同源重组质粒的构建

目的:构建一个含有红霉素抗性基因和多药耐药草绿色链球菌LuxS基因上下游区同源序列的重组质粒,为后续进行LuxS基因敲除实验做准备。方法:设计合成引物,分别以质粒PMG36E、草绿色链球菌DNA为模板,应用聚合酶链反应(PCR)扩增得到红霉素抗性基因DNA片断和LuxS基因上下游序列,经双酶切反应插入pUC19质粒的多克隆酶切位点中,转化大肠杆菌的感受态中,氨苄青霉和红霉素培养基筛选。结果:红霉素抗性基因和LuxS基因两侧同源序列成功连入到Puc19质粒相应酶切位点,PCR凝胶电泳、测序结果正确。结论:成功构建多药耐药草绿色链球菌LuxS基因敲除同源重组质粒,为进一步构建LuxS突变株打下基础。

婴幼儿眼部感染病原菌的分离及草绿色链球菌药敏结果分析

目的:了解婴幼儿眼分泌物草绿色链球菌的分离情况及对常用抗菌药物的敏感性,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法:对2009年1月～2009年12月本院眼科门诊就诊患儿的眼分泌物标本,经细菌学培养检出草绿色链球菌的药敏试验结果进行回顾性分析。结果:共检测眼分泌物阳性标本715例,革兰阳性菌9种551株,占77.1%,以草绿色链球菌、表皮葡萄球菌、肺炎链球菌和棒状杆菌为主;革兰阴性菌8种164株,占22.9%,以大肠埃希菌、粘膜奈瑟菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌为主。其中草绿色链球菌366株,占革兰阳性菌的66.4%,占总检出菌的51.2%。对9类21种常用抗菌药物以头孢唑林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南和万古霉素的敏感率最高均为100.0%,对环丙沙星、氧氟沙星、利福平、诺氟沙星的敏感率均大于97.0%,对红霉素的敏感率最低仅为7.7%。结论:草绿色链球菌是眼部感染的主要致病菌之一,根据药敏试验结果,喹诺酮类滴眼液可作为治疗草绿色链球菌眼部感染的首选药物。

草绿色链球菌脓毒症合并肝脓肿及肝静脉血栓1例报告

脓毒症合并迁徙性病灶以金黄色葡萄球菌多见,草绿色链球菌引起者罕见,现报道1例因肝脓肿就诊的草绿色链球菌脓毒症,以提高对该病的认识。1病例资料患者女性,48岁,因“乏力10 d,加重伴发热3 d”于2019年2月3日入吉林大学第一医院。10 d前无明显诱因出现乏力、周身不适,未诊治。

草绿色链球菌群感染性心内膜炎的病例特征研究

目的回顾性分析草绿色链球菌群感染性心内膜炎的病例特征,为此类疾病的诊疗提供参考。方法纳入2012年3月至2020年6月于四川大学华西医院收治的草绿色链球菌群感染性心内膜炎病例,分为手术组和非手术组。收集患者基线资料、临床表现和实验室检查结果,对比分析手术组和非手术组及不同细菌亚群感染组的临床特征差异。结果纳入病例101例,男女比为1.9:1,平均年龄(40.4±16.0)岁,基础疾病包括先天性心脏病(43例,42.6%)、非风湿性瓣膜病(11例,10.9%)、风湿性心脏病(8例,7.9%)等,89例(88.1%)有瓣膜赘生物。临床表现主要有心脏杂音(83例,82.2%)、发热(78例,77.2%)和心悸气促(42例,41.6%)。常见并发症为继发感染(41例,40.6%)、栓塞(23例,22.8%)和出血(5例,5.0%)。血培养分离株对青霉素的耐药率为2.0%,对头孢曲松和头孢吡肟的耐药率分别为4.0%和2.0%。患者住院平均天数(23.1±14.0)d,住院病死率15.8%。手术组住院病死率低于非手术组(3.5%vs.31.8%,P=0.001)。不同草绿色链球菌群亚群感染组的临床特征无统计学差异。结论草绿色链球菌群感染性心内膜炎常继发于先天性心脏病,并发症以继发感染和栓塞为主,分离菌株对青霉素和头孢菌素类药物敏感性高,手术可改善患者结局。

草绿色链球菌所致脑室管膜炎1例报告并文献复习

脑室管膜炎是一种严重的颅内感染,发病率为0.2%～4%（[1]）。该病以脑室内脑脊液化脓性改变为特征,伴脑积水,多由化脓性脑膜炎不规则治疗或延误治疗所致（[2]）,可导致严重的神经功能损害,甚至死亡（[3]）。草绿色链球菌性脑膜炎在儿童和成人中鲜有报道,通常其临床经过非常不典型。感染途径可通过呼吸道感染后引起菌血症从而导致中枢神经系统病变,因此,草绿色链球菌中枢神经系统感染发病率低（[4]）。现将我科2016年收治的1例由草绿色链球菌所致脑室管膜炎病例报道如下。

取卵日精液草绿色链球菌感染改行睾丸精子ICSI成功1例报告

草绿色链球菌；精液污染；睾丸精；

戒烟初期口腔中草绿色链球菌与奈瑟菌属构成比变化

目的 探讨戒烟初期口腔中草绿色链球菌与奈瑟菌属检出构成比的变化,为研究戒烟初期出现各种口腔病变的原因奠定基础。方法 采用受试者自身前后对照的方法,分别在戒烟前1 d、戒烟后7 d、14 d,收集早餐后2～3 h受试者细菌标本,做细菌培养鉴定,计数各种菌落占总菌落数的百分比。结果 戒烟前、戒烟7d、14d草绿色链球菌的检出构成比分别为(18.18±21.80)％、(60.91±14.29)％和(54.55±24.34)％,P<0.05;奈瑟菌属检出构成比分别为(76.82±19.66)％、(38.18±22.17)％和(36.36±26.56)％,P<0.05。结论 戒烟初期口腔内草绿色链球菌检出构成比明显上升,奈瑟菌属检出构成比明显下降。

子宫切除术后草绿色链球菌感染致盆腔积脓1例

病史：患者,女,44岁,因＂痛经进行性加重十余年＂入院,妇检：阴道畅,宫颈柱状,光滑,抬举痛（-）,子宫体成人手拳大,活动度欠佳,压痛（＋）,双侧附件无明显异常,辅检：彩超提示：子宫增大,符合子宫腺肌症声像,入院诊断：子宫腺肌病。入院后给予完善相关检查及阴道消毒,入院3d后行手术治疗,术中探查：术中见大网膜、肠管与侧盆壁及右附件区黏连,子宫体超手拳大,右侧附件缺如,左附件无明显异常,行黏连松解及子宫次全切除。

草绿色链球菌A19抑制脑膜炎双球菌生长的机理研究

目的探索草绿色链球菌Ａ１９抑制脑膜炎双球菌生长的机理。方法采用半定量接种， 活菌与死菌不同生长阶段的草绿色链球菌Ａ１９抑菌效果比较的方法。结果抑制作用由草绿色 链球菌Ａ１９的代谢产物引起，且稳定持久。结论揭示从草绿色链球菌Ａ１９的代谢产物中提取抑 菌成分的可能性。

白血病患儿中性粒细胞缺乏合并草绿色链球菌脓毒症临床分析

目的了解儿童白血病中性粒细胞缺乏合并草绿色链球菌脓毒症的危险因素及临床特征。方法回顾分析111例白血病中性粒细胞缺乏合并脓毒症患儿的临床资料。结果111例患儿共发生136例次脓毒症,检测到138株菌株,其中25株为草绿色链球菌。25例次草绿色链球菌脓毒症中,男12例次、女13例次,脓毒症发生时中位年龄98(66~138)月,距末次化疗结束中位时间9(6~10)d,中性粒细胞缺乏已持续中位时间5(4~6)d,脓毒症发生时中性粒细胞中位值0.01(0~0.01)×10^(9)/L。25例次均有发热,热峰(39.3±0.7)℃,中位发热持续时间1.5(1.0~2.8)d;11例次存在口腔感染,7例次合并上呼吸道感染,3例次继发肺部感染,1例次合并胃肠炎,1例次合并感染中毒性脑病;5例次除发热外无其他感染症状。将138株菌株分为草绿色链球菌组(25株)、非草绿色链球菌革兰阳性菌组(14株)及革兰阴性菌组(99株)3组,三组间年龄、急性髓系白血病所占比例、热峰、口腔感染发生率差异均有统计学意义(P<0.05);草绿色链球菌组急性髓系白血病及口腔感染比例较高。草绿色链球菌对万古霉素、利奈唑胺及氯霉素100%敏感,对大环内酯类及青霉素类耐药率较高。结论草绿色链球菌是白血病中性粒细胞缺乏合并脓毒症的常见病原体,急性髓系白血病及口腔感染是感染该菌高危因素,万古霉素及利奈唑胺可作为粒细胞缺乏发热合并口腔感染患儿的经验用药。

草绿色链球菌A19对其它细菌的抑制作用

对草绿色链球菌Ａ１９的抑菌范围进行了研究，除对于脑膜炎球菌有抑制作用外，还对绿脓杆菌、伤寒杆菌、乙酸钙不动杆菌和乳糖发酵奈瑟氏菌有抑制作用。

草绿色链球菌激活p38后诱导VICs产生IL-8和MCP-1

目的探讨草绿色链球菌能否诱导心瓣膜间质细胞产生IL-8和MCP-1以及其与p38信号通路的关系。方法草绿色链球菌感染VICs细胞,ELISA检测IL-8和MCP-1的产生,Western blot检测p38的激活情况。结果 草绿色链球菌能诱导VICs产生IL-8和MCP-1,并能诱导p38磷酸化。结论 p38通路在草绿色链球菌诱导的前期炎症反应中起重要作用。

多重耐药草绿色链球菌脑膜炎合并菌血症抗感染用药分析

目的探讨多重耐药草绿色链球菌脑膜炎合并菌血症的抗感染治疗方案。方法通过临床药师参与1例多重耐药草绿色链球菌脑膜炎合并菌血症的抗感染治疗,探讨细菌耐药机制,总结治疗方案。结果对于多重耐药草绿色链球菌脑膜炎合并菌血症,尽早获得脑脊液培养和血液培养结果,并结合脑脊液涂片、常规、生化是诊断草绿色链球菌脑膜炎的金标准。根据药敏试验及时开始针对病原菌的治疗很关键。结论多重耐药草绿色链球菌引起的脑膜炎发病率虽低,也不可忽视,如合并菌血症可能与血行播散有关。获得明确病原学依据后推荐使用以万古霉素为基础的联用治疗方案。